Περιεχόμενο
Οι πελματιαίοι ακροχορδώνες είναι εκείνοι που αναπτύσσονται στο κάτω μέρος του ποδιού (γνωστό ως πελματιαία επιφάνεια). Προκαλούνται από τον ιό του ανθρώπινου θηλώματος (HPV), αυτές οι ανώμαλες αλλά καλοήθεις αναπτύξεις του δέρματος επηρεάζουν το ανώτερο στρώμα του δέρματος, γνωστό ως επιδερμίδα. Ένας πελματιαίος κονδυλώνας μπορεί να εξαπλωθεί εάν το αγγίξετε, το ξύσετε ή το διαλέξετε. Μερικοί μπορούν να εξελιχθούν σε διαδεδομένες συστάδες στο ένα ή και στα δύο πόδια, μόνο για να υποχωρήσουν αυτόματα μετά από μήνες ή χρόνια. Ανάλογα με τη θέση του, ένας κονδυλώνας μπορεί μερικές φορές να πιέζει ευαίσθητους ιστούς και νευρικές απολήξεις, προκαλώντας πόνο και δυσφορία.Ενώ ο καθένας μπορεί να πάθει μια πελματιαία μυρμηγκιά, συνήθως επηρεάζει τα παιδιά, τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Ορισμένες μικρότερες αναπτύξεις μπορούν να εξαφανιστούν μόνες τους χωρίς θεραπεία και άλλες συχνά μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι με αφαίρεση κονδυλωμάτων χωρίς συνταγή. Όσοι είναι μεγαλύτεροι ή ιδιαίτερα επώδυνοι μπορεί να απαιτούν ιατρική περίθαλψη, συμπεριλαμβανομένης της κρυοθεραπείας ή της χειρουργικής εκτομής.
Αιτίες
Όλα τα κονδυλώματα προκαλούνται από τον HPV, τον ίδιο ιό που σχετίζεται με τα κονδυλώματα των γεννητικών οργάνων, από τους οποίους υπάρχουν περισσότερα από 100 στελέχη. Ο τύπος που σχετίζεται κυρίως με πελματιαία κονδυλώματα είναι HPV-1. Οι λιγότερο συνηθισμένοι ένοχοι περιλαμβάνουν τους τύπους HPV 2, 4, 60 και 63, μεταξύ άλλων.
Όταν μολυνθούν με HPV, τα επιδερμικά κύτταρα θα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, οδηγώντας στο σχηματισμό μιας βλεφαρίδας (κονδυλώματος). Αυτά που βρέθηκαν είναι τα πέλματα των ποδιών συνήθως αναφέρονται ως verruca.
Ο ιός ευδοκιμεί σε υγρές επιφάνειες και μπορεί εύκολα να μεταδοθεί μέσω μικροσκοπικών ρήξεων στο εξώτατο κέλυφος της επιδερμίδας, γνωστό ως το στρώμα κερατοειδούς.
Μετά τη μόλυνση, ένας κονδυλώνας μπορεί να μην αναπτυχθεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Ωστόσο, μόλις εγκατασταθεί ο κονδυλώνας, ο ιός μπορεί να μετακινηθεί από την αρχική υπερανάπτυξη σε γειτονικά σπασίματα στο δέρμα.
Δεν θα αναπτύξουν όλοι κονδυλωμένοι σε HPV κονδυλώματα. Τα άτομα με μειωμένο ανοσοποιητικό σύστημα, όπως εκείνα με HIV, είναι ιδιαίτερα ευάλωτα. Τα πόδια που ιδρώνουν έντονα ή εκτίθενται τακτικά σε υγρές επιφάνειες, όπως το δάπεδο του αποδυτηρίου, είναι επίσης πιο πιθανό να προσβληθούν από κονδυλώματα.
