Περιεχόμενο
- Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;
- Σκοπός της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιάς
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς;
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς πραγματοποιείται συνήθως ως διαδικασία ανοιχτής καρδιάς, που σημαίνει ότι ο χειρουργός ανοίγει το στήθος για να δει την καρδιά και να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να εκτελεστεί ως μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, αλλά αυτό είναι λιγότερο κοινό καθώς η τεχνική δεν είναι κατάλληλη για τους περισσότερους ασθενείς.
Ο χειρουργός παίρνει τα αιμοφόρα αγγεία από άλλο μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του βραχίονα, του στήθους ή των ποδιών και τα συνδέει με τα αιμοφόρα αγγεία πάνω και κάτω από τις φραγμένες αρτηρίες / αρτηρίες. Αυτά τα μοσχεύματα παρακάμπτουν την αρρώστια και επαναφέρουν τη ροή του αίματος στην καρδιά.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς είναι μια διαδικασία εσωτερικού ασθενή που απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Εάν είχατε καρδιακή προσβολή ή ξαφνική καρδιακή ανακοπή, μπορεί να πραγματοποιηθεί ως επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να προγραμματιστεί εκ των προτέρων μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας, των αποτελεσμάτων των εξετάσεων και του ιατρικού ιστορικού.
Αντενδείξεις
Οι άμεσες αντενδείξεις περιλαμβάνουν στεφανιαίες αρτηρίες που δεν είναι συμβατές με μοσχεύματα ή καρδιακό μυϊκό ιστό που δεν είναι βιώσιμοι για εμβολιασμό.
Ακόμα κι αν αυτά δεν ισχύουν για εσάς, η επέμβαση παράκαμψης θα εξεταστεί μόνο αφού σταθμιστούν οι κίνδυνοι και τα οφέλη στην περίπτωσή σας.
Αυτή είναι μια σημαντική διαδικασία. Η πρόγνωσή σας, η ηλικία σας και τυχόν συννοσηρότητες, μεταξύ άλλων, θα συμπεριληφθούν στη σύσταση του γιατρού σας.
Πιθανοί κίνδυνοι
Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με μια διαδικασία ανοιχτής καρδιάς αυξάνονται με τον αριθμό των παρακάμψεων που απαιτούνται, καθώς η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περισσότερο και η στεφανιαία νόσος που αντιμετωπίζεται είναι πιο σοβαρή.
Οι κίνδυνοι χειρουργικής παράκαμψης καρδιάς περιλαμβάνουν:
- Προβλήματα καρδιακού ρυθμού
- Κατάθλιψη και αλλαγές στη διάθεση
- Σύνδρομο μετά την καρδιαγγειογραφία, το οποίο περιλαμβάνει χαμηλό πυρετό, κόπωση και πόνο στο στήθος
- Μόλυνση
- Απώλεια μνήμης ή απώλεια ψυχικής σαφήνειας
- Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο
- Νεφρική ανεπάρκεια
- Πνευμονική ανεπάρκεια
Σκοπός της χειρουργικής παράκαμψης της καρδιάς
Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης εάν έχετε αποφρακτική νόσο της στεφανιαίας αρτηρίας (CAD), πράγμα που σημαίνει ότι η πλάκα έχει συσσωρευτεί στις αρτηρίες έως το σημείο που εμποδίζει την παροχή αίματος στην καρδιά.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την έκταση της στεφανιαίας νόσου και τη θέση στις οποίες στενεύουν οι αρτηρίες.
Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές στρες
- Ηχοκαρδιογράφημα
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- CT αγγειογραφία
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΕΚΚ)
- Σάρωση στεφανιαίου ασβεστίου
Ανάλογα με τη συνολική υγεία και τα αποτελέσματα των εξετάσεών σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει μια στεφανιαία αγγειοπλαστική αντί για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Αυτό συνεπάγεται τοποθέτηση στεντ για άνοιγμα φραγμένων αγγείων. Ωστόσο, περίπου το ένα τέταρτο των ατόμων που έχουν αγγειοπλαστική πρέπει να την επαναλάβουν ή να έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, μέσα σε λίγα χρόνια.
Εάν έχει προγραμματιστεί παράκαμψη της καρδιάς, ο γιατρός σας πιθανότατα θα διατάξει επιπλέον εξετάσεις την επόμενη ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Ουροανάλυση
- ΗΚΓ της καρδιάς σας
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Καλέστε το 911 εάν αντιμετωπίζετε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Τα προειδοποιητικά σημάδια καρδιακής προσβολής περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος ή δυσφορία στο κέντρο ή την αριστερή πλευρά του στήθους, δύσπνοια και πόνο στα χέρια, την πλάτη, τους ώμους, το λαιμό, το σαγόνι ή το άνω μέρος του στομάχου.
