Διερευνητική Λαπαροτομία: Επισκόπηση

Περιεχόμενο

• Τι είναι η διερευνητική λαπαροτομία;
• Σκοπός της διερευνητικής λαπαροτομίας
• Πώς να προετοιμάσεις
• Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
• Ανάκτηση
• Φροντίδα μακράς διαρκείας
• Μια λέξη από το Verywell

Μια διερευνητική λαπαροτομία, επίσης γνωστή ως σελιτομή ή "ex lap", είναι ένας τύπος μείζονος χειρουργικής επέμβασης που περιλαμβάνει το άνοιγμα της κοιλιάς με μεγάλη τομή προκειμένου να απεικονιστεί ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα. Η κοιλιακή σας κοιλότητα περιέχει μια ποικιλία οργάνων και ιστών, συμπεριλαμβανομένων των εντέρων, του προσαρτήματος, του στομάχου, των ωοθηκών και των νεφρών, για να αναφέρουμε μερικά. Μια διερευνητική λαπαροτομία γίνεται για τη διάγνωση και πιθανή αντιμετώπιση σχετικών ζητημάτων που διαφορετικά δεν μπορούν να φανούν (και μερικές φορές, να διαχειρίζονται) με λιγότερο επεμβατικές μεθόδους.

Τι είναι η διερευνητική λαπαροτομία;

Μια διερευνητική λαπαροτομία είναι μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση που συνήθως πραγματοποιείται από έναν γενικό ή χειρουργό τραύματος σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να γίνει σε ενήλικες και παιδιά και μπορεί να εκτελεστεί επειγόντως (π.χ. για απειλητικό για τη ζωή οξύ κοιλιακό ή κοιλιακό τραύμα) ή εκλεκτικά (π.χ. για την αξιολόγηση του χρόνιου κοιλιακού πόνου)

Ο ακριβής χρόνος της επέμβασης εξαρτάται από τον λόγο της χειρουργικής επέμβασης και τι βρίσκεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής εξερεύνησης.

Διάφορες χειρουργικές τεχνικές

Ενώ μια διερευνητική λαπαροτομία είναι παραδοσιακά μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, αυτή η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά.

Στην πραγματικότητα, η διερευνητική λαπαροσκοπική χειρουργική χρησιμοποιείται πιο συχνά σήμερα. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο στην οποία ο χειρουργός κάνει πολλαπλές μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά μέσω των οποίων εισάγονται μακρά, λεπτά χειρουργικά εργαλεία. Ένα από τα όργανα έχει μια κάμερα συνδεδεμένη σε αυτό, επιτρέποντας στον χειρουργό να απεικονίσει τα όργανα και τους ιστούς μέσα στο σώμα μέσω εικόνων που προβάλλονται σε μια οθόνη τηλεόρασης.

Η απόφαση να εκτελεστεί η διαδικασία ανοιχτή ή λαπαροσκοπικά εναπόκειται στον χειρουργό και τι, αν μη τι άλλο, αναμένουν να βρουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ανοιχτή τεχνική προορίζεται για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Όταν ο χρόνος είναι ουσιαστικός (καταστάσεις έκτακτης ανάγκης)
• Όταν ο ασθενής είναι ασταθής
• Όταν η διαδικασία απαιτεί μεγάλη τομή, όπως όταν ένα μεγάλο μέρος του εντέρου πρέπει να είναι ορατό και προσβάσιμο

Το τραύμα, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα ή ένας διεισδυτικός τραυματισμός (μαχαίρωμα ή τραύμα από πυροβολισμό), είναι μια συχνή αιτία κοιλιακών τραυματισμών που πρέπει να διαγνωστούν ή να αντιμετωπιστούν με παραδοσιακή λαπαροτομία, σε αντίθεση με μια λαπαροσκοπική προσέγγιση.

Αντενδείξεις

Δεν υπάρχουν απόλυτες αντενδείξεις για να υποβληθείτε σε διερευνητική λαπαροτομία. Ωστόσο, ασθενείς με ορισμένες σοβαρές ανησυχίες για την υγεία - πολλαπλά ιατρικά προβλήματα, σήψη ή εκτεταμένο μεταστατικό καρκίνο - μπορεί να μην είναι καλοί υποψήφιοι.

