Περιεχόμενο
Η μηριαία κήλη συμβαίνει όταν μια αδυναμία του μυός της βουβωνικής χώρας επιτρέπει στο έντερο να διογκωθεί. Το πρώτο σημάδι μιας μηριαίας κήλης είναι συνήθως μια ανεξήγητη διόγκωση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην περιοχή του άνω μηρού. Συνήθως είναι κάτι που αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου, όχι κάτι με το οποίο γεννιέται ένα άτομο.Μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί εάν η κήλη είναι μηριαία κήλη ή βουβωνική κήλη. Διακρίνονται μόνο από τη θέση τους σε σχέση με τον βουβωνικό σύνδεσμο. Μια κήλη στη βουβωνική περιοχή που βρίσκεται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο είναι μια βουβωνική κήλη. Κάτω από τον σύνδεσμο, είναι μια μηριαία κήλη. Συχνά απαιτείται ένας ειδικός για να προσδιορίσει τι είδους κήλη υπάρχει και μπορεί να εντοπιστεί μόνο όταν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση.
Μια μηριαία κήλη μπορεί να είναι αρκετά μικρή ώστε μόνο το περιτόναιο ή η επένδυση της κοιλιακής κοιλότητας να ωθεί το μυϊκό τοίχωμα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, τμήματα των εντέρων μπορεί να κινούνται μέσω της οπής του μυός.
Αιτίες
Η επαναλαμβανόμενη ή συνεχής καταπόνηση για την κίνηση του εντέρου μπορεί να προκαλέσει κήλη, όπως και η ούρηση, όπως συμβαίνει συχνά με προβλήματα προστάτη. Ένας χρόνιος βήχας, από πνευμονική νόσο ή από κάπνισμα, μπορεί να αυξήσει τις πιθανότητες ανάπτυξης κήλης. Η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης κήλης, αλλά η απώλεια βάρους μπορεί να αποτρέψει τη δημιουργία ή την ανάπτυξη μιας κήλης.
Παράγοντες κινδύνου
Οι μηριαίες κήλες είναι πιο συχνές στις γυναίκες, αν και μπορούν να αναπτυχθούν σε άνδρες και παιδιά. Οι ηλικιωμένες γυναίκες και οι γυναίκες που είναι πολύ μικρές ή λεπτές διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης μηριαίας κήλης.
Συμπτώματα
Μια μηριαία κήλη δεν θα θεραπευτεί από μόνη της και απαιτεί την αποκατάσταση της χειρουργικής επέμβασης. Αρχικά, η κήλη μπορεί να είναι μόνο ένα μικρό κομμάτι στη βουβωνική χώρα, αλλά μπορεί να μεγαλώσει πολύ με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί επίσης να φαίνεται ότι αυξάνεται και συρρικνώνεται με διαφορετικές δραστηριότητες. Η αυξημένη κοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων, όπως η ένταση για κίνηση του εντέρου ή το φτέρνισμα μπορεί να ωθήσει περισσότερα από τα έντερα στην κήλη, κάνοντας την κήλη να φαίνεται να αναπτύσσεται προσωρινά.
Όταν είναι έκτακτη ανάγκη
Μια κήλη που κολλά στη θέση «έξω» αναφέρεται ως φυλακισμένη κήλη. Αυτή είναι μια κοινή επιπλοκή των μηριαίων κήλη και ενώ μια φυλακισμένη κήλη δεν είναι επείγουσα ανάγκη, πρέπει να αντιμετωπιστεί και να ζητηθεί ιατρική περίθαλψη. Μια φυλακισμένη κήλη ΕΙΝΑΙ έκτακτη ανάγκη όταν γίνεται «στραγγαλωμένη κήλη» όπου ο ιστός που εξογκώματα έξω από τους μυς λιμοκτονούν από την παροχή αίματος. Αυτό μπορεί να προκαλέσει το θάνατο του ιστού που διογκώνεται μέσω της κήλης.
