Συμπτώματα της νόσου του Crohn

Περιεχόμενο

• Γαστρεντερικά συμπτώματα
• Επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος
• Εξωεντερικά συμπτώματα
• Πότε να δείτε έναν γιατρό

Η νόσος του Crohn είναι χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου που μπορεί κυρίως να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του γαστρεντερικού σωλήνα από το στόμα έως τον πρωκτό. Ενώ τείνει να προκαλεί γαστρεντερικά συμπτώματα όπως φούσκωμα, μετεωρισμός, κράμπες διάρροια, ναυτία, έμετο και αίμα στα κόπρανα, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει πρόσθετα συμπτώματα όταν επηρεάζει άλλα συστήματα του σώματος. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν απόφραξη του εντέρου και ρήξη του εντέρου και μπορεί επίσης να υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του εντέρου σε άτομα με νόσο του Crohn. Όταν τα αποτελέσματά της υπερβαίνουν το γαστρεντερικό σωλήνα, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές που κυμαίνονται από διαταραχή της όρασης και αρθρίτιδα, έως έλκη του δέρματος, οστεοπόρωση, ηπατική ανεπάρκεια και πολλά άλλα.

Γαστρεντερικά συμπτώματα

Η γαστρεντερική οδός είναι το σύστημα οργάνων που επηρεάζεται κυρίως από τη νόσο του Crohn. Περίπου το 30 τοις εκατό των περιπτώσεων αφορούν το λεπτό έντερο, ιδιαίτερα τον τερματικό ειλεό (τη διασταύρωση μέσω της οποίας το μερικώς αφομοιωμένο φαγητό κινείται από το λεπτό έντερο στο παχύ έντερο). Ένα άλλο 20 τοις εκατό αφορά μόνο το παχύ έντερο, ενώ το 45 τοις εκατό αφορά και το μικρό έντερο και το παχύ έντερο.

Μεταξύ των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της νόσου του Crohn:

• Κοιλιακό άλγος είναι συνήθως το πρώτο σημάδι και συχνά συγκεντρώνεται στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, όπου βρίσκεται ο τελικός ειλεός. Ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες, φούσκωμα, μετεωρισμός και ναυτία.
• Διάρροια είναι επίσης συχνό και μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη θέση της φλεγμονής. Η φλεγμονή του ειλεού (ειλείτιδα) συνήθως οδηγεί σε υδαρή κόπρανα. Η φλεγμονή του παχέος εντέρου (κολίτιδα), αντιθέτως, συνήθως οδηγεί σε συχνότερες περιόδους διαφορετικών συστάσεων.
• Ενώ αίμα στα κόπρανα Σε λιγότερο συχνές με τη νόσο του Crohn από ό, τι με την ελκώδη κολίτιδα (μια σχετική διαταραχή που ταξινομείται επίσης ως φλεγμονώδης νόσος του εντέρου), μπορεί μερικές φορές να είναι άφθονη εάν η εντερική φλεγμονή είναι σοβαρή.
• Ναυτία και πόνος στο στομάχι συνήθως οδηγεί σε κακή όρεξη και σε σχετική απώλεια βάρους. Η κακή απορρόφηση τροφών και θρεπτικών συστατικών μπορεί να επιταχύνει περαιτέρω την απώλεια βάρους.

Η φλεγμονή στο γαστρεντερικό σωλήνα δεν περιορίζεται μόνο στα έντερα. Οι επαναλαμβανόμενες πληγές στο στόμα (αφθώδη έλκη) είναι συχνές σε άτομα με νόσο του Crohn, ενώ ο πρωκτικός κνησμός, τα συρίγγια, οι ρωγμές ή τα αποστήματα μπορεί να οδηγήσει σε ακραία δυσφορία και ακράτεια κοπράνων. Το στομάχι και ο οισοφάγος επηρεάζονται λιγότερο συχνά.