Πιθανοί κίνδυνοι

Εκτός από τους γενικούς κινδύνους αναισθησίας και χειρουργικής επέμβασης (π.χ. θρόμβους αίματος, πνευμονία), μια διερευνητική λαπαροτομία ενέχει τους δικούς της κινδύνους.

Φυσικά, οι ακριβείς κίνδυνοι ποικίλλουν ανάλογα με το υποκείμενο πρόβλημα ή ασθένεια που καθιστά τη διαδικασία απαραίτητη. Σε γενικές γραμμές, ωστόσο, οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Λοίμωξη από πληγή ή αποκοπή (όταν ανοίξει ξανά το σημείο της πληγής)
• Συλλογή μολυσμένου υγρού που σχηματίζεται στην κοιλιά (ενδοκοιλιακό απόστημα)
• Αιμορραγία
• Σχηματισμός συριγγίου: Για παράδειγμα, ένα εντεροδερμικό συρίγγιο, το οποίο είναι μια ανώμαλη οδός που σχηματίζεται μεταξύ των εντέρων ή του στομάχου και του δέρματος
• Προσωρινή κήλη
• Βλάβη στα κοιλιακά όργανα
• Νευρική βλάβη που οδηγεί σε μούδιασμα του δέρματος

Σκοπός της διερευνητικής λαπαροτομίας

Ο σκοπός μιας διερευνητικής λαπαροτομίας είναι να προσδιοριστεί η πηγή / λόγος πίσω από τα συμπτώματα ενός ατόμου, εξερευνώντας απευθείας κοιλιακά και πυελικά όργανα και ιστούς, που μπορεί να είναι άρρωστοι, τραυματισμένοι ή να περιέχουν μη φυσιολογικές αυξήσεις.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η βιοψία ιστού ή / και η θεραπεία του υποκείμενου προβλήματος πραγματοποιείται επίσης κατά την ίδια χειρουργική επέμβαση.

Η διερευνητική λαπαροτομία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εξερεύνηση των ακόλουθων οργάνων και δομών:

• Μεγάλα και μικρά έντερα
• παράρτημα
• Στομάχι
• Συκώτι
• Χοληδόχος κύστις
• Σπλήνα
• Παγκρέας
• Νεφρά
• Κύστη
• Γυναικείο αναπαραγωγικό σύστημα (π.χ. σάλπιγγες, ωοθήκες και μήτρα)
• Κοιλιακοί λεμφαδένες και αιμοφόρα αγγεία

Παραδείγματα διαγνώσεων που μπορεί να προκύψουν από έναν χειρουργό που εκτελεί διερευνητική λαπαροτομία περιλαμβάνουν:

• Διάτρηση (τρύπα) ή απόφραξη στο στομάχι ή στα έντερα
• Ενημέρωση
• Φλεγμονή, λοίμωξη ή ρήξη του προσαρτήματος (σκωληκοειδίτιδα)
• Ηπατική νόσος, λοίμωξη ή τραύμα
• Νόσος της χοληδόχου κύστης
• Τραυματισμός στον σπλήνα, τα έντερα, το στομάχι ή την ουροδόχο κύστη
• Τραυματισμός των αιμοφόρων αγγείων
• Καρκίνος ενός οργάνου, όπως ο καρκίνος των ωοθηκών
• Ενδομητρίωση
• Εκτοπική εγκυμοσύνη

Πώς να προετοιμάσεις

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με τον χειρουργό σας και μια νοσοκόμα από την ομάδα αναισθησίας. Κατά τη διάρκεια αυτών των ραντεβού, φροντίστε να τους ενημερώσετε για τυχόν αλλεργίες που έχετε και όλα τα φάρμακα που παίρνετε.

Αυτοί οι τύποι φαρμάκων περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Συνταγογραφούμενα φάρμακα
• Φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
• Βιταμίνες, βότανα ή συμπληρώματα
• Ψυχαγωγικά φάρμακα

Μόλις προγραμματιστεί η χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός σας θα σας δώσει οδηγίες σχετικά με τον τρόπο προετοιμασίας για την επέμβαση.