Πώς να προετοιμάσεις
Εάν κάνετε προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα συναντηθεί μαζί σας για να συζητήσει τι να περιμένει και πώς να προετοιμαστεί. Ρωτήστε τον χειρουργό σας για τυχόν απορίες που έχετε, όπως πότε να κάνετε μπάνιο πριν από τη χειρουργική επέμβαση, πότε θα φτάσετε στο νοσοκομείο και τι να περιμένετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης και κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης.
Τοποθεσία
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιών συμβαίνει σε ένα νοσοκομείο σε ένα χειρουργείο. Στη συνέχεια, η χειρουργική ομάδα θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο της μονάδας εντατικής θεραπείας (ICU) για να αναρρώσετε.
Τι να φορέσω
Φορέστε χαλαρά άνετα ρούχα που μπορείτε να αλλάξετε εύκολα. Αφήστε τα τιμαλφή, συμπεριλαμβανομένων των κοσμημάτων, στο σπίτι, ώστε να μην χρειάζεται να ανησυχείτε για να τα χάσετε.
Θα σας δοθεί ένα νοσοκομειακό φόρεμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να σας προσφερθεί μια κουβέρτα για να σας βοηθήσει να μείνετε ζεστοί.
Φαγητό και ποτό
Πρέπει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε μέχρι τα μεσάνυχτα την ημέρα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Συμβουλευτείτε το γιατρό ή το χειρουργό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν άλλοι περιορισμοί.
Φάρμακα
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε τα φάρμακά σας πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Περίπου μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορεί να θέλουν να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που θα αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης, της ιβουπροφαίνης και της ναπροξένης.
Εάν πάρετε το Plavix (κλοπιδογρέλη), ρωτήστε το γιατρό σας πότε θα πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε.
Για να αποφύγετε επιπλοκές, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες και τα συμπληρώματα που παίρνετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Τι να φέρω
Θυμηθείτε να φέρετε οποιαδήποτε έγγραφα από το γιατρό σας καθώς και τις κάρτες ασφάλισης. Συσκευάστε μια μικρή τσάντα με αλλαγή ρούχων όταν φεύγετε από το νοσοκομείο.
Κάνετε ρυθμίσεις για κάποιον να σας φέρει σπίτι από το νοσοκομείο και για κάποιον να μείνει μαζί σας στο σπίτι για τουλάχιστον μία ή δύο εβδομάδες ενώ αναρρώνετε, εάν είναι δυνατόν.
Αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν το Op
Πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να σας κάνει πιο πιθανό να έχετε βλέννα στους πνεύμονές σας, κάτι που είναι δύσκολο να αφαιρεθεί μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με προτάσεις για το πώς να σταματήσετε.
Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασής σας, ενδέχεται να συναντηθείτε με μέλη της ομάδας της καρδιάς σας, συμπεριλαμβανομένου του χειρουργού και του αναισθησιολόγου σας, για να ανατρέξετε στις λεπτομέρειες της επέμβασης παράκαμψης.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση
Θα σας ζητηθεί να αφαιρέσετε κοσμήματα, οδοντοστοιχίες, κλιπ μαλλιών και βερνίκι νυχιών. Το στήθος, η βουβωνική χώρα και τα πόδια σας θα ξυριστούν. Η νοσοκόμα σας θα ξεκινήσει ένα IV για να σας δώσει υγρά.
Μπορεί επίσης να λάβετε φάρμακα που θα σας βοηθήσουν να χαλαρώσετε και μια μάσκα προσώπου που θα σας βοηθήσει να αναπνέετε οξυγόνο. Θα σας δοθεί γενική αναισθησία, ώστε να μην αισθανθείτε πόνο και να κοιμηθείτε για τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η διαδικασία ξεκινά με τη διαίρεση του στήθους για να απλώσετε τα πλευρά. Μια μηχανή καρδιάς-πνεύμονα θα κάνει τη δουλειά της καρδιάς και των πνευμόνων πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας καρδιακός αιμοποιητής παρακολουθεί τη μηχανή καρδιάς-πνεύμονα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας σας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς πραγματοποιείται χωρίς μηχανή καρδιάς-πνεύμονα ενώ η καρδιά εξακολουθεί να αντλεί. Αυτό μπορεί να είναι ασφαλέστερο εάν ο γιατρός σας διαπιστώσει ότι έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών από τη χρήση μηχανής καρδιάς-πνεύμονα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών που είναι προχωρημένης ηλικίας και εκείνων με κοιλιακή δυσλειτουργία, διαβήτη, χρόνια πνευμονοπάθεια και νεφρική νόσο.
