Πώς χρησιμοποιούνται τα πρόσθετα αναλγητικά για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου

Περιεχόμενο

• Αντικαταθλιπτικά
• Αντιεπιληπτικά
• Κορτικοστεροειδή
• Αντισπασμωδικά
• Τοπικοί πράκτορες
• Άλλα πρόσθετα
• Μια λέξη από το Verywell

Ένα ανοσοενισχυτικό αναλγητικό ή κοναλγικό είναι ένα φάρμακο που δεν έχει σχεδιαστεί κυρίως για τον έλεγχο του πόνου αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί για το σκοπό αυτό. Μερικά παραδείγματα επικουρικών φαρμάκων είναι τα αντικαταθλιπτικά (τα οποία χρησιμοποιούνται συνήθως για ψυχικές παθήσεις) και τα αντισπασμωδικά (χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών επιληπτικών κρίσεων). Μπορεί να σας συνταγογραφηθεί ένα επικουρικό αναλγητικό εκτός από άλλα φάρμακα για τον πόνο ή μόνο του.

Τα επικουρικά αναλγητικά τείνουν να είναι λιγότερο αποτελεσματικά για μυοσκελετικό πόνο, όπως πόνος στην πλάτη ή πόνο στις αρθρώσεις. Ωστόσο, μπορούν να λειτουργήσουν καλά για νευροπαθητικό πόνο και σύνδρομα πόνου όπως η ινομυαλγία. Έχουν επίσης ρόλο στη θεραπεία του καρκίνου.

Σε αντίθεση με πολλά άλλα μη οπιοειδή αναλγητικά, τα επικουρικά αναλγητικά δεν είναι διαθέσιμα στον πάγκο.

Ανάλογα με το είδος του πόνου που έχετε, μπορεί να μπορείτε να επιλέξετε ανάμεσα σε διάφορους τύπους ανοσοενισχυτικών αναλγητικών. Ο ιδανικός συνδυασμός φαρμάκων ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό από το ένα άτομο στο άλλο, ακόμη και μεταξύ ατόμων με την ίδια πάθηση.

Αντικαταθλιπτικά

Ενώ τα αντικαταθλιπτικά δεν θεωρούνται συχνά ως φάρμακα για τον πόνο, μερικά μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά χρόνιες παθήσεις.

Τα αντικαταθλιπτικά πιστεύεται ότι ελέγχουν τον τρόπο αποστολής και επεξεργασίας μηνυμάτων πόνου μεταξύ του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα μπορεί να μειώσουν το άγχος (το οποίο είναι κοινό σε ορισμένες καταστάσεις πόνου) και να βοηθήσουν στη ρύθμιση του ύπνου. Ο καλύτερος ύπνος μπορεί, με τη σειρά του, να βοηθήσει στη μείωση των επιπέδων πόνου.

ΑΝΤΙΠΡΟΣΩΠΙΚΑ ΓΙΑ ΧΡΟΝΙΚΟ ΠΟΝΟ
Κατάσταση	Τρικυκλικά	SSRIs / SNRIs	Ατυπος
Αρθρίτιδα	Χ	Χ	Χ
Νευροπόθεια	Χ	Χ	Χ
Μεταθετική νευραλγία (νευρική βλάβη από έρπητα ζωστήρα)	Χ
Ινομυαλγία	Χ	Χ	Χ
Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης (ME / CFS)	Χ	Χ
Σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS)	Χ	Χ
Ημικρανία	Χ
Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου (CRPS)	Χ

Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) μπορεί να περιλαμβάνει:

• Elavil (αμιτριπτυλίνη)
• Norpramin (δεσιπραμίνη)
• Pamelor (νορτριπτυλίνη)

Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) μπορεί να περιλαμβάνει:

• Cymbalta (ντουλοξετίνη)
• Savella (milnacipran)
• Effexor (βενλαφαξίνη)

Μερικοί άτυπα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για τη θεραπεία τόσο των συνδρόμων του χρόνιου πόνου όσο και του πόνου των νεύρων, όπως:

• Serzone (νεφαζοδόνη)
• Desyrel (τραζοδόνη)

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) δεν συνταγογραφούνται συχνά για χρόνιο πόνο, επειδή τα νεότερα φάρμακα θεωρούνται ασφαλέστερα, έχουν λιγότερες επικίνδυνες αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και δεν απαιτούν περιορισμένη διατροφή όπως κάνουν οι ΜΑΟΙ.

