Περιεχόμενο
Ένα από τα μεγαλύτερα λάθη που κάνουν οι γυναίκες με άσθμα είναι να σταματήσουν να χρησιμοποιούν τα φάρμακά τους για το άσθμα μόλις ανακαλύψουν ότι είναι έγκυες. Ενώ τα φάρμακα μπορούν σίγουρα να θέσουν σε κίνδυνο το έμβρυο, οι κίνδυνοι άσθματος που δεν έχουν υποβληθεί σε θεραπεία συνήθως υπερτερούν κατά πολύ του μικρού κινδύνου εμφάνισης δυσπλασιών του εμβρύου από τα περισσότερα φάρμακα για το άσθμα. Ένα άλλο κοινό λάθος για τους έγκυους ασθματικούς είναι να σταματήσουν να βλέπουν τους τακτικούς γιατρούς άσθματος όταν είναι έγκυοι .Σύμφωνα με την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα που θεωρούνται εντελώς ασφαλή κατά την εγκυμοσύνη. Αυτό συμβαίνει επειδή καμία έγκυος γυναίκα δεν θα ήθελε να εγγραφεί σε μελέτη ασφάλειας φαρμάκων ενώ είναι έγκυος. Ως εκ τούτου, η FDA έχει εκχωρήσει κατηγορίες κινδύνου σε φάρμακα που βασίζονται στη χρήση κατά την εγκυμοσύνη.
Κατηγορίες φαρμάκων κατά την εγκυμοσύνη
- Κατηγορία Α φάρμακα είναι φάρμακα στα οποία υπάρχουν καλές μελέτες σε έγκυες γυναίκες που δείχνουν την ασφάλεια του φαρμάκου στο μωρό κατά το πρώτο τρίμηνο. Υπάρχουν πολύ λίγα φάρμακα σε αυτήν την κατηγορία και δεν υπάρχουν φάρμακα για το άσθμα.
- Κατηγορία Β φάρμακα δείχνουν καλές μελέτες ασφάλειας σε έγκυα ζώα, αλλά δεν υπάρχουν διαθέσιμες μελέτες σε ανθρώπους.
- Κατηγορία Γ Τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο όταν μελετούνται σε έγκυα ζώα, αλλά τα οφέλη αυτών των φαρμάκων μπορεί να αντισταθμίσουν τους πιθανούς κινδύνους για τον άνθρωπο.
- Κατηγορία Δ Τα φάρμακα παρουσιάζουν σαφή κίνδυνο για το έμβρυο, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων στον άνθρωπο.
- Κατηγορία Χ φάρμακα δείχνουν σαφή ένδειξη γενετικών ανωμαλιών σε ζώα ή / και μελέτες σε ανθρώπους και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά την εγκυμοσύνη.
Το FDA έχει πλέον αρχίσει να απομακρύνεται από αυτήν την κατηγοριοποίηση για να περιλαμβάνει τώρα πληροφορίες σχετικά με τις διαθέσιμες μελέτες σε ανθρώπους και ζώα, τυχόν γνωστούς εμβρυϊκούς ή μητρικούς κινδύνους, εκτιμήσεις οφέλους και κινδύνου και τυχόν προσαρμογές της δόσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της περιόδου μετά τον τοκετό.
Κατανομή φαρμάκων για το άσθμα
Φάρμακα διάσωσης, χρησιμοποιείται για την άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων του άσθματος, συμπεριλαμβανομένων των εισπνεόμενων βρογχοδιασταλτικών όπως η αλβουτερόλη. Ενώ αυτό το φάρμακο είναι κατηγορία "C", η εμπειρία μας από τη χρήση αυτών των φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες είναι τεράστια και δεν δείχνει καμία ένδειξη δυσμενών επιδράσεων στο έμβρυο.
Φάρμακα ελεγκτή για το επίμονο άσθμα περιλαμβάνουν εισπνεόμενα στεροειδή, τα οποία είναι η προτιμώμενη μέθοδος για τον έλεγχο της υποκείμενης φλεγμονής του άσθματος. Άλλα φάρμακα σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνουν τα Advair (φλουτικαζόνη / σαλμετερόλη), θεοφυλλίνη, κρομολίνη και Singulair (μοντελουκάστη).
Τα προτιμώμενα εισπνεόμενα στεροειδή περιλαμβάνουν το Pulmicort (βουδεσονίδη), τη μόνη κατηγορία εισπνεόμενου στεροειδούς «Β» και το QVAR (μπεκλομεθαζόνη), καθώς αυτό το εισπνεόμενο στεροειδές υπάρχει εδώ και πολύ καιρό και η εμπειρία με αυτό είναι θετική. Ωστόσο, είναι λογικό να συνεχίσει άλλους τύπους εισπνεόμενων στεροειδών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η μητέρα ήταν καλά ελεγχόμενη με τη χρήση αυτού του φαρμάκου πριν μείνει έγκυος.
Ένα προϊόν συνδυασμού όπως το Advair ή το Symbicort μπορεί να απαιτείται σε ασθενείς με πιο σοβαρό άσθμα. Αυτά τα φάρμακα συνδυάζουν τα εισπνεόμενα στεροειδή με έναν β-αγωνιστή μακράς δράσης (φάρμακο τύπου αλβουτερόλης) και χρησιμοποιείται ως θεραπεία ελεγκτή. Οι ασθενείς εξακολουθούν να χρειάζονται αλβουτερόλη για «ανάγκη» ή για διάσωση.
Άλλα φάρμακα ελεγκτή όπως η θεοφυλλίνη (κατηγορία "C") και το cromolyn, το nedrocromil και το Singulair (όλη η κατηγορία "B") είναι λογικά να συνεχιστούν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν η μητέρα είχε καλό όφελος από τα φάρμακα πριν από την εγκυμοσύνη. Ωστόσο, κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν θα θεωρηθεί «πρώτη επιλογή» για να ξεκινήσει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Το Xolair (omalizumab), είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του άσθματος ως θεραπεία ελεγκτή. Έχει κατάσταση κατηγορίας «Β», αν και επειδή αυτό το φάρμακο είναι διαθέσιμο μόνο για λίγα χρόνια, θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε έγκυες ασθματικές.