Ο αναισθησιολόγος θα παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
Ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα αιμοφόρα αγγεία από μια άλλη περιοχή του σώματος, συνήθως το πόδι και την αριστερή πλευρά του στήθους. Αυτά τα αγγεία ράβονται στη συνέχεια στο υπάρχον καρδιακό αγγείο πριν και μετά την απόφραξη έτσι ώστε το αίμα να ρέει γύρω, όχι μέσω, η προβληματική αρτηρία. Αυτό είναι παρόμοιο με την παράκαμψη όταν υπάρχει κλείσιμο δρόμου.
Μόλις ο χειρουργός ολοκληρώσει τη διαδικασία, θα επανεκκινήσει την καρδιά σας και θα ράψει ξανά το στήθος σας. Οι θωρακικοί σωλήνες τοποθετούνται για την αποστράγγιση υγρού που διαφορετικά θα μπορούσε να συσσωρευτεί γύρω από την καρδιά σας και να αποτρέψει τη σωστή λειτουργία του. Αυτοί οι σωλήνες αφαιρούνται συνήθως μέσα σε λίγες ημέρες από τη χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει τέσσερις έως έξι ώρες, ανάλογα με την τεχνική που χρησιμοποιείται και αν έχετε μία, διπλή, τριπλή ή τετραπλή παράκαμψη.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Θα μεταφερθείτε στο ICU για να ανακάμψετε, όπου πιθανότατα θα παραμείνετε για τις πρώτες δύο ημέρες. Θα βγείτε από τη χειρουργική επέμβαση με έναν αναπνευστικό σωλήνα στη θέση του. Καθώς ξυπνάτε και αρχίζετε να αναπνέετε μόνος σας, ο σωλήνας θα αφαιρεθεί.
Για τους περισσότερους ασθενείς, ο στόχος για τις πρώτες 12 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν είναι μόνο να ξυπνήσει και να αφαιρεθεί ο αναπνευστικός σωλήνας, αλλά να λάβει μερικά βήματα και να καθίσει σε μια καρέκλα τουλάχιστον μία φορά (κατά προτίμηση δύο φορές). Αυτό στοχεύει όχι μόνο στην έναρξη της διαδικασίας ανάρρωσης αλλά και στην πρόληψη σοβαρών επιπλοκών όπως θρόμβοι αίματος και πνευμονία.
Ενώ βρίσκεστε στη ΜΕΘ, η ομάδα φροντίδας σας πιθανότατα θα κάνει τα εξής:
- Απλώστε επιδέσμους στο στήθος σας και σε περιοχές όπου αφαιρέθηκαν τα αγγεία
- Συνδέστε έναν καθετήρα στην ουροδόχο κύστη σας για να αποστραγγίσετε τα ούρα
- Συνδέστε ένα ΗΚΓ για να παρακολουθείτε τον ρυθμό της καρδιάς σας
- Εμφυτεύστε έναν προσωρινό βηματοδότη, ο οποίος θα αφαιρεθεί πριν από την απόρριψη
- Παρακολουθήστε τα ζωτικά σας σημεία, συμπεριλαμβανομένης της αρτηριακής πίεσης και του οξυγόνου
- Παρέχετε θεραπεία οξυγόνου μέσω μάσκας ή ρινικών δακτύλων
Όταν τελειώσετε ο χρόνος σας στη ΜΕΘ, θα μετακινηθείτε σε ένα κανονικό ή μεταβατικό δωμάτιο φροντίδας για να ολοκληρώσετε τη διαμονή σας στο νοσοκομείο, η οποία μπορεί να είναι συνολικά περίπου μία εβδομάδα.
Ανάκτηση
Η ανάκτηση από αυτήν τη διαδικασία ξεκινά στο νοσοκομείο και συνεχίζεται στο σπίτι. Πιθανότατα θα αισθανθείτε καλύτερα περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.
Ο χειρουργός σας θα θέλει να σας δει για παρακολούθηση περίπου τέσσερις εβδομάδες μετά την απόλυση, οπότε βεβαιωθείτε ότι έχετε ρυθμίσει το ραντεβού.
4 στάδια καρδιακής αποκατάστασης για να επιστρέψετε στη ζωή σας μετά από καρδιακό συμβάνΔραστηριότητα
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ενθαρρύνει να ξεκινήσετε την καρδιακή αποκατάσταση - φυσική άσκηση που εκτελείται κάτω από το προσεκτικό μάτι ενός θεραπευτή - μέσα σε λίγες ημέρες για να βοηθήσετε στην ενίσχυση της καρδιάς.
Καθώς προχωρά η ανάκτηση, θα μπορείτε σταδιακά να συνεχίσετε άλλες δραστηριότητες. Το περπάτημα είναι καλή άσκηση - απλώς θυμηθείτε να διατηρείτε αργό ρυθμό. Σταματήστε εάν αισθάνεστε ζάλη, δύσπνοια ή έχετε πόνο στο στήθος σας.