Αντικαταθλιπτικά για χρόνιο πόνο

Αντιεπιληπτικά

Τα αντισπασμωδικά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία του χρόνιου πόνου. Τα αντισπασμωδικά λειτουργούν χωρίς να επιτρέπονται ορισμένοι τύποι μεταδόσεων νεύρων. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον νευροπαθητικό πόνο, όπως αυτός που προκαλείται από νευραλγία τριδύμου, διαβητική νευροπάθεια, CRPS και ινομυαλγία (που μπορεί να περιλαμβάνει νευροπάθεια μικρών ινών και άλλους τύπους νευρικού πόνου).

Τα αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου περιλαμβάνουν:

• Neurontin (γκαμπαπεντίνη): Το πιο κοινό ανοσοενισχυτικό ανοσοενισχυτικό
• Λύρικα (πρεγκαμπαλίνη): Παρόμοιο με το Neurontin, αλλά μερικοί άνθρωποι αποκρίνονται διαφορετικά σε αυτό
• Τεγκρετόλη (καρβαμαζεπίνη): Η θεραπεία πρώτης γραμμής για τη νευραλγία του τριδύμου
• Dilantin (φαινυτοΐνη): Θεωρείται φάρμακο δεύτερης γραμμής

Αντιεπιληπτικά για χρόνιο πόνο

Κορτικοστεροειδή

Τα στοματικά κορτικοστεροειδή, που ονομάζονται επίσης γλυκοκορτικοειδή, μειώνουν τον πόνο αναστέλλοντας ορισμένους μηχανισμούς φλεγμονής και μειώνοντας τη ροή του αίματος για την ανακούφιση του οιδήματος (κατακράτηση υγρών). Μπορούν επίσης να μειώσουν τον νευροπαθητικό πόνο μειώνοντας τα σήματα από το τραυματισμένο νεύρο. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης συνήθως για τη θεραπεία του CRPS και του καρκίνου.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανότερο με τη μακροχρόνια χρήση, επομένως τα κορτικοστεροειδή γενικά συνιστώνται για βραχυπρόθεσμη θεραπεία. Όταν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία, οι γιατροί πρέπει να παρακολουθούν στενά τους ασθενείς.

Τα κορτικοστεροειδή διατίθενται επίσης μέσω ένεσης και για τοπική χρήση.

Τα κοινά κορτικοστεροειδή είναι:

• Κορτόνη (κορτιζόνη)
• Cortef (υδροκορτιζόνη)
• Medrol (μεθυλπρεδνιζολόνη)
• Δεκαδρόνη (δεξαμεθαζόνη)
• Deltasone (πρεδνιζόνη)
• Πρελόνη (πρεδνιζολόνη)

Κορτικοστεροειδή

Αντισπασμωδικά

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι επίσης γνωστή ως μυοχαλαρωτικά. Έρχονται σε δύο μορφές: μία για τη θεραπεία λείων μυών (όπως εκείνες στο γαστρεντερικό σωλήνα) και μια άλλη για τη θεραπεία σπασμών σκελετικών μυών.

Τα αντισπασμωδικά για τους λείους μυς χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία των εντερικών σπασμών του IBS, αλλά μπορούν επίσης να είναι αποτελεσματικά κατά του σπασμού του στομάχου ή της ουροδόχου κύστης.

Τα χαλαρωτικά λείου μυός περιλαμβάνουν:

• Μπεντύλιο (δικυκλομίνη)
• Λεβσίνη (υοκυαμίνη)
• Buscopan (βουτυλοβρωμίδιο υοσίνης)

Ένα αυξανόμενο σώμα έρευνας υποδηλώνει ότι το μακροχρόνιο παραδοσιακό έλαιο μέντας μπορεί να έχει αντισπασμωτικές ιδιότητες που μπορούν να είναι ευεργετικές για τα άτομα με IBS και ότι μπορεί να είναι ακόμη καλύτερο από τα αντισπασμωτικά φάρμακα. ως θεραπεία πρώτης γραμμής.

Τα αντισπασμωτικά των σκελετικών μυών είναι μια κοινή επιλογή για μυοσκελετικές παθήσεις, ειδικά εάν η φυσική θεραπεία δεν ήταν επιτυχής. Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία σπασμών που σχετίζονται με νευρολογικές καταστάσεις, όπως:

• Εγκεφαλική παράλυση
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Νόσος του νωτιαίου μυελού

Τα συνηθισμένα μυοσκελετικά αντισπασμωτικά περιλαμβάνουν:

• Flexeril (κυκλοβενζαπρίνη)
• Zanaflex (τιζανιδίνη)
• Soma (καρισοπροδόλη)

Χαλαρωτικά σκελετικών μυών για σπασμούς στην πλάτη

Το αντισπασμωτικό / αντινεραγγικό φάρμακο Lioresal (βακλοφένη) μερικές φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μιας πάθησης που ονομάζεται νευραλγία τριδύμου που προκαλεί πόνο στο πρόσωπο.