Συμπτώματα
Τα κονδυλώματα είναι παρόμοια με τα δημητριακά αλλά διαφοροποιούνται από τη θέση και τη δομή τους. Ενώ τα καλαμπόκια βρίσκονται συνήθως στις ανώτερες επιφάνειες των μικρότερων δακτύλων των ποδιών (ιδιαίτερα πάνω από μια άρθρωση), τα πελματιαία κονδυλώματα τείνουν να αναπτύσσονται στα τακούνια ή στα τμήματα των σόλων που φέρουν βάρος. Όταν κόβεται πίσω, μια πελματιαία μυρμηγκιά θα έχει χαρακτηριστικές μαύρες κουκίδες όπου τα μεγεθυμένα τριχοειδή έχουν σκληρυνθεί. Με την πάροδο του χρόνου, ή μερικές φορές ακόμη και αρχικά, πολλά πελματιαία κονδυλώματα μπορούν να εμφανιστούν σε μια ομαδοποίηση.
Οι πελματιαίοι ακροχορδώνες συχνά αναπτύσσονται προς τα μέσα λόγω της πίεσης που τους ασκείται όταν περπατάτε ή στέκεστε. Αυτά τα κονδυλώματα έχουν κοκκώδεις ίνες που μοιάζουν με δάχτυλα και περιβάλλονται από σκληρυμένο κάλο. Τα κονδυλώματα που αναπτύσσονται προς τα μέσα και εκείνα που βρίσκονται στις πτυχές του δέρματος των ποδιών τείνουν να είναι τα πιο οδυνηρά.
Τα μεγαλύτερα πελματιαία κονδυλώματα μερικές φορές χωρίζονται, εκθέτοντας ευαίσθητο ιστό και προκαλώντας πόνο και αιμορραγία.
Διάγνωση
Οι πελματιαίοι ακροχορδώνες συνήθως διαγιγνώσκονται από την εμφάνιση της ανάπτυξης του δέρματος. Σε περίπτωση αμφιβολίας, ο γιατρός σας μπορεί να μειώσει την ανάπτυξη για να δει εάν υπάρχουν κάποια από τις μαύρες κουκίδες μεταξύ των ινωδών ιστών.
Εάν η ανάπτυξη είναι εκτεταμένη ή άτυπη, μπορεί να πραγματοποιηθεί απόξεση δέρματος (ξυριστική βιοψία) και να σταλεί στο εργαστήριο για έλεγχο άλλων παρόμοιων καταστάσεων, όπως molluscum contagiosum, καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή επιπλοκή που σχετίζεται με φυματίωση γνωστή ως verrucosa cutis.
Θεραπεία
Τα περισσότερα πελματιαία κονδυλώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι εάν είναι μικρά και μη παρεμβατικά. Ωστόσο, θα πρέπει πάντα να βλέπετε έναν γιατρό εάν ένας κονδυλωτής αιμορραγεί, επηρεάζοντας τον τρόπο με τον οποίο περπατάτε, αλλάζει υφή ή εμφάνιση ή επιδεινώνεται παρά τη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν έχετε διαβήτη, καθώς ακόμη και ένα μικρό κονδυλώματος μπορεί να προκαλέσει ακραίο νευροπαθητικό πόνο ή να οδηγήσει σε διαβητική λοίμωξη των ποδιών.
Οικιακές θεραπείες
Υπάρχουν πολλές θεραπείες κονδυλωμάτων χωρίς συνταγή (OTC), οι περισσότερες από τις οποίες περιέχουν σαλικυλικό οξύ. Ορισμένα εφαρμόζονται τοπικά με σταγονόμετρο ή στυλεό, ενώ άλλα εφαρμόζονται πάνω από τον κονδυλώνα με αυτοκόλλητο επίδεσμο. Υπάρχουν ακόμη και σπρέι αερολύματος που σταδιακά μπορούν να παγώσουν και να σκοτώσουν τον προσβεβλημένο ιστό.
