Περιεχόμενο
- Βιολογικά φάρμακα και οι στόχοι τους
- Ποιος πρέπει να αντιμετωπιστεί με βιολόγους;
- Ποιος δεν πρέπει να θεραπεύεται με βιολόγους;
- Ποιο από τα βιολογικά πρέπει να χρησιμοποιήσετε;
Σύμφωνα με Ενημερωμένος (μια αξιόπιστη ηλεκτρονική αναφορά που χρησιμοποιείται από πολλούς γιατρούς και ασθενείς που αναζητούν σε βάθος και καλά εξηγημένες ιατρικές πληροφορίες):
"Οι τροποποιητές βιολογικής απόκρισης, επίσης γνωστοί ως βιολογικοί, είναι φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την πρόληψη ή τη μείωση της φλεγμονής που βλάπτει τις αρθρώσεις. Οι βιολόγοι στοχεύουν μόρια σε κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, άρθρωση και τα προϊόντα που εκκρίνονται στην άρθρωση, τα οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή και καταστροφή των αρθρώσεων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι βιολογικών, καθένας από τους οποίους στοχεύει έναν συγκεκριμένο τύπο μορίου που εμπλέκεται σε αυτήν τη διαδικασία (παράγοντας νέκρωσης όγκων, ιντερλευκίνη-1 και μόρια επιφανείας κυττάρου στα λεμφοκύτταρα Τ και Β). "
Βιολογικά φάρμακα και οι στόχοι τους
- Τα Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) και Cimzia (certolizumab pegol) είναι βιολογικά φάρμακα που στοχεύουν στον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF). Συνήθως αναφέρονται ως αναστολείς TNF και, συνήθως, ένας από τους αποκλειστές TNF είναι το πρώτο βιολογικό φάρμακο που δοκιμάστηκε.
- Το Taltz (ixekizumab) αναστέλλει την ιντερλευκίνη-17a και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ψωρίασης πλάκας και ενεργού ψωριασικής αρθρίτιδας.
- Το Orencia (abatacept) διακόπτει την ενεργοποίηση των Τ κυττάρων. Συνήθως, το Orencia προορίζεται για ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα που δεν είναι σε θέση να διαχειριστούν τη νόσο τους με μεθοτρεξάτη και αναστολέα TNF.
- Το Rituxan (rituximab) εξαντλεί τα Β κύτταρα. Και πάλι, αυτό το φάρμακο προορίζεται τυπικά για ασθενείς που έχουν μη ικανοποιητικό αποτέλεσμα με μεθοτρεξάτη και έναν αποκλεισμό TNF.
- Το Actemra (tocilizumab) δρα αναστέλλοντας τον υποδοχέα ιντερλευκίνης-6 που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριας έως σοβαρής ρευματοειδούς αρθρίτιδας, πολυαρθρικής νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας και συστηματικής νεανικής ιδιοπαθούς αρθρίτιδας.
- Το Kineret (anakinra) αναστέλλει την ιντερλευκίνη-1. Θεωρείται γενικά ως λιγότερο αποτελεσματικό βιολογικό από τους αναστολείς TNF και δεν συνταγογραφείται συχνά.
Ποιος πρέπει να αντιμετωπιστεί με βιολόγους;
Οι ασθενείς που είχαν μη ικανοποιητική ανταπόκριση στα DMARDs (αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο), είτε μόνα τους είτε σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για την αρθρίτιδα, είναι συνήθως καλοί υποψήφιοι για βιολογικά. Σε σύγκριση με τα DMARDs, οι βιολόγοι λειτουργούν πιο γρήγορα. Πρέπει να γνωρίζετε εάν αποκρίνετε μέσα σε εβδομάδες από την έναρξη ενός βιολογικού φαρμάκου.
Ποιος δεν πρέπει να θεραπεύεται με βιολόγους;
Δυστυχώς, υπάρχουν ασθενείς που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για θεραπεία με βιολογικά φάρμακα. Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις όπου οι κίνδυνοι πιθανότατα υπερτερούν των οφελών της θεραπείας με βιολογικά φάρμακα.
Για παράδειγμα, οι ασθενείς με προηγούμενο ιστορικό σκλήρυνσης κατά πλάκας ή λεμφώματος δεν θα ήταν καλοί υποψήφιοι. Οι ασθενείς με συμπτωματική συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι επίσης καλοί υποψήφιοι. Είναι επίσης πολύ επικίνδυνο να χρησιμοποιείτε βιολογικά φάρμακα όταν ένας ασθενής έχει ιστορικό σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων.
Ποιο από τα βιολογικά πρέπει να χρησιμοποιήσετε;
Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο βιολογικό για εσάς. Το κόστος είναι σίγουρα μια εκτίμηση. Εσείς και ο γιατρός σας πρέπει να καθορίσετε εάν η ασφάλιση υγείας σας θα καλύψει το φάρμακο που επιλέγετε - ή ποια θα είναι τα έξοδα εκτός τσέπης. Βεβαιωθείτε ότι είναι προσιτή για εσάς.
Ένα άλλο ζήτημα είναι η ευκολία. Πώς χορηγείται το φάρμακο; Πρέπει να πάτε στο γραφείο του γιατρού για θεραπεία ή θα ήταν καλύτερα να επιλέξετε ένα από τα βιολογικά φάρμακα που χορηγούνται ως αυτοένεση; Πόσο συχνά χορηγείται το φάρμακο - μία φορά την εβδομάδα, δύο φορές την εβδομάδα, κάθε δύο εβδομάδες ή κάθε μήνα; Ποια είναι η προτίμησή σας;
Επίσης, είναι σημαντικό για εσάς να επιλέξετε ένα φάρμακο που έχει καλό ιστορικό, με άλλα λόγια, ένα από τα παλαιότερα και όχι νεότερα βιολογικά; Αυτά είναι όλα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη γιατί εάν επιλέξετε αυτό που σας ταιριάζει καλύτερα, πιθανότατα θα παραμείνετε συμμορφωμένοι με τη θεραπεία σας.