Περιεχόμενο
- Κορεσμός οξυγόνου
- Άπνοια
- Βραδυκαρδία
- Αιτίες
- Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
- Θεραπεία
- Πρόληψη περαιτέρω ξόρκων
- Πότε θα πάει μακριά;
Πρώτον, εμφανίζεται άπνοια και το μωρό θα σταματήσει να αναπνέει. Επειδή το μωρό δεν αναπνέει, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα θα μειωθούν. Η καρδιά επιβραδύνεται σε απάντηση στα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα.
Μαζί, η άπνοια και η βραδυκαρδία ονομάζονται συχνά «As και Bs» ή «ξόρκια» και ένα χαμηλό επίπεδο οξυγόνου στο αίμα ονομάζεται συχνά αποκορεσμός ή «desat».
Κορεσμός οξυγόνου
Ο κορεσμός οξυγόνου μετρά την ποσότητα αιμοσφαιρίνης που μεταφέρει οξυγόνο στο αίμα. Το αίμα ενός μωρού όρου, όπως αυτό ενός παιδιού ή ενός ενήλικα, πρέπει να είναι 95% έως 100% κορεσμένο με οξυγόνο. Το αίμα ενός πρόωρου μωρού που λαμβάνει επιπλέον οξυγόνο συνήθως διατηρείται μεταξύ περίπου 88% και 94% κορεσμού, όχι υψηλότερο, για να αποφευχθεί η αμφιβληστροειδοπάθεια της πρόωρης ωριμότητας, μια σοβαρή κατάσταση των ματιών.
Στο νοσοκομείο, η παλμική οξυμετρία χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ποσότητας οξυγόνου στο αίμα.
Όταν το αίμα δεν έχει αρκετό οξυγόνο, ονομάζεται αποκορεσμός. Οι αποκορεσμοί μπορούν να προκαλέσουν μια μπλε απόχρωση στα χείλη ή το δέρμα και να προκαλέσουν ένα μωρό να χάσει τον τόνο ή να γίνει «δισκέτα».
Άπνοια
Άπνοια σημαίνει μια περίοδο κατά την οποία σταματά η αναπνοή. Στα πρόωρα μωρά, η άπνοια είναι οποιαδήποτε παύση στην αναπνοή που διαρκεί περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, προκαλώντας βραδυκαρδία ή πτώση του επιπέδου οξυγόνου στο αίμα του μωρού. Τα πρόωρα μωρά έχουν ανώριμα νευρικά συστήματα και είναι επιρρεπή σε επεισόδια άπνοιας. Μερικές φορές, η άπνοια θα κάνει την καρδιά του μωρού να χτυπήσει πολύ αργά, που ονομάζεται βραδυκαρδία.
Στο NICU, τα preemies συνδέονται με οθόνες που ηχεί συναγερμούς όταν η αναπνοή τους έχει τόσο μεγάλες παύσεις.
Συνήθως, ένα απαλό χτύπημα στην πλάτη είναι το μόνο που χρειάζεται για να υπενθυμίσει στο μωρό να αναπνέει ξανά, αλλά μερικές φορές τα μωρά χρειάζονται βοήθεια στην αναπνοή ή επιπλέον οξυγόνο όταν είναι άπνοια. Τα περισσότερα πρόωρα μωρά ξεπερνούν την άπνοια τους όταν είναι έτοιμα για να πάει σπίτι, αλλά μερικά μωρά θα έχουν περιστασιακά ξόρκια ήπιας άπνοιας. Εάν συμβεί αυτό, οι γονείς θα πάρουν το μωρό τους στο σπίτι με μια οθόνη άπνοιας, η οποία θα σβήσει εάν το μωρό σταματήσει να αναπνέει.
Βραδυκαρδία
Η βραδυκαρδία σημαίνει βραδύτερο από τον κανονικό καρδιακό ρυθμό. Στα νεογέννητα, ο καρδιακός ρυθμός ονομάζεται βραδυκαρδία εάν πέσει κάτω από 100 παλμούς ανά λεπτό σε ένα μωρό μικρότερο από 1250 g (2 lb 12 oz) ή σε λιγότερο από 80 παλμούς ανά λεπτό σε ένα μεγαλύτερο μωρό. Όταν τα μωρά είναι NICU, οι καρδιές τους παρακολουθούνται και τα επεισόδια βραδυκαρδίας αντιμετωπίζονται με διέγερση. Εάν η βραδυκαρδία συνεχίζεται, φάρμακα όπως η καφεΐνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της πάθησης.