Άλλοι άνθρωποι βασίζονται στη μέθοδο κολλητικής ταινίας, μια αβλαβής αλλά αμφισβητήσιμη πρακτική στην οποία η ταινία αγωγού εφαρμόζεται επανειλημμένα σε κονδυλώματα για σταδιακή «απομάκρυνση» του ανώμαλου ιστού.
Η επιτυχία των εξωχρηματιστηριακών θεραπειών εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το μέγεθος του κονδυλώματος και από το πόσο σταθερά εφαρμόζεται η θεραπεία. Τα μεγαλύτερα κονδυλώματα τείνουν να ανταποκρίνονται λιγότερο στις εξωχρηματιστηριακές θεραπείες.
Εάν χρησιμοποιείτε ένα προϊόν με βάση το σαλικυλικό οξύ, βοηθά πάντα στην απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων του δέρματος μεταξύ των θεραπειών με ένα αρχείο κάλου ή ελαφρόπετρα. Προσπαθήστε να μην είστε πολύ επιθετικοί, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία, πόνο και σχηματισμό βρασμού ή αποστήματος. Φροντίστε να καθαρίσετε καλά το δέρμα μετά την απομάκρυνση, καθώς και τα χέρια και τα εργαλεία απομάκρυνσης.
Συνταγές
Τα ανθεκτικά (ανθεκτικά στη θεραπεία) πελματιαία κονδυλώματα μπορεί να επωφεληθούν από μια τοπική κρέμα 5% φθοροουρακίλης (5-FU). Διατίθεται με ιατρική συνταγή, η κρέμα 5-FU αποδείχθηκε αποτελεσματική σε μια μικρή κλινική δοκιμή του 2006 όταν χρησιμοποιήθηκε με τη μέθοδο κολλητικής ταινίας. Από τα 20 άτομα που συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη, 19 εμφάνισαν πλήρη εξάλειψη μετά από 12 εβδομάδες. Μια μελέτη του 2009 που διερεύνησε τη χρήση του 5-FU στη θεραπεία παιδιατρικών κονδυλωμάτων έδειξε αποτελεσματικότητα 41%.
Η κρέμα 5-FU 5% έχει εγκριθεί επί του παρόντος για τη θεραπεία της ηλιακής κερατίωσης και ενός τύπου καρκίνου του δέρματος που είναι γνωστός ως καρκίνωμα βασικών κυττάρων. Προς το παρόν, το φάρμακο χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας για τη θεραπεία των κονδυλωμάτων και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την καθοδήγηση του δερματολόγου.
Η κρέμα εφαρμόζεται συνήθως δύο φορές την ημέρα για μια διάρκεια που καθορίζεται από το γιατρό σας και μπορεί να προκαλέσει ήπια ερυθρότητα, απολέπιση και αίσθημα καύσου.
Ιατρικές διαδικασίες
Με βάση την εμφάνιση του κονδυλώματος, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει σαλικυλικό σκεύασμα με συνταγή για χρήση στο σπίτι. Εάν αυτό δεν βοηθήσει, υπάρχουν αρκετές διαδικασίες στο γραφείο που μπορεί να αποφέρουν ταχύτερα και ασφαλέστερα αποτελέσματα.
Ανάμεσα τους:
- Κρυοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση υγρού αζώτου για να παγώσει και να σκοτώσει τον προσβεβλημένο ιστό. Ενώ είναι γενικά ασφαλές όταν εκτελείται από γιατρό, μπορεί να απαιτήσει αρκετές θεραπείες.
- Τριχλωροοξικό οξύ είναι ένα ισχυρότερο οξύ που πρέπει να εφαρμοστεί από το γιατρό σας. Όπως και με την κρυοθεραπεία, μπορεί να χρειαστούν αρκετές επισκέψεις για την πλήρη απομάκρυνση των κονδυλωμάτων.
