Περιεχόμενο
Οι ασκίτες (προφέρεται a-sight-eez) είναι επιπλέον υγρό στο διάστημα μεταξύ των ιστών που καλύπτουν την κοιλιά και των οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα (όπως το ήπαρ, ο σπλήνας, το στομάχι). Αυτός ο χώρος μεταξύ των ιστών ονομάζεται περιτοναϊκή κοιλότητα. Ένα στρώμα ιστού ευθυγραμμίζει το εσωτερικό του τοιχώματος της κοιλιάς και το άλλο στρώμα ιστού ευθυγραμμίζει το εξωτερικό των οργάνων.Αυτά τα δύο στρώματα είναι στην πραγματικότητα ένα συνεχές στρώμα που τυλίγεται ή διπλασιάζεται ξανά, αλλά η σημαντική ιδέα είναι ότι υπάρχει χώρος μεταξύ αυτών των στρωμάτων που συνήθως γεμίζουν με μια μικρή ποσότητα υγρού (που ονομάζεται περιτοναϊκό υγρό) που βοηθά στη λίπανση όργανα καθώς κινούνται μέσα στην κοιλιά σας. Μερικές φορές, οι ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση περίσσειας υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Αυτό το επιπλέον υγρό προκαλεί την κατάσταση του ασκίτη.
Πώς η ασθένεια του ήπατος προκαλεί ασκίτη;
Οι ασκίτες προκαλούνται από πολλές ασθένειες, όπως ηπατική νόσο, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρίτιδα, λοίμωξη και καρκίνο, για να αναφέρουμε μερικές από τις πιο κοινές. Μία από τις επιπλοκές της κίρρωσης, μια ασθένεια που προκαλείται από χρόνια ηπατίτιδα, είναι η πυλαία υπέρταση, η οποία είναι μια αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας.
Μία από τις λειτουργίες του ήπατος είναι η απομάκρυνση ορισμένων ειδών αποβλήτων από την παροχή αίματος του σώματος που μπορούν να περάσουν από το συκώτι σας κάθε πέντε λεπτά. Το ήπαρ τροφοδοτείται από αίμα από την καρδιά μέσω της ηπατικής αρτηρίας και από αίμα από το έντερο (το πεπτικό σύστημα) και το πάγκρεας μέσω της πύλης φλέβας.
Όταν αναπτύσσεται κίρρωση, το σύστημα της πυλαίας φλέβας δεν μπορεί να φιλτράρει αποτελεσματικά μέσω του κυρτωτικού και του οζώδους ήπατος που έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη πίεση του αίματος που ρέει μέσω του πεπτικού συστήματος. Αυτή η αυξημένη πίεση αναγκάζει το υγρό (που αποτελείται από νερό και πρωτεΐνες) από τα αιμοφόρα αγγεία που συλλέγονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Η πλήρης αιτία του ασκίτη είναι περίπλοκη και περιλαμβάνει πολλά συστήματα. Ένα από αυτά τα συστήματα είναι τα νεφρά, τα οποία παίζουν μεγάλο ρόλο συντηρώντας το νερό. Καθώς διαρρέει υγρό από το συκώτι, ο όγκος του αίματος μειώνεται. Προκειμένου να αντισταθμιστεί, τα νεφρά αρχίζουν να συγκρατούν νάτριο που διατηρεί το νερό και διατηρεί το φυσιολογικό επίπεδο του αίματος.
Αν και η πιο κοινή αιτία του ασκίτη είναι η κίρρωση, πρέπει να εξεταστούν και άλλοι λόγοι. Ένας τρόπος με τον οποίο ο γιατρός μπορεί να το κάνει αυτό είναι αφαιρώντας ένα δείγμα υγρού χρησιμοποιώντας βελόνα και στέλνοντάς το σε εργαστήριο για έλεγχο. Οι κλινικοί μπορούν να κάνουν τεκμηριωμένες διαγνώσεις μόνο εξετάζοντας την εμφάνιση του υγρού. Για παράδειγμα, το "νεφελώδες" υποδηλώνει λοίμωξη ενώ το "αιματηρό" μπορεί να υποδηλώνει όγκο ή τραυματική βρύση (η οποία βρίσκεται μέσα στην αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της βελόνας).
Γιατί είναι το Ascites πρόβλημα;
Οι ασκίτες συνήθως οδηγούν σε αναπνευστικά προβλήματα (όπως δύσπνοια), υποσιτισμό και ακραία κόπωση. Το όξινο υγρό μπορεί επίσης να είναι μια πιθανή πηγή μόλυνσης.
Διάγνωση
Κάποιος με ασκίτη μπορεί να έχει αύξηση της περιφέρειας γύρω από την κοιλιά και αυτό μπορεί να είναι αρκετό για να προσδιορίσει τον ασκίτη. Είναι πιθανό να συγκεντρωθούν 20 λίτρα υγρού (σκεφτείτε 10 μπουκάλια 2 λίτρων σόδας!) Στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο το μισό λίτρο είναι απαραίτητο για να είναι κλινικά ανιχνεύσιμο.
Οι γιατροί που υποπτεύονται ασκίτη θα αναζητήσουν περιοχές με διόγκωση στην κοιλιά που ακούγονται συνεχώς θαμπές όταν χτυπηθούν από τα δάχτυλα. Ένας υπέρηχος βοηθά στην αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων της φυσικής εξέτασης ατόμων με ήπιο ή λεπτό ασκίτη.
Θεραπεία
Οι ασκίτες που προκαλούνται από ηπατική νόσο είναι αδύνατον να θεραπευτούν επειδή θα απαιτούσε την αφαίρεση της υποκείμενης κίρρωσης. Ωστόσο, ο ήπιος ασκίτης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά περιορίζοντας το νάτριο στη διατροφή σε λιγότερο από 2 γραμμάρια κάθε μέρα. Η επίτευξη αυτού του ποσού-στόχου είναι σχετικά δύσκολη, διότι συνήθως απαιτεί σημαντική αλλαγή στις διατροφικές συνήθειες, όπως η αποφυγή των περισσότερων επεξεργασμένων τροφίμων και των περισσότερων εστιατορίων που παρασκευάζονται από το εστιατόριο.
Για μέτριο και σοβαρό ασκίτη, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα διουρητικό φάρμακο που σας προκαλεί να αυξήσετε την ούρηση. Εάν ο ασκίτης σας δεν ελέγχεται από δίαιτα ή φαρμακευτική αγωγή, ο γιατρός σας μπορεί να επιλέξει μια διαδικασία που ονομάζεται παρακέντηση (η οποία χρησιμοποιεί μια βελόνα για τη συλλογή υγρού) ή να χρησιμοποιήσει μια διακλάδωση (ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ, διαζυγική ενδοηπατική πορτοσυστημική παράκαμψη) για να βοηθήσει στην αποστράγγιση του υγρού.