Περιεχόμενο
Ένας σύνδεσμος είναι μια σκληρή ταινία ινώδους ιστού που συνδέει το οστό με το οστό ή το οστό με τον χόνδρο. Ενώ οι σύνδεσμοι είναι εξαιρετικά ισχυροί, μπορούν να τεντωθούν ή ακόμη και να σχιστούν, με αποτέλεσμα διαφορετικούς βαθμούς διαστρέμματος. Ένα δάκρυ συνδέσμου εμφανίζεται συνήθως λόγω ακραίας δύναμης σε μια άρθρωση όπως με πτώση ή άλλο συμβάν υψηλής πρόσκρουσης. Τα κοινά δάκρυα συνδέσμου είναι στον αστράγαλο, το γόνατο, τον καρπό, τον αντίχειρα, το λαιμό ή τους πίσω συνδέσμους.Συμπτώματα
Ένα δάκρυ συνδέσμου είναι επώδυνο και τρυφερό στην αφή. Μπορεί να δείτε πρήξιμο και μώλωπες. Μπορεί να είναι δύσκολο να μετακινήσετε την άρθρωση. Στην περίπτωση ορισμένων συνδέσμων, μπορεί να ακούσετε ένα ποπ ή να αισθάνεστε σχίσιμο τη στιγμή του τραυματισμού. Μπορεί επίσης να εμφανίσετε μυϊκούς σπασμούς.
Οι σύνδεσμοι υποστηρίζουν και ενισχύουν τις αρθρώσεις. Η κύρια λειτουργία τους είναι να διατηρούν τα οστά του σκελετού σε σωστή ευθυγράμμιση και να αποτρέπουν τις μη φυσιολογικές κινήσεις των αρθρώσεων. Αυτό θα μειωθεί όταν ένας σύνδεσμος σχιστεί, με αποτέλεσμα χαλαρότητα στην άρθρωση ή αδυναμία να κινηθεί η άρθρωση κανονικά.
Τοποθεσίες και αιτίες
Ο εξαναγκασμός ενός συνδέσμου από την κανονική του θέση μπορεί να οδηγήσει σε σχίσιμο του συνδέσμου. Αυτό μπορεί να συμβεί σε πτώση, ξαφνική συστροφή ή χτύπημα στο σώμα.
Οι τραυματισμοί ενός συνδέσμου είναι ιδιαίτερα συχνές κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας, καθώς οι αρθρώσεις είναι σταθερά σε δράση και υπό πολύ άγχος. Οι σύνδεσμοι στον αστράγαλο, το γόνατο και τον καρπό επηρεάζονται συνήθως:
- Αστράγαλος: Τα δάκρυα του συνδέσμου είναι τα πιο συνηθισμένα για το σύμπλεγμα πλευρικού συνδέσμου, το οποίο περιλαμβάνει τους πρόσθιοι ταυροϊβλικούς (ATFL), τους καλκανοϊβικούς (CFL) και τους οπίσθιοι ταυροϊβικούς συνδέσμους (PTFL). Ο μεσαίος δελτοειδής σύνδεσμος τραυματίζεται λιγότερο συχνά. Ένα υψηλό διάστρεμμα αστραγάλου είναι λιγότερο συχνό στην καθημερινή ζωή, αλλά μπορεί να φανεί σε ανταγωνιστικούς αθλητές. Περιλαμβάνει τους περιφερικούς ινώδεις συνδεσμωτικούς συνδέσμους.
- Γόνατο: Οι τέσσερις κύριοι σύνδεσμοι γόνατος είναι ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος (ACL), ο οπίσθιος σύνδεσμος (PCL), ο μεσαίος παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) και ο πλευρικός παράπλευρος σύνδεσμος (LCL). Το ACL είναι ο πιο κοινός σύνδεσμος που τραυματίζεται.
- ΚΑΡΠΟΣ του ΧΕΡΙΟΥ: Υπάρχουν 20 σύνδεσμοι στον καρπό και τα δάκρυα συμβαίνουν συχνότερα όταν πέφτουν σε ένα τεντωμένο χέρι. Ο σκαφαλονικός σύνδεσμος και το τριγωνικό σύμπλεγμα ινοκαρτίλιου (TFCC) είναι τα πιο συνηθισμένα τραυματισμένα.
Άλλες κοινές τοποθεσίες δακρύων συνδέσμου και οι πιθανές αιτίες πίσω από αυτά περιλαμβάνουν:
- Αντίχειρας: Ο κολπικός σύνδεσμος της ulnar μπορεί να σκιστεί όταν κάνετε σκι (ο τραυματισμός ονομάζεται συχνά αντίχειρας του σκιέρ) ή το φθινόπωρο όταν ο αντίχειρας λυγίζει σε ακραία θέση.