- Θεραπεία με λέιζερ παλμών μερικές φορές χρησιμοποιείται για να καυτηριοποιήσει (κάψει) τον κονδυλώματος. Συνήθως υπάρχει σημαντικός πόνος μετά τη διαδικασία. Μπορεί επίσης να απαιτεί αρκετές θεραπείες που πραγματοποιούνται κάθε τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
- Ηλεκτροχειρουργική και θεραπεία περιλαμβάνουν τη χρήση μιας συσκευής ηλεκτροκαυτηρίων και ενός εργαλείου που ονομάζεται curette για να αποξεστούν τα νεκρά κύτταρα. Η διαδικασία απαιτεί τοπικό αναισθητικό και τείνει να προκαλεί σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο.
- Βλεομυκίνη είναι ένα φάρμακο χημειοθεραπείας που περιστασιακά χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας με ηλεκτροχειρουργική για τη θεραπεία ανυπόμονων πελματιαίων κονδυλωμάτων. Μια μικρή μελέτη που διεξήχθη το 2017 ανέφερε ότι μια τοπική ένεση βλεομυκίνης σε συνδυασμό με ηλεκτροχειρουργική οδήγησε σε ποσοστό εξάλειψης 78 τοις εκατό σε σύγκριση με το 16 τοις εκατό μόνο με βλεομυκίνη.
- Χειρουργική επέμβαση είναι το πιο άμεσο μέσο θεραπείας, που απαιτεί ένα τοπικό αναισθητικό και ένα νυστέρι για την αποκοπή του κονδυλώματος. Συνήθως χρειάζονται ράμματα. Για να αποφύγετε τη μόλυνση και το άνοιγμα του τραύματος, ίσως χρειαστεί να μείνετε μακριά από τα πόδια σας για αρκετές ημέρες.
- Κανθαριδίνη είναι ένας παράγοντας φουσκάλας που δεν έχει εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες και είναι γνωστό ότι προκαλεί φουσκάλες κάτω από κονδυλώματα κατά την ένεση. Αυτό διαχωρίζει αποτελεσματικά το κονδυλώματος από το υπόλοιπο δέρμα, προκαλώντας το να στεγνώσει και να πεθάνει.
- Ανοσοθεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση ενός φαρμάκου, όπως η διφενσπρίνη (DCP), που ωθεί το ανοσοποιητικό σύστημα για την εξάλειψη της λοίμωξης από τον HPV. Γενικά προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις και μπορεί να προκαλέσει αλλεργική απόκριση, συμπεριλαμβανομένης της αναφυλαξίας.
Πρόληψη
Τα Gardasil, Gardasil 9 και Cervarix, τα τρία εμβόλια που χρησιμοποιούνται για την πρόληψη των κονδυλωμάτων των γεννητικών οργάνων, δεν μπορούν να αποτρέψουν τα πελματιαία κονδυλώματα καθώς στοχεύουν διαφορετικά στελέχη HPV (συγκεκριμένα, τύποι 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 , και 58).
Για το σκοπό αυτό, πρέπει να μειώσετε τον κίνδυνο διατηρώντας την καλή υγιεινή των ποδιών και καλύπτοντας τα πόδια σας σε μέρη όπου οι άνθρωποι περπατούν χωρίς παπούτσια. Εάν έχετε επαγγελματικά πεντικιούρ, φροντίστε να επισκεφθείτε ένα σαλόνι που διατηρεί καλές συνήθειες καθαρισμού (όπως απολυμάνσεις λεκάνες μετά από κάθε χρήση ή χρήση σκάφους μπάνιου) και σκεφτείτε να φέρετε τα δικά σας εργαλεία.
Εάν έχετε πελματιαίο κονδυλώματος, αλλάζετε τα παπούτσια και τις κάλτσες σας τακτικά για να αποφύγετε την εξάπλωση του ιού. Πάντα να πλένετε και να στεγνώνετε καλά τα πόδια σας και να χρησιμοποιείτε λίγη σκόνη ταλκ για να απορροφάτε την υπερβολική υγρασία και τον ιδρώτα.