Περιεχόμενο
Σε όλο τον κόσμο, ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία (AMD) είναι η κύρια αιτία σοβαρής απώλειας όρασης σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Το νεοαγγειακό AMD είναι μια προχωρημένη μορφή της κατάστασης, επίσης γνωστή ως «εξιδρωματική AMD» ή «εκφυλισμός υγρής ωχράς κηλίδας». Η υγρή μορφή είναι λιγότερο συχνή από την ξηρή μορφή της AMD, εμφανίζεται σε περίπου 10-15% των ατόμων που πάσχουν από AMD. Ο κίνδυνος της AMD αυξάνεται σημαντικά σε άτομα άνω των 80 ετών.Συμπτώματα
Συνήθως η υγρή AMD έχει ως αποτέλεσμα σοβαρή απώλεια όρασης. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να επιδεινωθούν γρήγορα, παρόλο που το υποκείμενο πρόβλημα έχει αναπτυχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η υγρή AMD μπορεί να επηρεάσει μόνο ένα από τα μάτια σας ή και τα δύο.
Το υγρό AMD επηρεάζει το κεντρικό τμήμα του οπτικού σας πεδίου και όχι τις περιφερειακές περιοχές. Εξαιτίας αυτού, σπάνια προκαλεί πλήρη τύφλωση. Η κεντρική περιοχή του οπτικού σας πεδίου μπορεί να έχει τυφλό σημείο ή αυτή η περιοχή μπορεί να γίνει πολύ θολή. Μερικά άλλα συγκεκριμένα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη φωτεινότητα χρώματος
- Οπτικές παραμορφώσεις (π.χ., ένα ευθύ αντικείμενο που φαίνεται να κάμπτεται)
- Γενική αδιαφάνεια της όρασης
Η ξηρή και υγρή AMD επηρεάζει συνήθως και τα δύο μάτια, αν και μπορεί πρώτα να χάσετε την όραση σε ένα μόνο. Τα άτομα με υγρή AMD μπορεί επίσης να υποφέρουν από προβλήματα που προκύπτουν από αυτά τα προβλήματα όρασης. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι μπορεί να γίνουν καταθλιπτικοί και να αποσυρθούν κοινωνικά επειδή αντιμετωπίζουν προβλήματα με εργασίες που κάποτε εκτελούσαν εύκολα. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι μπορεί να επηρεάσει βαθιά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων.
Αιτίες
Για να κατανοήσετε τι προκαλεί υγρή AMD, είναι χρήσιμο να κατανοήσετε λίγο για τα μάτια σας. Ένα μέρος του αμφιβληστροειδούς, η ωχρά κηλίδα σας βρίσκεται στο πίσω μέρος του ματιού σας και βοηθά στην παροχή της απότομης όρασης που έχετε στο κέντρο του οπτικού σας πεδίου όταν κοιτάζετε ευθεία.
Η ωχρά κηλίδα έχει πολλά κύτταρα ανίχνευσης φωτός που στέλνουν ηλεκτρικά σήματα μέσω του οπτικού νεύρου στον εγκέφαλο, το οποίο συγκεντρώνει τις εικόνες που βλέπουμε. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βλάβη στην ωχρά κηλίδα μπορεί να κάνει το κεντρικό τμήμα του οπτικού σας πεδίου να φαίνεται θολό και σκοτεινό.
Το στρώμα του ματιού ακριβώς πίσω από τον αμφιβληστροειδή ονομάζεται χοριοειδές. Συνήθως έχει αιμοφόρα αγγεία που φέρνουν αίμα στα φωτεινά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς (και της ωχράς κηλίδας). Αλλά σε υγρή AMD, τα αιμοφόρα αγγεία από το χοριοειδές μπορούν να αρχίσουν να εισβάλλουν στον αμφιβληστροειδή και να αναπτυχθούν ανώμαλα εκεί. Αυτά τα εύθραυστα αγγεία μπορεί να αρχίσουν να διαρρέουν, γεγονός που μπορεί να επηρεάσει την κανονική λειτουργία της ωχράς κηλίδας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτός ο τύπος AMD ονομάζεται «υγρός» AMD.
Η ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκεται στο υγρό AMD προκαλείται εν μέρει από την παρουσία ενός μορίου σηματοδότησης που ονομάζεται VEGF (αγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας). Αυτό μπορεί να βρεθεί σε υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα σε άτομα με υγρή AMD.