Αιτίες
Η άπνοια και η βραδυκαρδία έχουν πολλές αιτίες σε πρόωρα μωρά. Η μόλυνση, η αναιμία και τα προβλήματα στον εγκέφαλο μπορούν όλα να προκαλέσουν As και Bs. Η πιο συνηθισμένη αιτία της άπνοιας και της βραδυκαρδίας μεταξύ των πρώτων στο NICU, ωστόσο, είναι μια πάθηση που ονομάζεται άπνοια πρόωρης ωριμότητας.
Η άπνοια της πρόωρης ωριμότητας είναι μια κατάσταση που προκαλείται από ανώριμα νευρικά και μυϊκά συστήματα. Η άπνοια της πρόωρης ωρίμανσης εμφανίζεται συχνότερα σε νεότερα πρόωρα. καθώς η ηλικία κύησης μειώνεται, η άπνοια της πρόωρης ωριμότητας αυξάνεται. Μόνο το 7% των μωρών που γεννήθηκαν σε κύηση 34 έως 35 εβδομάδων έχουν άπνοια πρόωρης ωριμότητας, αλλά πάνω από τα μισά μωρά που γεννήθηκαν στις 30 έως 31 εβδομάδες έχουν την κατάσταση.
Η άπνοια μπορεί να συμβεί επειδή η διαδικασία στον εγκέφαλο που λέει στο μωρό να αναπνέει αποτυγχάνει και το μωρό σταματά να αναπνέει εντελώς (κεντρική άπνοια) ή επειδή το ανώριμο μυϊκό σύστημα του μωρού δεν είναι αρκετά ισχυρό για να διατηρήσει τον αεραγωγό ανοιχτό και η ροή του αέρα εμποδίζεται (αποφρακτική άπνοια). Εμφανίζεται επίσης μικτή κεντρική και αποφρακτική άπνοια.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της άπνοιας και της βραδυκαρδίας. Γνωρίζουν ότι η βραδυκαρδία προκαλεί προσωρινή μείωση των επιπέδων αίματος και οξυγόνου στον εγκέφαλο. Γνωρίζουν επίσης ότι τα πρόωρα βρέφη που είχαν περισσότερες ημέρες με καταγεγραμμένα επεισόδια άπνοιας έχουν χαμηλότερες βαθμολογίες στην ηλικία των 3 ετών σε τεστ που μετρούν τα αναπτυξιακά και νευρολογικά αποτελέσματα, αλλά δεν μπορούν να πουν με βεβαιότητα ότι η άπνοια και η βραδυκαρδία προκαλούν τις χαμηλότερες βαθμολογίες.
Ένα πράγμα που γνωρίζουν οι γιατροί είναι ότι η άπνοια και η βραδυκαρδία δεν προκαλούν σύνδρομο αιφνίδιου βρεφικού θανάτου (SIDS).
Αν και τα πρόωρα μωρά, γενικά, έχουν υψηλότερο κίνδυνο SIDS από ό, τι τα βρέφη πλήρους διαρκείας, η άπνοια της πρόωρης ωριμότητας δεν προκαλεί υψηλότερα ποσοστά SIDS.
Θεραπεία
Όταν τα μωρά στο NICU έχουν επεισόδιο άπνοιας ή βραδυκαρδίας, οι οθόνες που καταγράφουν τον καρδιακό ρυθμό και την αναπνοή τους αρχίζουν να ανησυχούν. Μερικές φορές, μόνο ο ήχος του συναγερμού είναι αρκετός για να τονώσει το μωρό να αναπνέει ξανά και το μωρό αναπνέει πολύ πριν η νοσοκόμα έχει ακόμη χρόνο να ανταποκριθεί. Άλλες φορές, ο συναγερμός δεν είναι αρκετός. Θα χρησιμοποιηθεί διέγερση, με τρίψιμο ή χτύπημα του μωρού. Εάν το μωρό εξακολουθεί να μην αναρρώσει, τότε το μωρό θα πάρει αναπνοές με μια τσάντα και μάσκα.