Επιπλοκές του γαστρεντερικού συστήματος

Κάτω από το επίμονο φορτίο της φλεγμονής, τα τοιχώματα των εντέρων θα υποστούν μια συνεπή, συνολική πυκνότητα καθώς αρχίζουν να συσσωρεύονται στρώματα ουλώδους ιστού. Αυτό όχι μόνο προκαλεί τη στένωση του εντερικού περάσματος, αλλά αυξάνει τη συνολική φλεγμονή και τον κίνδυνο βραχυπρόθεσμων και μακροπρόθεσμων επιπλοκών.

Μεταξύ αυτών:

• Απόφραξη του εντέρου είναι η πιο κοινή επιπλοκή της νόσου του Crohn και μπορεί να είναι ήπια ή σοβαρή, ανάλογα με τον βαθμό απόφραξης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν κράμπες, φούσκωμα και έμετο.
• Εντερικά αποστήματα (εντοπισμένες τσέπες πύου που προκαλούνται από βακτήρια) μπορεί να προκαλέσουν κοιλιακό άλγος, ευαισθησία και πυρετό.
• Εντερικά συρίγγια είναι μη φυσιολογικά ανοίγματα μέσω των οποίων μπορεί να διαρρεύσουν γαστρικά υγρά και να προκαλέσουν λοίμωξη στο δέρμα και σε άλλα όργανα.
• Διάτρηση του εντέρου (ρήξη) μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα ενός αποστήματος ή συριγγίου, επιτρέποντας στο περιεχόμενο του εντέρου να διαρρεύσει στην κοιλιακή κοιλότητα και να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη (περιτονίτιδα).
• Τοξικό megacolon είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή της νόσου του Crohn στην οποία το κόλον ξαφνικά διαστέλλεται και χάνει την ικανότητά του να συστέλλεται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν σοβαρό φούσκωμα, πόνο, πυρετό, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και εντερική αιμορραγία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η συσσώρευση αερίου μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη, σηπτικό σοκ και θάνατο.

Ίσως η πιο σοβαρή ανησυχία είναι ο αυξημένος κίνδυνοςκαρκίνο του παχέος εντέρουΗ επίμονη εντερική φλεγμονή μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει γενετικές αλλαγές στα κύτταρα που τους προκαλούν να διαιρεθούν αφύσικα και να αναπτύξουν καρκίνο. Σε άτομα με νόσο του Crohn, η περιοχή που επηρεάζεται συχνότερα είναι το λεπτό έντερο, αλλά μπορεί, στην πραγματικότητα, να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του μικρού ή μεγάλου εντέρου.

Ο κίνδυνος καρκίνου τείνει να αυξάνεται όσο περισσότερο έχετε τη νόσο του Crohn. Μια ανασκόπηση μελετών του 2014 κατέληξε στο συμπέρασμα ότι ο σωρευτικός κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου είναι 2,9% στα 10 χρόνια, 5,6% στα 20 χρόνια και 8,3% στα 30 χρόνια μετά τη διάγνωση της νόσου του Crohn. Το τελευταίο είναι περίπου διπλάσια αύξηση του κινδύνου σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό.

Εξωεντερικά συμπτώματα

Αυτά τα εξωεντερικά συμπτώματα της νόσου του Crohn (αυτά που συμβαίνουν έξω από το γαστρεντερικό σωλήνα) είναι εκτεταμένα και εξίσου επιζήμια με αυτά που επηρεάζουν τα έντερα. Προκαλούνται από την επίμονη φλεγμονή που επικεντρώνεται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τα πιο συνηθισμένα εξωεντερικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τα μάτια, τις αρθρώσεις, το δέρμα, τη χοληδόχο κύστη, το νευρικό σύστημα, το αίμα και τα αιμοφόρα αγγεία.