Περιβαλλοντικοί και γενετικοί παράγοντες
Η AMD (και η υγρή AMD συγκεκριμένα) προκαλούνται πιθανώς από έναν συνδυασμό περιβαλλοντικών και γενετικών παραγόντων που δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητοί. Μερικοί από τους παράγοντες που πιστεύεται ότι αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης AMD είναι:
- Ιστορία του καπνίσματος
- Οικογενειακό ιστορικό AMD
- Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
- Παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου (όπως γνωστή αθηροσκλήρωση, υψηλή χοληστερόλη ή υψηλή αρτηριακή πίεση)
- Λευκό φυλετικό υπόβαθρο
Τύποι
Ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας είναι ένας συγκεκριμένος υποτύπος εκφυλισμού της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Στην ξηρή έκδοση του AMD, δεν υπάρχουν τα ίδια είδη ανώμαλων αιμοφόρων αγγείων κάτω από το μάτι. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν άλλα προβλήματα που προκαλούν βαθμιαία βλάβη στα κύτταρα ανίχνευσης φωτός της ωχράς κηλίδας.
Τα άτομα με AMD έχουν επίσης κάτι που ονομάζεται drusen, τα οποία είναι κίτρινα κοιτάσματα που βρίσκονται κάτω από τον αμφιβληστροειδή. Αν και το drusen είναι ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης, τα μεγάλα ή μεσαία drusen είναι συχνά ένα σημάδι AMD.
Το ξηρό AMD μπορεί να είναι νωρίς, ενδιάμεσο ή προχωρημένο. Άτομα με πρώιμη ή ενδιάμεση νόσο μπορεί να μην παρατηρήσουν συμπτώματα. Αντίθετα, η υγρή μορφή της AMD είναι πάντα μια προχωρημένη μορφή της νόσου.
Το Wet AMD ξεκινά πάντα ως ξηρή έκδοση του AMD. Αυτός είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τις πρώιμες μορφές AMD για εξέλιξη σε μεταγενέστερα είδη.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση υγρού AMD, ο γιατρός σας θα πρέπει να σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και το ιατρικό σας ιστορικό. Αυτό θα περιλαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την ακριβή φύση και το χρόνο των συμπτωμάτων σας, το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό σας και τις άλλες ιατρικές σας καταστάσεις.
Θα χρειαστείτε επίσης μια ολοκληρωμένη εξέταση των ματιών, μια στην οποία τα μάτια σας διασταλούν με σταγόνες. Χρησιμοποιώντας πληροφορίες από τις εξετάσεις και το κλινικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα διαγνώσει υγρή AMD και θα αποκλείσει άλλα σοβαρά είδη σοβαρών προβλημάτων όρασης σε ηλικιωμένους ενήλικες, όπως επιπλοκές στα μάτια από διαβήτη, γλαύκωμα και καταρράκτη.
Μέρη της οφθαλμολογικής εξέτασης μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Βασικές δοκιμές οπτικής οξύτητας
- Εξέταση του πίσω μέρους των ματιών σας
- Εξέταση με χρήση πλέγματος Amsler (μοτίβο γραμμών με πλέγμα που μπορεί να φαίνεται λείπει ή παραμορφώνεται σε κάποιον με AMD)
Εάν έχετε πρώιμη ή ενδιάμεση AMD, ο γιατρός σας μπορεί να σας δώσει ένα πλέγμα Amsler για να πάρετε σπίτι, έτσι μπορείτε να παρατηρήσετε πρώιμα σημάδια ότι η όρασή σας μπορεί να επιδεινωθεί.
Άλλες δοκιμές ματιών
Εάν ο γιατρός σας ανησυχεί ότι μπορεί να έχετε υγρή AMD, πιθανότατα θα χρειαστείτε πιο προηγμένες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να δουν πώς έχετε ανταποκριθεί στη θεραπεία.
Σε ένα αγγειογράφημα φλουορεσκεΐνης, μια φθορίζουσα βαφή εγχέεται στον βραχίονά σας από έναν οφθαλμίατρο. Μπορείτε να τραβήξετε φωτογραφίες καθώς η χρωστική ουσία διέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία του ματιού, δείχνοντας τα διαρροή ανώμαλα αιμοφόρα αγγεία υγρού AMD. Αυτό μπορεί όχι μόνο να διαγνώσει υγρό AMD, αλλά επίσης να παρέχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά των ματιών σας. Μερικές φορές αυτό σχετίζεται με τις επιλογές θεραπείας.