Αυτές οι οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ώρα άφιξης για τη χειρουργική επέμβαση και τι να φορέσετε και να φέρετε μαζί σας
• Ποια φάρμακα πρέπει να συνεχίσετε ή / και να σταματήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση
• Οι συνήθειες του τρόπου ζωής που πρέπει να ακολουθήσετε πριν από τη χειρουργική επέμβαση (π.χ., σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ)
• Πότε να σταματήσετε να πίνετε και να τρώτε πριν από τη χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση με τον σωστό τρόπο

Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι για τις αναδυόμενες εξερευνητικές λαπαροτομίες, το πρωτόκολλο προετοιμασίας είναι διαφορετικό επειδή ο ασθενής έχει μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Σε αυτές τις ευαίσθητες στο χρόνο καταστάσεις, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ισορροπήσει τη διεξαγωγή θεραπειών που θα βελτιστοποιήσουν τις θεραπείες του ασθενούς. αποτέλεσμα, χωρίς να καθυστερεί άσκοπα τη χειρουργική επέμβαση.

Μερικές από αυτές τις προπαρασκευαστικές στρατηγικές μπορεί να περιλαμβάνουν τη διαχείριση:

• Αντιβιοτικά
• Υγρά και ηλεκτρολύτες
• Προϊόντα αίματος

Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής

Κατά τη διάρκεια μιας διερευνητικής λαπαροτομίας, μπορείτε να περιμένετε τα ακόλουθα βήματα:

• Μόλις φτάσετε στο νοσοκομείο, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο όπου θα αλλάξετε φόρεμα.
• Μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει έναν μικρό σωλήνα (έναν καθετήρα IV) σε μια φλέβα στο χέρι σας. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε χειρουργείο και θα σας δοθεί φαρμακευτική αγωγή για να σας κοιμηθεί.
• Μόλις τεθεί σε ισχύ η αναισθησία, το δέρμα της κοιλιάς θα παρασκευαστεί με αντιβακτηριακό διάλυμα για να αποτρέψει τη μόλυνση στο χειρουργικό σημείο.
• Ο χειρουργός θα κάνει τότε μια τομή (συνήθως κάθετη στο κέντρο της κοιλιάς).
• Στη συνέχεια, τα όργανα και οι ιστοί θα ελεγχθούν για σημάδια ασθένειας, λοίμωξης και τραυματισμού. Μπορούν να ληφθούν βιοψίες διαφορετικών ιστών, εάν χρειαστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να "πλυθεί", όπου ένα αποστειρωμένο υγρό τοποθετείται στην κοιλιά και στη συνέχεια συλλέγεται για περαιτέρω μελέτη.
• Μόλις επιθεωρηθούν τα όργανα και οι ιστοί της κοιλιάς, το τμήμα "εμφάνιση και προβολή" της διαδικασίας τελείωσε. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις, θα πραγματοποιηθεί μια πρόσθετη διαδικασία. Για παράδειγμα, μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροτομία για να βρεθεί η πηγή του κοιλιακού πόνου. Εάν βρεθεί ένα φλεγόμενο προσάρτημα, τότε θα γίνει μια διαδικασία σκωληκοειδούς.
• Η τομή μπορεί να κλείσει με διάφορους τρόπους. Οι μεγαλύτερες τομές κλείνουν συνήθως με ράμματα ή συρραπτικά, ενώ οι μικρότερες τομές μπορεί να κλείνονται με κολλητικές ταινίες κλεισίματος τραύματος ή χειρουργική κόλλα.
• Η τομή στη συνέχεια καλύπτεται με έναν αποστειρωμένο χειρουργικό επίδεσμο. Η αναισθησία διακόπτεται και μεταφερθείτε σε μια περιοχή ανάρρωσης.

Ανάκτηση

Ενώ ο χρόνος ανάρρωσης για μια διερευνητική λαπαροτομία ποικίλλει ανάλογα με την έκταση της χειρουργικής επέμβασης, μπορείτε να περιμένετε να παραμείνετε στο νοσοκομείο για περίπου πέντε έως 10 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση από μια διερευνητική λαπαροτομία μπορεί να διαρκέσει τέσσερις έως έξι εβδομάδες.