- Λαιμός: Οι σύνδεσμοι του λαιμού μπορεί να σχιστούν κατά τη διάρκεια τραυματισμών με μαστίγιο όταν η ξαφνική επιτάχυνση και η επιβράδυνση προκαλούν ακραία κίνηση της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Το δάκρυ συνδέσμου είναι μόνο ένα μέρος ενός τραυματισμού από μαστίγιο, το οποίο μπορεί επίσης να βλάψει τους μύες, τα νεύρα και τα οστά.
- Πίσω: Οι σύνδεσμοι στην πλάτη μπορούν να σχίζονται ανυψώνοντας κάτι που είναι πολύ βαρύ.
Διάγνωση
Η διάγνωση ενός δακρύου συνδέσμου ξεκινά με φυσική εξέταση και ιατρικό ιστορικό. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα ρωτήσει τι κάνατε όταν παρουσιάσατε τον τραυματισμό και θα εξετάσετε τον ιστότοπο. Η ψηλάφηση του ιστότοπου και η μετακίνηση της άρθρωσης μπορούν να τους δώσουν πληροφορίες σχετικά με την έκταση του τραυματισμού.
Το επόμενο βήμα είναι συχνά η εκτέλεση ακτινογραφίας για την αναζήτηση σπασμένων ή σπασμένων οστών. Μπορεί να γίνει απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει μερικό ή πλήρες δάκρυ του συνδέσμου.
Τα διαστρέμματα βαθμολογούνται, με κριτήρια που περιλαμβάνουν την έκταση του σχισίματος του συνδέσμου.
- Βαθμός 1: Πρόκειται για ένα ήπιο διάστρεμμα που βλάπτει τον σύνδεσμο αλλά δεν προκαλεί σημαντικό σχίσιμο.
- Βαθμός 2: Αυτό είναι ένα μέτριο διάστρεμμα που περιλαμβάνει ένα μερικό σχίσιμο του συνδέσμου. Ως αποτέλεσμα, η άρθρωση μπορεί να δείξει ανώμαλη χαλαρότητα.
- Βαθμός 3: Πρόκειται για ένα σοβαρό διάστρεμμα με ένα πλήρες σχίσιμο του συνδέσμου. Αυτό οδηγεί σε αστάθεια της άρθρωσης και απώλεια χρήσης.
Θεραπεία
Η ανάπαυση, ο πάγος, η συμπίεση και η ανύψωση (R.I.C.E.) είναι το αρχικό πρωτόκολλο θεραπείας για έναν τραυματισμό συνδέσμου.
- Υπόλοιπο: Μόλις τραυματιστεί, η περαιτέρω δραστηριότητα που τονίζει την τραυματισμένη περιοχή πρέπει να σταματήσει έως ότου ο τραυματισμός επιτραπεί να ανακάμψει για μια χρονική περίοδο.
- Πάγος: Η ψυχρή επαφή παρέχει βραχυπρόθεσμη ανακούφιση από τον πόνο σε μια τραυματισμένη περιοχή και λειτουργεί για τον περιορισμό του πρηξίματος.
- Συμπίεση: Η συμπίεση (π.χ., το τύλιγμα της τραυματισμένης περιοχής με έναν ελαστικό επίδεσμο) συμβάλλει στη μείωση και τον περιορισμό της συνολικής διόγκωσης. Λειτουργεί επίσης περιστασιακά για την ανακούφιση του πόνου.
- Ανύψωση: Αυτό βοηθά στον έλεγχο της ροής του αίματος στην περιοχή και, ως εκ τούτου, μειώνει το πρήξιμο. Αυτό είναι πιο αποτελεσματικό όταν η πληγωμένη περιοχή ανυψώνεται πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ένα φάρμακο χωρίς ιατρική συνταγή (όπως η ιβουπροφαίνη) ή ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο για πόνο και πρήξιμο.
Εάν ένα διάστρεμμα είναι βαθμού 2, μπορεί να χρειαστεί στήριγμα για να επιτραπεί η επούλωση του μερικού δακρυϊκού συνδέσμου. Η θέση και η έκταση του τραυματισμού θα καθορίσουν πόσο καιρό χρειάζεται ένα στήριγμα.
Ένα διάστρεμμα βαθμού 3 που περιλαμβάνει ένα πλήρες δάκρυ μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση για την αποκατάσταση του συνδέσμου.
Μόλις υποχωρήσει ο πόνος και το πρήξιμο, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει φυσική θεραπεία ή ασκήσεις στο σπίτι για να βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του συνδέσμου και της άρθρωσης. Ο χρόνος ανάρρωσης μπορεί να είναι μερικές εβδομάδες ή έως ένα έτος, ανάλογα με τη σοβαρότητα του δακρύου του συνδέσμου.