Μια άλλη επιλογή για διαγνωστική επιβεβαίωση είναι η τομογραφία οπτικής συνοχής. Αυτή η ανώδυνη και μη επεμβατική δοκιμή χρησιμοποιεί κύματα φωτός για να πάρει μια εικόνα του πίσω μέρους του ματιού. Ανάλογα με την κατάσταση, ενδέχεται να απαιτούνται επιπλέον δοκιμές.
Είναι σημαντικό να ζητήσετε ιατρική βοήθεια και να πάρετε μια σωστή διάγνωση το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη των συμπτωμάτων σας. Εάν η διάγνωση και η θεραπεία σας καθυστερήσει, μπορεί να γίνει δύσκολο - ή αδύνατο - να αντιστρέψετε τα συμπτώματά σας.
Θεραπεία
Τα τελευταία χρόνια, έχουν γίνει διαθέσιμες θεραπείες που μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της απώλειας όρασης από υγρή AMD. Ωστόσο, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθένεια μπορεί να επιδεινωθεί ακόμη και όταν λαμβάνετε κατάλληλη θεραπεία.
Ενέσεις φαρμάκων VEGF
Επί του παρόντος, μια ομάδα φαρμάκων γνωστών ως αντι-VEGF παράγοντες είναι η πρώτη θεραπεία που χρησιμοποιείται για υγρή AMD. Από τότε που εγκρίθηκαν το 2006, έχουν φέρει επανάσταση στη θεραπεία για υγρή AMD. Τώρα, πολύ λιγότεροι άνθρωποι τυφλώνονται νομικά λόγω της κατάστασης από ό, τι στο παρελθόν.
Οι ερευνητές στοχεύουν το VEGF λόγω του ρόλου που διαδραματίζει στο σχηματισμό νέων αιμοφόρων αγγείων. Ανέπτυξαν τα «φάρμακα κατά του VEGF», τα οποία εμποδίζουν τη σηματοδότηση αυτού του μορίου. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης πιο μη φυσιολογικών αιμοφόρων αγγείων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ενέσεις βοηθούν το άτομο να βελτιώσει τουλάχιστον εν μέρει την όρασή του.
Αυτά τα φάρμακα εγχέονται στο ίδιο το μάτι, μερικές φορές πολλές φορές μέσα σε ένα μήνα, αφού το μάτι σας είναι μούδιασμα και καθαρίζεται με αντισηπτική σταγόνα. Μετά τις ενέσεις, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε αντιβιοτικά οφθαλμικές σταγόνες και οι ενέσεις μπορεί να είναι λιγότερο συχνές μετά την αρχική θεραπεία.
Μερικά από τα φάρμακα κατά του VEGF που συνταγογραφούνται για υγρή AMD περιλαμβάνουν:
- Macugen (pegaptanib)
- Λουκέντης (ranibizumab)
- Avastin (bevacizumab)
- Eylea (aflibercept)
- Beovu (brolicizumab)
Τα φάρμακα κατά του VEGF ποικίλλουν στο κόστος τους και στη συχνότητα των απαραίτητων ενέσεων, οπότε αξίζει να συζητήσετε τις επιλογές σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Φωτοδυναμική θεραπεία και χειρουργική φωτοπηκτικής λέιζερ
Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει αυτές τις επιλογές εάν εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε προβλήματα αφού δοκιμάσετε θεραπείες κατά του VEGF. Μπορούν επίσης να είναι μια επιλογή εάν έχετε βρεγμένο AMD με συγκεκριμένα ανατομικά χαρακτηριστικά. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται μαζί με φάρμακα κατά του VEGF.
Στη φωτοδυναμική θεραπεία, σας χορηγείται ένεση με ένα φάρμακο που ονομάζεται verteporfin. Ο κλινικός γιατρός ενεργοποιεί το φάρμακο καθώς ταξιδεύει μέσα από τα ανώμαλα αγγεία λάμποντας μια ακτίνα λέιζερ στο μάτι σας. Αυτό ενεργοποιεί το φάρμακο για να κλείσει αυτά τα νέα αιμοφόρα αγγεία. Αυτό επιβραδύνει δυνητικά την απώλεια όρασης.