Τα μωρά που έχουν συχνά άπνοια μπορεί να υποστούν συνεχή θετική πίεση αεραγωγών (CPAP) για να τους βοηθήσουν να αναπνεύσουν ή να αεριστούν μηχανικά. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της άπνοιας της πρόωρης ωριμότητας. Η καφεΐνη είναι μια σχετικά νέα θεραπεία για την άπνοια που έχει λίγες παρενέργειες και ήταν σε μεγάλο βαθμό επιτυχής.
Πρόληψη περαιτέρω ξόρκων
Η γνώση του τι προκαλεί επεισόδια άπνοιας και βραδυκαρδίας μπορεί να βοηθήσει τις νοσοκόμες και τους γονείς να ελαχιστοποιήσουν τον αριθμό των περιόδων που έχουν τα πρόωρα μωρά. Η άπνοια και η βραδυκαρδία τείνουν να εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μεταβάσεων από τον βαθύ ύπνο, οπότε είναι σημαντικό να επιτρέπεται στα μωρά να έχουν μεγάλες περιόδους βαθύ ύπνου. Συντονίστε τις επισκέψεις σας στο NICU με τους χρόνους σίτισης και αξιολόγησης και χρησιμοποιήστε ήσυχες φωνές εάν επισκέπτεστε όταν το μωρό σας κοιμάται. Οι διακυμάνσεις στις θερμοκρασίες του επωαστήρα μπορούν επίσης να προκαλέσουν As και Bs, οπότε προσπαθήστε να διατηρήσετε μια σταθερή θερμοκρασία στον επωαστήρα διατηρώντας τις πόρτες του επωαστήρα κλειστές όσο το δυνατόν περισσότερο.
Η θηλή θηλών είναι μια άλλη κοινή αιτία άπνοιας και βραδυκαρδίας. Κατά τη σίτιση ενός πρόωρου μωρού στο στήθος ή το μπουκάλι, η βηματοδότηση είναι κρίσιμη, ειδικά στην αρχή της σίτισης. Εάν το μωρό σας φαίνεται να πιπιλίζει συνεχώς χωρίς να σταματάει να αναπνέει, βηματοδοτήστε το τάισμα τραβώντας περιοδικά τη θηλή από το στόμα του.
Πότε θα πάει μακριά;
Στα περισσότερα μωρά, η άπνοια θα αρχίσει να υποχωρεί περίπου τη στιγμή που επρόκειτο να γεννηθούν, και περίπου την ώρα που αρχίζουν να τρώνε αρκετά καλά από μόνα τους για να κερδίσουν βάρος με συνέπεια και διατηρώντας μια ζεστή θερμοκρασία έξω από έναν επωαστήρα. Μερικά μωρά, ωστόσο, θα συνεχίσουν να έχουν επεισόδια άπνοιας και βραδυκαρδίας ακόμη και αφού είναι έτοιμα να φύγουν από το NICU με κάθε άλλο τρόπο. Τα περισσότερα νοσοκομεία απαιτούν από τα μωρά να έχουν έναν ορισμένο αριθμό ημερών χωρίς άπνοια ή βραδυκαρδία πριν μπορέσουν να αποβληθούν για να βεβαιωθούν ότι έχουν ξεπεράσει πλήρως την άπνοια της πρόωρης ωρίμανσης.
Τα μωρά που εξακολουθούν να έχουν επεισόδια άπνοιας ή βραδυκαρδίας, ακόμη και αφού είναι έτοιμα να πάνε σπίτι με κάθε άλλο τρόπο, μπορεί να απομακρυνθούν από το νοσοκομείο με συσκευή παρακολούθησης άπνοιας στο σπίτι. Αυτές οι οθόνες είναι αμφιλεγόμενες επειδή δεν έχουν δείξει σαφώς ιατρικά οφέλη και είναι δύσκολο να ζήσουν οι γονείς, αλλά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται ευρέως για μωρά με επίμονη άπνοια.
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο