Περιεχόμενο
Η συνμόλυνση συμβαίνει όταν ένας οργανισμός ξενιστής ή ένα κύτταρο μολύνεται ταυτόχρονα με περισσότερα από ένα παθογόνα. Αν και αυτό μπορεί τεχνικά να συμβεί με πολλούς διαφορετικούς συνδυασμούς λοιμώξεων, υπάρχουν συνμολύνσεις που συνήθως εμφανίζονται μαζί που σχετίζονται με διάφορους παράγοντες κινδύνου.Υπάρχουν γενικά τρεις κλινικές περιστάσεις στις οποίες οι συνμολύνσεις διαδραματίζουν εξέχοντα ρόλο: ασθένεια Lyme, HIV και ηπατίτιδα.
Η νόσος του Lyme
Η νόσος του Lyme θεωρείται ασθένεια που μεταδίδεται από τον φορέα (αναφέρεται επίσης ως VBD). Οι φορείς είναι οτιδήποτε λειτουργεί ως φορέας της νόσου. Στην περίπτωση της νόσου του Lyme, τα τσιμπούρια είναι ο μοναδικός φορέας.
Ixodes scapularis Τα τσιμπούρια, επίσης γνωστά ως τσιμπούρια, είναι ένας από τους μεγαλύτερους ενόχους μετάδοσης ασθενειών που μεταδίδονται από φορέα. Το πιο συνηθισμένο παράδειγμα ενός τσιμπούρι Ixodes είναι το τσιμπούρι ελαφιών, που βρίσκεται στα βορειοανατολικά, στα μέσα του Ατλαντικού και στις βορειο-κεντρικές Ηνωμένες Πολιτείες. Το δυτικό μαύρο τσίμπημα (Ixodes pacificus) εξαπλώνει την ασθένεια στις ακτές του Ειρηνικού.
Εάν έχετε μία ή περισσότερες συνμολύνσεις με νόσο του Lyme, πιθανότατα θα παρουσιάσετε πιο σοβαρά συμπτώματα από κάποιον που έχει προσβληθεί μόνο από τη νόσο του Lyme.
Παρόλο που η Bartonella είναι η πιο κοινή συνμόλυνση που εμφανίζεται μαζί με τη νόσο του Lyme, είναι επίσης σημαντικό ο πάροχος της πρωτοβάθμιας φροντίδας σας να αναζητά σημάδια λοιμώξεων από Anaplasma όταν εμφανίζετε πιο σοβαρά συμπτώματα που σχετίζονται με τη νόσο του Lyme.
Θεραπεία των συνδρόμων Lyme Disease
Επειδή είναι συχνά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ της νόσου του Lyme και των λοιμώξεων, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει δοξυκυκλίνη, η οποία θεραπεύει τη νόσο του Lyme και πολλές άλλες ασθένειες που μεταδίδονται από τον φορέα.
Ωστόσο, η δοξυκυκλίνη μπορεί να μην είναι η καλύτερη επιλογή για όλους, καθώς θα πρέπει να αποφεύγεται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες καθώς και σε παιδιά κάτω των 8 ετών. Άλλες από του στόματος αντιβιοτικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αμοξικιλλίνη
- Cefuroxime axetil
Για πιο σοβαρές περιπτώσεις που δικαιολογούν τη χορήγηση αντιβιοτικών IV, μπορεί να δείτε τα ακόλουθα φάρμακα που χρησιμοποιούνται:
- Κεφτριαξόνη
- Cefotaxime
- Πενικιλίνη G.
Συναντήσεις HIV
Λόγω του παρόμοιου τρόπου μετάδοσης που σχετίζεται με τη μόλυνση από τον ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), τα άτομα που έχουν προσβληθεί από τον ιό HIV κινδυνεύουν να υποστούν μόλυνση, συνήθως με:
- Φυματίωση
- Ηπατίτιδα Β
- Ηπατίτιδα Γ
Παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με τις μολύνσεις από τον ιό HIV
Η ηπατίτιδα Β (HBV) είναι μια συνένωση που σχετίζεται πολύ με τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και τη σεξουαλική επαφή. Αυτό μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με τον HIV καθώς η οδός μετάδοσης είναι παρόμοια. Λόγω της ομοιότητας της λοίμωξης, ο έλεγχος HBV συνήθως ολοκληρώνεται. Εάν διαπιστωθεί ότι δεν έχετε HBV και έχετε διάγνωση HIV, συνήθως συνιστάται ο εμβολιασμός για την ηπατίτιδα Β.
Η συναμόλυνση της ηπατίτιδας C (HCV) μπορεί επίσης να αποκτηθεί μέσω ενδοφλέβιας χρήσης ναρκωτικών και σεξουαλικής επαφής. Το 2009, περίπου 20 στα 100 άτομα που είχαν μολυνθεί με HIV είχαν επίσης HCV. Ωστόσο, αναγνωρίστηκε ότι αυτός ο κίνδυνος ήταν πολύ υψηλότερος σε πληθυσμούς που ασχολήθηκαν με τη χρήση ενέσιμων ναρκωτικών και σε άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες.