Τοπικοί πράκτορες

Οι τοπικοί παράγοντες είναι δημοφιλείς επικουρικές επιλογές για νευροπαθητικό πόνο, αρθρίτιδα, ινομυαλγία, CRPS και άλλες καταστάσεις που προκαλούν μυϊκό ή νευρικό πόνο. Χρησιμοποιούνται επίσης για τραυματισμούς όπως διάστρεμμα.

Αυτά τα φάρμακα εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα και απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί να διατίθενται ως κρέμες, αλοιφές ή μπαλώματα. Διατίθενται και έντυπα χωρίς συνταγή και συνταγές.

Lidoderm (λιδοκαΐνη) είναι ένα τοπικό αναισθητικό που λειτουργεί εμποδίζοντας τα νεύρα να στέλνουν σήματα πόνου στον εγκέφαλό σας.

Κρέμα καψαϊκίνης, το οποίο παρασκευάζεται από το "ζεστό" συστατικό της πιπεριάς τσίλι, είναι αντιερεθιστικό. Ουσιαστικά, επίκαιρα που περιέχουν καψαϊκίνη διεγείρουν νευρικά άκρα όταν τα τοποθετείτε στο δέρμα σας και αυτά τα σήματα παρεμβαίνουν στα σήματα πόνου του σώματός σας.

Mentholated προϊόντα, που μπορεί να κάνουν το δέρμα σας να αισθάνεται ζεστό, κρύο ή ένας συνδυασμός των δύο, είναι αντιερεθιστικά. Με απλά λόγια, ερεθίζουν σκόπιμα το δέρμα ως μέσο αποσπάσεως του εγκεφάλου σας από την εστίαση στον πόνο σας.

Οι κοινές επωνυμίες περιλαμβάνουν:

• Tiger Balm
• Παγωμένο καυτό
• Βιοψύξη

Περισσότερα για την επίκαιρη αναλγητική

Άλλα πρόσθετα

Ορισμένα φάρμακα έχουν πιο περιορισμένες χρήσεις ως επικουρικά παυσίπονα, αλλά μπορεί να ληφθούν υπόψη.

Διφωσφονικά

Τα διφωσφονικά χρησιμοποιούνται για πόνο από CRPS και καρκίνο που έχει εξαπλωθεί στα οστά. Αρχικά χρησιμοποιήθηκαν για την αντιμετώπιση της οστικής απώλειας, έχουν επίσης διαπιστωθεί ότι έχουν άμεσο αντίκτυπο σε αυτούς τους τύπους πόνου.

Τα κοινά διφωσφονικά περιλαμβάνουν το Fosamax υψηλής δόσης (αλενδρονάτη) και το ενδοφλέβιο φάρμακο Aredia (pamidronate).

Παρενέργειες των διφωσφονικών

Ανταγωνιστές υποδοχέα NMDA

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων N-myl-D-aspartate (NMDA) είναι ενέσιμα αναισθητικά που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου από τον καρκίνο (ειδικά σε περιπτώσεις όπου η μορφίνη δεν είναι πλέον αποτελεσματική), CRPS και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι η κεταμίνη και η δεξτραμεθορφάνη (μια υγρή μορφή των οποίων χρησιμοποιείται ως σιρόπι βήχα).

Μπότοξ

Οι ενέσεις αλλαντικής τοξίνης (Botox) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της μυϊκής δυσκαμψίας, της σπαστικότητας, ορισμένων τύπων νευροπαθητικού πόνου, μετά από εγκεφαλικό άλγος και CRPS.

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ο πόνος σας δεν αντιμετωπίζεται σωστά με θεραπείες πρώτης γραμμής, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με το ποια βοηθητικά αναλγητικά μπορεί να σας βοηθήσουν να ελέγξετε τον πόνο σας. Με μια τόσο μεγάλη ποικιλία ναρκωτικών που πρέπει να λάβετε υπόψη, δεν θα πρέπει να καταλήξετε σε ανεπαρκή θεραπεία πόνου και τη μειωμένη ποιότητα ζωής που συνοδεύει.