Περιεχόμενο
- Σύντομο Ιστορικό Αντιρετροϊκής Θεραπείας
- Προόδους στη Θεραπεία Συνδυασμού
- Πώς λειτουργούν τα αντιρετροϊκά
- Κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων
- Γιατί λειτουργεί η συνδυαστική θεραπεία
Σύντομο Ιστορικό Αντιρετροϊκής Θεραπείας
Πριν από το 1996, το μέσο προσδόκιμο ζωής ενός 20χρονου άνδρα που μολύνθηκε πρόσφατα με HIV ήταν 19 χρόνια. Ενώ τα αντιρετροϊκά φάρμακα της εποχής κατάφεραν να επιβραδύνουν την ασθένεια, η αντοχή στα ναρκωτικά αναπτύχθηκε γρήγορα και οι άνθρωποι συχνά βρίσκονταν με λίγες, σε οποιαδήποτε, επιλογές θεραπείας μετά από λίγα χρόνια.
Ταυτόχρονα, το καθημερινό βάρος χάπι μπορεί να είναι εκπληκτικό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο θα αντιμετώπιζε 30 ή περισσότερα χάπια την ημέρα, συχνά λαμβανόμενα όλο το εικοσιτετράωρο σε διαστήματα τεσσάρων έως έξι ωρών.
Στη συνέχεια, το 1995, εισήχθη μια νέα κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς πρωτεάσης. Μόλις ένα χρόνο αργότερα, τρεις διαφορετικές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι η χρήση μιας θεραπείας με τριπλά φάρμακα θα μπορούσε να ελέγξει πλήρως τον ιό και να σταματήσει την πρόοδο της νόσου.
Μέσα σε δύο σύντομα χρόνια, η εισαγωγή της συνδυαστικής θεραπείας είχε ως αποτέλεσμα μια εντυπωσιακή πτώση 60% στους θανάτους και τις ασθένειες που σχετίζονται με τον ιό HIV. Αυτή η αποκάλυψη εισήγαγε αυτό που θα γινόταν γνωστό ως η ηλικία του HAART (εξαιρετικά δραστική αντιρετροϊκή θεραπεία).
Προόδους στη Θεραπεία Συνδυασμού
Αν και χωρίς τις προκλήσεις της, η σύγχρονη αντιρετροϊκή θεραπεία έχει προχωρήσει στο σημείο όπου οι τοξικότητες στα ναρκωτικά είναι μια απλή σκιά του παρελθόντος. Η αντοχή στα ναρκωτικά είναι γενικά πιο αργή για να αναπτυχθεί ενώ η δοσολογία απαιτεί μόνο ένα χάπι την ημέρα.
Το πιο σημαντικό, με τη σωστή θεραπεία, ένα άτομο που έχει προσβληθεί από τον ιό HIV μπορεί να περιμένει να απολαύσει σχεδόν το κανονικό προσδόκιμο ζωής. Σύμφωνα με έρευνα, ένας 20χρονος άνδρας που είχε μολυνθεί σήμερα θα μπορούσε να επιβιώσει πολύ καλά στη δεκαετία του '70 και μετά.
Πώς λειτουργούν τα αντιρετροϊκά
Τα αντιρετροϊκά φάρμακα δεν λειτουργούν σκοτώνοντας ενεργά τον ιό. Αντ 'αυτού, στοχεύουν και αποκλείουν διαφορετικά στάδια του κύκλου ζωής του ιού. Με αυτόν τον τρόπο, ο ιός δεν μπορεί να αντιγράψει και να δημιουργήσει αντίγραφα του εαυτού του. Εάν η θεραπεία συνεχίζεται χωρίς διακοπή, ο ιικός πληθυσμός θα μειωθεί σε σημείο που θεωρείται μη ανιχνεύσιμο.
Επειδή ο ιός δεν σκοτώνεται, μπορεί να επανεμφανιστεί (ριμπάουντ) εάν σταματήσει ξαφνικά η θεραπεία. Το ίδιο μπορεί να συμβεί εάν τα φάρμακα δεν είναι με συνέπεια όπως συνταγογραφείται. Με την πάροδο του χρόνου, η ασυνεπής δοσολογία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα και τελικά στην αποτυχία της θεραπείας.
Κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων
Ο συνδυασμός θεραπείας HIV λειτουργεί με ταυτόχρονο αποκλεισμό πολλών σταδίων του κύκλου ζωής του HIV. Υπάρχουν επί του παρόντος πέντε κατηγορίες αντιρετροϊκών φαρμάκων, καθεμία από τις οποίες ταξινομείται κατά το στάδιο του κύκλου ζωής που αναστέλλουν:
- Αναστολείς εισόδου
- Αναστολείς της αντίστροφης μεταγραφάσης νουκλεοσιδίων
- Αναστολείς αντίστροφης μεταγραφάσης μη νουκλεοσιδίων
- Αναστολείς ιντεγκράσης
- Αναστολείς πρωτεάσης
Μέχρι το 2017, υπήρχαν 43 διαφορετικά αντιρετροϊκά φάρμακα εγκεκριμένα από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων 14 φαρμάκων συνδυασμένης σταθερής δόσης (FDC) που περιέχουν δύο ή περισσότερα φάρμακα.
Αναπτύσσονται νεότερα, πιο προηγμένα φάρμακα που θα μειώσουν τα τριπλά φάρμακα σε δύο φάρμακα. Άλλα σκευάσματα μπορεί σύντομα να επιτρέπουν μία φορά το μήνα ή μία φορά το τρίμηνο ενέσεις αντί για καθημερινά χάπια.
Γιατί λειτουργεί η συνδυαστική θεραπεία
Όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, τα αντιρετροϊκά φάρμακα λειτουργούν σαν μια ομάδα βιοχημικών ετικετών ικανή να καταστέλλει αποτελεσματικά το πλήθος των ιογενών μεταλλάξεων που μπορούν να υπάρχουν σε έναν πληθυσμό HIV. Εάν το φάρμακο Α δεν είναι σε θέση να καταστείλει μια συγκεκριμένη μετάλλαξη, τότε τα φάρμακα Β και Γ μπορούν συνήθως να κάνουν το τέχνασμα.
Ο έλεγχος γενετικής αντοχής παρέχει στους γιατρούς τα εργαλεία που χρειάζονται για να εντοπίσουν τις ανθεκτικές μεταλλάξεις πριν ξεκινήσει η θεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει τη θεραπεία επιλέγοντας τα φάρμακα που είναι πιο ικανά να καταστέλλουν αυτές τις μεταλλάξεις.
Διατηρώντας τον ιικό πληθυσμό πλήρως κατασταλμένο, όχι μόνο τα φάρμακα λειτουργούν περισσότερο, υπάρχουν γενικά λιγότερες παρενέργειες.
Τα αντιρετροϊκά μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να μειώσουν τον κίνδυνο μετάδοσης του HIV από τη μητέρα στο παιδί, για να αποτρέψουν τη μόλυνση μετά από τυχαία έκθεση ή να βοηθήσουν ένα άτομο με αρνητικό HIV να αποφύγει τη μόλυνση.