Μπορεί να είστε σε θέση να επιστρέψετε στη δουλειά περίπου έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μην οδηγείτε για τουλάχιστον τέσσερις έως έξι εβδομάδες μετά.
Επικοινωνήστε με τον χειρουργό σας και τον θεραπευτή καρδιακής αποκατάστασης για τυχόν άλλους περιορισμούς που πρέπει να ακολουθήσετε.
Φαρμακευτικός
Στο σπίτι, πρέπει να κάνετε ντους κάθε μέρα και να πλένετε απαλά την τομή. Μην κάνετε μπάνιο, κολυμπήστε ή μην μουλιάσετε σε ένα υδρομασάζ μέχρι να επουλωθεί πλήρως η πληγή σας.
Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ενδέχεται να εμφανίσετε συμπτώματα όπως:
- Πόνος γύρω από την τομή σας
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Φαγούρα, μούδιασμα ή έντονο δέρμα γύρω από τις τομές (μπορεί να διαρκέσει για μήνες)
- Κακή όρεξη
- Δυσκολία στον ύπνο
- Δυσκοιλιότητα
- Αίσθημα κόπωσης
Μιλήστε αμέσως με το γιατρό ή το χειρουργό σας εάν έχετε:
- Πόνος, ερυθρότητα, θερμότητα ή αποστράγγιση από την τομή σας
- Θερμοκρασία 101 βαθμούς F ή υψηλότερη
- Αύξηση βάρους άνω των δύο κιλών την ημέρα για δύο συνεχόμενες ημέρες
- Ανώμαλος παλμός (είτε πολύ γρήγορος είτε πολύ αργός)
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Ζάλη ή λιποθυμία
- Δυνατός πονοκέφαλος
- Βήχας που δεν εξαφανίζεται
- Βήχας αίμα ή κίτρινη ή πράσινη βλέννα
Αντιμετώπιση της ανάκτησης
Η ανάκαμψη από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς απαιτεί χρόνο. Τα πλήρη οφέλη της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να πραγματοποιηθούν έως και έξι μήνες μετά την πραγματοποίησή της.
Παρόλο που είναι καλό να παραμείνετε δραστήριοι και ίσως θέλετε να επιστρέψετε στην κανονική σας ζωή, θυμηθείτε να κάνετε τα πράγματα αργά. Για να αποφύγετε επιπλοκές και δυσκολίες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πορεία σας προς την ανάρρωση και τι μπορείτε να χειριστείτε με ασφάλεια.
Εάν αισθάνεστε κατάθλιψη ή αντιμετωπίζετε αλλαγές στη διάθεση, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορούν να προτείνουν έναν σύμβουλο που μπορεί να σας βοηθήσει. Επίσης, επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας. Αφήστε τους να γνωρίζουν συγκεκριμένους τρόπους με τους οποίους μπορούν να βοηθήσουν, είτε πρόκειται για μικροδουλειές είτε για να βρείτε δραστηριότητες που μπορείτε να απολαύσετε μαζί.
Προσαρμογές τρόπου ζωής
Μέρος της ανάκαμψης και της φροντίδας σας πολύ μετά την εκτέλεση της χειρουργικής επέμβασης είναι η εφαρμογή πιο υγιεινών τρόπων ζωής. Χωρίς αυτό, οι πιθανότητες να χρειαστείτε μια δεύτερη χειρουργική επέμβαση θα αυξηθούν.
Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού σας για τον τρόπο αποφυγής μελλοντικών αποκλεισμών στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτό πρέπει να περιλαμβάνει:
- Τρώτε μια υγιεινή διατροφή
- Άσκηση τακτικά
- Θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, του υψηλού σακχάρου στο αίμα ή της υψηλής χοληστερόλης
- Απαγορεύεται το κάπνισμα
Συνεχίστε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα συνταγογραφεί ο γιατρός σας, είτε πρόκειται για την καρδιά σας είτε για άλλη πάθηση.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας κάνει χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς, το να γνωρίζετε τι να περιμένετε θα σας βοηθήσει να προετοιμαστείτε για τη χειρουργική επέμβαση και την ανάρρωση μετά. Διατηρήστε μια ανοιχτή γραμμή επικοινωνίας με το γιατρό και το χειρουργό σας. Μην διστάσετε να παρουσιάσετε οποιεσδήποτε σκέψεις ή ερωτήσεις που έρχονται στο μυαλό. Αν μπορείτε, φέρτε μαζί σας ένα αγαπημένο σας πρόσωπο για να σας βοηθήσει να σημειώσετε και να κατανοήσετε τη διαδικασία.