Η χειρουργική επέμβαση με φωτοπηξία με λέιζερ είναι μια λιγότερο κοινή επιλογή. Είναι ένας τύπος ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής επέμβασης για τα μάτια που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη στεγανοποίηση ή καταστροφή των διαρροών αιμοφόρων αγγείων.
Συμπληρώματα διατροφής
Ορισμένα στοιχεία δείχνουν ότι ορισμένα συμπληρώματα διατροφής μπορεί να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της απώλειας όρασης σε άτομα που έχουν υγρή AMD (αν και δεν θα αποκαταστήσει την όραση που έχει ήδη χαθεί). Μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποτροπή της ανάπτυξης υγρού AMD στο άλλο σας μάτι.
Σε κλινικές δοκιμές, ο συνδυασμός θρεπτικών ουσιών και αντιοξειδωτικών που βρέθηκαν χρήσιμοι ήταν:
- Βιταμίνη C (500 χιλιοστόγραμμα)
- Βιταμίνη Ε (400 διεθνείς μονάδες)
- Ψευδάργυρος (80 mg οξειδίου του ψευδαργύρου)
- Χαλκός (2 χιλιοστόγραμμα οξειδίου του χαλκού)
- Λουτεΐνη (10 χιλιοστόγραμμα)
- Ζαεξανθίνη (2 χιλιοστόγραμμα)
Μπορεί να επωφεληθείτε από τη λήψη πρόσθετων συμπληρωμάτων, ακόμη και αν έχετε ήδη λάβει πολυβιταμίνη, επειδή δεν θα περιέχουν όλες αυτές οι θρεπτικές ουσίες όλες οι πολυβιταμίνες. Συζητήστε με το γιατρό σας για το καλύτερο προϊόν που μπορείτε να πάρετε.
Τροποποιήσεις τρόπου ζωής
Η άσκηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας και της πρόληψης. Με τακτική άσκηση, τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή και μη κάπνισμα, μπορείτε να βοηθήσετε στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου σας.
Μαρκίζα
Μερικοί άνθρωποι δυσκολεύονται να αντιμετωπίσουν το υγρό AMD, ειδικά εάν η θεραπεία δεν είναι σε θέση να αποκαταστήσει την απώλεια όρασης. Είναι κατανοητό ότι μπορεί να είναι μια πραγματική ψυχολογική και σωματική πρόκληση να αντιμετωπίσετε εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα κατά την εκτέλεση των καθημερινών σας εργασιών. Πολλοί άνθρωποι αναφέρουν κατάθλιψη και μειωμένη ποιότητα ζωής από αυτές τις οπτικές αλλαγές. Ίσως χρειαστεί να περάσετε από μια διαδικασία θλίψης για να αποδεχτείτε τη ζωή σας και να προχωρήσετε.
Αν και είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε αυτά τα πράγματα, γνωρίζετε ότι έχετε πόρους για να σας στηρίξουμε. Υπάρχουν ορισμένοι επαγγελματίες που μπορούν να σας βοηθήσουν καθώς προσαρμόζεστε στη ζωή με φτωχή όραση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν επαγγελματίες θεραπευτές, ειδικούς κινητικότητας και θεραπευτές χαμηλής όρασης. Ανάλογα με την κατάσταση, οι κοινωνικοί λειτουργοί ή οι σύμβουλοι μπορεί επίσης να είναι σε θέση να βοηθήσουν. Αυτοί οι επαγγελματίες μπορούν να παρέχουν ένα ευρύ φάσμα προϊόντων, υπηρεσιών και εκπαίδευσης που μπορούν να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στη νέα σας κατάσταση.
Μια λέξη από το Verywell
Μπορεί να είναι σοκ όταν μάθετε ότι έχετε ένα σοβαρό ιατρικό πρόβλημα όπως ο υγρός εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας που σχετίζεται με την ηλικία. Ρεαλιστικά, η κατάσταση είναι πιθανό να διαταράξει την καθημερινή σας ζωή, τουλάχιστον για λίγο. Ευτυχώς, υπάρχουν τώρα επιλογές θεραπείας που μπορεί να βοηθήσουν στην αποκατάσταση του οράματος και των επαγγελματιών υγείας που μπορούν να σας βοηθήσουν να αξιοποιήσετε στο έπακρο την κατάστασή σας. Η εκμάθηση όσων μπορείτε για τις θεραπευτικές σας επιλογές μπορεί να σας δώσει μια αίσθηση ελέγχου.