Οι αναδυόμενες διερευνητικές λαπαροτομίες που πραγματοποιήθηκαν ως αποτέλεσμα τραύματος (για παράδειγμα, ένας ασθενής που ήταν σε αυτοκινητιστικό ατύχημα με εσωτερική αιμορραγία) μπορεί να απαιτεί μεγαλύτερη περίοδο επούλωσης.

Ομοίως, ένας ασθενής με καρκίνο μπορεί να έχει μια πιο περίπλοκη ανάρρωση, καθώς η θεραπεία για τον καρκίνο του μπορεί να επικαλύπτεται με ανάρρωση. Το ίδιο ισχύει και όταν κάνετε μια επιπλέον χειρουργική επέμβαση με την λαπαροτομία.

Μόλις απολυθεί από το νοσοκομείο, προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η επούλωση μετά τη χειρουργική επέμβαση και να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα επιπλοκών, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε προσεκτικά τις οδηγίες του χειρουργού σας για μετεγχειρητική φροντίδα.

Ορισμένες από αυτές τις οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Για τον έλεγχο του πόνου, πάρτε Tylenol (ακεταμινοφαίνη) ή, εάν είναι πιο σημαντικό, το συνταγογραφημένο οπιοειδές σύμφωνα με τις οδηγίες.
• Για να αποφύγετε τη λοίμωξη, πλύνετε τα χέρια σας πριν και μετά αγγίξτε τις τοποθεσίες τομής σας.
• Όταν κάνετε ντους, αφήστε το νερό να τρέξει πάνω από το σημείο τομής και στεγνώστε το χώρο. αποφύγετε το μούλιασμα σε μπανιέρα ή υδρομασάζ.
• Πάρτε φάρμακα κατά της ναυτίας και κατά της δυσκοιλιότητας, όπως συνιστάται.

Πότε να αναζητήσετε ιατρική προσοχή

Καθώς αναρρώνετε από τη χειρουργική επέμβαση, επικοινωνήστε αμέσως με τη χειρουργική ομάδα σας εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σημάδια λοίμωξης γύρω από τη χειρουργική περιοχή (π.χ. αυξημένη ευαισθησία, ερυθρότητα, ζεστασιά ή μη φυσιολογική απόρριψη από την πληγή)
• Πυρετός, ρίγη ή μυϊκοί πόνοι
• Βήχας
• Επίμονος ή επιδεινούμενος κοιλιακός πόνος ή πρήξιμο
• Ναυτία ή έμετος
• Δυσκολίες στην ούρηση ή στην κίνηση του εντέρου

Ζητήστε ιατρική βοήθεια επειγόντως εάν αισθανθείτε λιποθυμία, δυσκολία στην αναπνοή ή πρήξιμο ή πόνο στα πόδια σας.

Φροντίδα μακράς διαρκείας

Μόλις τελειώσετε με την άμεση ανάρρωση από μια διερευνητική λαπαροτομία, μπορεί να χρειαστείτε περαιτέρω θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων πρόσθετων χειρουργικών επεμβάσεων, με βάση τα ευρήματα του χειρουργού. Για να προχωρήσετε με οποιεσδήποτε πρόσθετες θεραπείες και για να βεβαιωθείτε ότι θεραπεύετε καλά, πιθανότατα θα έχετε πολλά ραντεβού παρακολούθησης.

Χωρίς αμφιβολία, ολόκληρη η διαδικασία από την έναρξη της χειρουργικής επέμβασης έως την ανάκαμψή της μπορεί να είναι χρονοβόρα, καθώς και σωματική και συναισθηματική φορολογία. Προσπαθήστε να στηριχτείτε στους αγαπημένους σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Μια λέξη από το Verywell

Λόγω των εξελίξεων στις τεχνικές απεικόνισης και τις ιατρικές θεραπείες, η διερευνητική λαπαροτομία είναι πιθανότατα λιγότερο συχνή από ότι ήταν στο παρελθόν. Ανεξάρτητα, αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης παραμένει ακρογωνιαίος λίθος για τη θεραπεία διαφόρων, συχνά απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων. Συνεπώς, θα παραμείνει μέρος της τυπικής ιατρικής περίθαλψης.

• Μερίδιο
• Αναρρίπτω
• ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΗ ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