Θα πρέπει να δοκιμάσετε τη φυματίωση εάν έχετε διαγνωστεί με HIV. Η φυματίωση που είναι λανθάνουσα μπορεί να καταστεί ενεργή σχετικά με τη μόλυνση από τον ιό HIV
Αυξημένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τις μολύνσεις από τον ιό HIV
Και οι δύο λοιμώξεις HIV με HBV ή HCV διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο ηπατικής βλάβης. Λόγω του αυξημένου κινδύνου για το συκώτι σας, συνιστάται ο έλεγχος κατά τη διάρκεια της επιβεβαίωσης του HIV. Ενώ ο HBV μπορεί να εμβολιαστεί, ο HCV δεν μπορεί.
Θεραπεία των λοιμώξεων HIV
Η θεραπεία του HIV και της συνμόλυνσης είναι απαραίτητη. Με μια μόλυνση φυματίωσης σε ένα άτομο με HIV, η θεραπεία με HIV μπορεί να προκαλέσει φλεγμονώδες σύνδρομο ανοσοδόμησης (IRIS). Για να αποφευχθεί μια αντίδραση IRIS, η θεραπεία της φυματίωσης πρέπει να προηγείται της θεραπείας του HIV. Κατά τη θεραπεία της φυματίωσης, η θεραπεία του HIV καθορίζεται από τον αριθμό των CD4, ο οποίος συμπίπτει με την ανοσολογική σας λειτουργία.
Όσο πιο υγιές είναι το ανοσοποιητικό σας σύστημα κατά την έναρξη της θεραπείας με φυματίωση, τόσο περισσότερο μπορείτε να καθυστερήσετε τη θεραπεία του HIV. Ανάλογα με τα επίπεδα του CD4, μπορείτε να ξεκινήσετε ή να συνεχίσετε τη θεραπεία με HIV οπουδήποτε από δύο έως οκτώ εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με φυματίωση.
Ενώ ο HIV μπορεί να αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα με τις λοιμώξεις και επειδή η διαχείριση είναι πιο περίπλοκη για τη μείωση των αλληλεπιδράσεων με τα φάρμακα και τη βελτιστοποίηση των θεραπειών, προτιμάται η εξεύρεση γιατρού με εμπειρία στη θεραπεία του HIV με τις λοιμώξεις.
Συνενώσεις Ηπατίτιδας
Η συνένωση της ηπατίτιδας Β και της ηπατίτιδας C είναι συχνή επειδή και τα δύο μπορούν να αποκτηθούν με χρήση ενέσιμων ναρκωτικών, επαφή με το αίμα και σεξουαλική επαφή. Αυτός ο συνδυασμός συν-μόλυνσης διατρέχει συγκεκριμένα υψηλό κίνδυνο εμφάνισης ηπατικής ανεπάρκειας και εξέλιξης σε καρκίνο του ήπατος. Μπορεί επίσης να έχετε αυξημένο κίνδυνο θανάτου λόγω ηπατικής ανεπάρκειας εάν δεν αντιμετωπίσετε τις ασθένειες. Οι τρέχουσες θεραπείες που σχετίζονται με την ηπατίτιδα C είναι πολύ αποτελεσματικές τώρα, οπότε μην καθυστερήσετε τη θεραπεία.
Επικράτηση των HBV και HCV Συνμολύνσεων
Ο επιπολασμός των λοιμώξεων από HBV και HCV δεν είναι γνωστός, αλλά εκτιμάται ότι οπουδήποτε από εννέα έως 30 στα 100 άτομα που έχουν χρόνια ηπατίτιδα Β θα έχουν επίσης ηπατίτιδα C. Πιστεύεται ότι η χρήση ναρκωτικών με ένεση, η χορήγηση αίματος που δεν είναι Ο σωστός έλεγχος και ο μη αποστειρωμένος ιατρικός εξοπλισμός αντιπροσωπεύει τη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων απομόνωσης HBV και HCV.
Θεραπεία των συνδρόμων HBV και HCV
Ποια ασθένεια αντιμετωπίζεται πρώτα θα εξαρτηθεί από το επίπεδο μόλυνσης. Εάν έχετε ενεργή λοίμωξη από HBV, πιθανότατα θα ξεκινήσετε τη θεραπεία με HBV είτε πριν είτε ταυτόχρονα με τη θεραπεία HCV. Ωστόσο, εάν έχετε χαμηλά επίπεδα DNA HBV, τότε πιθανότατα αυτά τα επίπεδα θα ελέγχονται περιοδικά χωρίς θεραπεία HBV ενώ έχετε τις θεραπείες HCV.
Δευτερογενείς λοιμώξεις εναντίον των λοιμώξεων