Μάτια

Η φλεγμονή του μεσαίου στρώματος του ματιού (ραγοειδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει θολή όραση, ευαισθησία στο φως και πόνο στα μάτια. Όταν επηρεάζει το λευκό του ματιού (σκληρό χιτώνα), μπορεί να οδηγήσει σε επισκληρίτιδα. Και οι δύο είναι συνήθως καλοήθεις καταστάσεις που επιλύονται μόνες τους, αλλά, υπό το βάρος της χρόνιας φλεγμονής, μπορεί να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη και απώλεια όρασης.

Άρθρωση και συνδετικός ιστός

Η νόσος του Crohn σχετίζεται με μια ομάδα ασθενειών που ονομάζονται οροαρνητική σπονδυλοαρθροπάθεια στην οποία μία ή περισσότερες αρθρώσεις επηρεάζονται από αρθρίτιδα ή μία ή περισσότερες μυϊκές προσκολλήσεις επηρεάζονται από ενθεσίτιδα. Σε άτομα με νόσο του Crohn, υπάρχουν τρεις περιοχές που συνήθως επηρεάζονται από αρθρίτιδα:

• Μεγαλύτερες αρθρώσεις στα γόνατα, τους γοφούς, τους ώμους, τον αγκώνα και τον καρπό
• Πέντε ή περισσότερες μικρότερες αρθρώσεις στα χέρια ή τα πόδια, που εμφανίζονται συμμετρικά (δηλαδή είτε στα δύο χέρια είτε στα δύο πόδια)
• Η σπονδυλική στήλη, οδηγεί σε αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν επώδυνες, ζεστές, πρησμένες και δύσκαμπτες αρθρώσεις συνοδευόμενες από την απώλεια της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Δέρμα

Η πιο συνηθισμένη δερματική κατάσταση που σχετίζεται με τη νόσο του Crohn είναι το οζώδες ερύθημα, το οποίο εμφανίζεται ως ανυψωμένο, τρυφερό, κόκκινο οζίδιο, κυρίως γύρω από τις κνήμες. Οζίδια προκαλούνται από φλεγμονή των λιποκυττάρων (λιπώδη) κύτταρα στο βαθύτερο υποδόριο στρώμα του δέρματος.

Μια άλλη, πιο σοβαρή κατάσταση του δέρματος ονομάζεται pyoderma gangrenosum. Αυτή η επώδυνη κατάσταση χαρακτηρίζεται από ελκώδη πληγή που συνήθως ξεκινά στο πόδι ως ένα μικρό χτύπημα αλλά μπορεί να αυξηθεί σε μέγεθος, προκαλώντας σημαντικό θάνατο ιστού (νέκρωση).

Οστά

Η οστεοπόρωση, μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από απώλεια οστικής μάζας, είναι συχνή σε ενήλικες με μακροχρόνια νόσο του Crohn. Μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει πόνο στην πλάτη, αλλά μπορεί επίσης να αυξήσει σημαντικά τον κίνδυνο κατάγματος. Περιστασιακά παρατηρείται κτύπημα των δακτύλων.

Τα παιδιά με νόσο του Crohn είναι επίσης επιρρεπή σε καθυστερημένη ανάπτυξη, γενικά σχετίζονται με καθυστερημένη σκελετική ανάπτυξη. Πάνω από το 50 τοις εκατό αυτών των παιδιών θα έχουν μη φυσιολογικό ύψος, ενώ περίπου το 25% θα έχει μικρό ανάστημα (ορίζεται ως δύο αποκλίσεις κάτω από το μέσο ύψος για την ηλικία και το φύλο του παιδιού). Η εφηβεία καθυστερεί επίσης συχνά.

Χοληδόχος κύστις

Η νόσος του Crohn μειώνει την ικανότητα των εντέρων να απορροφούν τη χολή που έχει εκκριθεί από τη χοληδόχο κύστη και το συκώτι για πέψη. Η ανισορροπία στην έκκριση και την απορρόφηση μπορεί να οδηγήσει στη συσσώρευση χολικών αλάτων στη χοληδόχο κύστη, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο χολόλιθων.

Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι απίστευτα επώδυνοι και να προκαλέσουν κράμπες, δυσπεψία, ναυτία, έμετο και πόνο είτε στην πλάτη είτε στην άνω δεξιά κοιλιά.

Κεντρικό νευρικό σύστημα

Εκτιμάται ότι ένα στα επτά άτομα με νόσο του Crohn εμφανίζει νευρολογικά συμπτώματα. Μπορεί να είναι ήπια έως μέτρια και να περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, κατάθλιψη ή αίσθημα μυρμηγκιάσματος ή μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια (νευροπάθεια). Άλλοι μπορεί να είναι πιο σοβαροί και περιλαμβάνουν:

• Η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, η ξαφνική απώλεια της κεντρικής όρασης λόγω της μειωμένης ροής αίματος προς το οπτικό νεύρο
• Σύνδρομο οπίσθιας αναστρέψιμης εγκεφαλοπάθειας (PRES), μια νευρική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από πονοκέφαλο, σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις και απώλεια όρασης
• Χρόνια αξονική πολυνευροπάθεια, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με απώλεια ελέγχου και αίσθησης του κινητήρα

Τα νευρολογικά συμπτώματα της νόσου του Crohn είναι ελάχιστα κατανοητά. Οι σοβαρές επιπλοκές πιστεύεται ότι συνδέονται με σοβαρή, μακροχρόνια μη θεραπευόμενη ασθένεια.

Αίμα και κυκλοφορικό σύστημα

Τα άτομα με νόσο του Crohn συχνά έχουν αναιμία λόγω της κακής απορρόφησης θρεπτικών ουσιών στα έντερα. Όμως, υπάρχει επίσης ένας άλλος τύπος που ονομάζεται αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία, στον οποίο το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται και καταστρέφει τα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, ανοιχτόχρωμο δέρμα, δύσπνοια, ζάλη, ζάλη και γρήγορο καρδιακό παλμό.

Η νόσος του Crohn οδηγεί επίσης στην ανώμαλη συσσώρευση αιμοπεταλίων και στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση βαθιάς φλέβας (DVT), την απόφραξη της ροής του αίματος στο πόδι, η οποία μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα πόνου, πρήξιμο, ζεστασιά και κράμπες.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, ο θρόμβος αίματος μπορεί να αποκολληθεί και να μετακινηθεί από το πόδι στον εγκέφαλο, την καρδιά και τους πνεύμονες, όπου μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή.

Οδηγός συζήτησης του Crohn's Disease Doctor

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Πότε να δείτε έναν γιατρό

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να είναι τόσο διαφορετικά και μεταβλητά που μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Τελικά, ένας παράγοντας που διαχωρίζει τη νόσο του Crohn από το γαστρεντερικό σας πρόβλημα είναι η επιμονή των συμπτωμάτων.

Δείτε έναν γιατρό εάν έχετε:

• Συνεχιζόμενες περίοδοι διάρροιας που δεν ανταποκρίνονται σε εξωχρηματιστηριακές θεραπείες (OTC)
• Κοιλιακός πόνος που είναι επίμονος ή επαναλαμβανόμενος
• Αίμα στα κόπρανα
• Ανεξήγητη απώλεια βάρους
• Ανεξήγητος πυρετός που διαρκεί περισσότερο από μερικές ημέρες
• Ένα οικογενειακό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD), συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn ή της ελκώδους κολίτιδας

Τα καλά νέα είναι ότι, εάν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, οι προοπτικές για τα άτομα που ζουν με τη νόσο του Crohn είναι πολύ θετική. Παρά την επίδρασή του στην υγεία σας, δεν αποτελεί προϋπόθεση που σχετίζεται με τη συντομευμένη διάρκεια ζωής. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, μπορείτε να αποφύγετε πολλές από τις μακροχρόνιες επιπλοκές της νόσου.

Νόσος του Crohn: Αιτίες και παράγοντες κινδύνου