Μια στραγγαλισμένη κήλη μπορεί να αναγνωριστεί από το βαθύ κόκκινο ή μοβ χρώμα του διογκωμένου ιστού. Μπορεί να συνοδεύεται από έντονο πόνο, αλλά δεν είναι πάντα επώδυνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει ναυτία, έμετος, διάρροια και κοιλιακό πρήξιμο.
Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση μηριαίας κήλης πραγματοποιείται συνήθως με γενική αναισθησία και μπορεί να γίνει σε εσωτερικούς ή εξωτερικούς ασθενείς. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται από έναν γενικό χειρουργό ή έναν ορθοκολικό ειδικό.
Μόλις δοθεί αναισθησία, η χειρουργική επέμβαση ξεκινά με μια τομή και στις δύο πλευρές της κήλης. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται σε μία τομή και η άλλη τομή χρησιμοποιείται για πρόσθετα χειρουργικά εργαλεία. Ο χειρουργός στη συνέχεια απομονώνει το τμήμα της κοιλιακής επένδυσης που ωθεί τον μυ. Αυτός ο ιστός ονομάζεται «σάκος κήλη». Ο χειρουργός επιστρέφει τον σάκο της κήλης στη σωστή του θέση μέσα στο σώμα και μετά αρχίζει να επιδιορθώνει το μυϊκό ελάττωμα.
Εάν το ελάττωμα του μυός είναι μικρό, μπορεί να ράψει κλειστό. Τα ράμματα θα παραμείνουν στη θέση τους μόνιμα, εμποδίζοντας την επιστροφή της κήλης. Για μεγάλα ελαττώματα, ο χειρουργός μπορεί να αισθάνεται ότι το ράψιμο δεν είναι επαρκές. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πλέγμα μοσχεύματος θα χρησιμοποιηθεί για να καλύψει την οπή. Το πλέγμα είναι μόνιμο και εμποδίζει την επιστροφή της κήλης, παρόλο που το ελάττωμα παραμένει ανοιχτό.
Εάν η μέθοδος ράμματος χρησιμοποιείται με μεγαλύτερα μυϊκά ελαττώματα (περίπου το μέγεθος ενός τετάρτου ή μεγαλύτερο), αυξάνεται η πιθανότητα επανεμφάνισης. Η χρήση ματιών σε μεγαλύτερες κήλες είναι το πρότυπο θεραπείας, αλλά μπορεί να μην είναι κατάλληλο εάν ο ασθενής έχει ιστορικό απόρριψης χειρουργικών εμφυτευμάτων ή μια κατάσταση που αποτρέπει τη χρήση ματιών.
Όταν το πλέγμα είναι στη θέση του ή έχει ραφτεί ο μυς, το λαπαροσκόπιο αφαιρείται και η τομή μπορεί να κλείσει. Η τομή μπορεί να κλείσει με έναν από τους διάφορους τρόπους. Μπορεί να κλείσει με ράμματα που αφαιρούνται σε μια επίσκεψη παρακολούθησης με τον χειρουργό, μια ειδική μορφή κόλλας που χρησιμοποιείται για να κρατά την τομή κλειστή χωρίς ράμματα ή μικρούς κολλώδεις επιδέσμους που ονομάζονται steri-strips.
Ανάκτηση
Οι περισσότεροι ασθενείς με κήλη είναι σε θέση να επιστρέψουν στην κανονική τους δραστηριότητα εντός δύο έως τεσσάρων εβδομάδων. Η περιοχή θα είναι τρυφερή, ειδικά για την πρώτη εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η τομή πρέπει να προστατεύεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας που αυξάνει την κοιλιακή πίεση εφαρμόζοντας σταθερή αλλά ήπια πίεση στη γραμμή τομής.
Οι δραστηριότητες που υποδεικνύουν ότι πρέπει να προστατεύεται η τομή περιλαμβάνουν:
- Μετακίνηση από θέση ψέματος σε καθιστή θέση ή από καθιστή θέση σε όρθια θέση
- Φτέρνισμα
- Βήχα
- Υποχωρεί κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης
- Έμετος
- Μερίδιο
- Αναρρίπτω
- ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ
- Κείμενο