Περιεχόμενο
- Αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας
- Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας
- Διάγνωση υπερπρολακτιναιμίας
- Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας
Ενώ η υπερπρολακτιναιμία θεωρείται απόλυτα φυσιολογική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, μπορεί να εμφανιστεί σε άλλες περιπτώσεις λόγω ασθένειας και χρήσης φαρμάκων. Η υπερπρολακτιναιμία μπορεί να επηρεάσει τόσο τις γυναίκες όσο και τους άνδρες, με αποτέλεσμα, μεταξύ άλλων, ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους και στυτική δυσλειτουργία.
Αιτίες της υπερπρολακτιναιμίας
Τα επίπεδα προλακτίνης μπορεί να αυξηθούν για οποιονδήποτε αριθμό λόγων. Μία από τις πιο κοινές αιτίες είναι ο σχηματισμός καλοήθους όγκου στην υπόφυση. Αυτή η μη καρκινική ανάπτυξη, γνωστή ως προλακτίνωμα, εκκρίνει άμεσα την υπερβολική προλακτίνη ενώ μειώνει τα επίπεδα άλλων ορμονών του φύλου.
Ασθένειες που επηρεάζουν ένα τμήμα του εγκεφάλου που ονομάζεται υποθάλαμος μπορεί επίσης να προκαλέσουν υπερπρολακτιναιμία. Ο υποθάλαμος λειτουργεί ως σύνδεσμος μεταξύ του νευρικού συστήματος και της υπόφυσης. Η αύξηση των επιπέδων προλακτίνης μπορεί συχνά να συνδεθεί άμεσα με έναν όγκο, τραύμα ή λοίμωξη του υποθάλαμου.
Άλλες αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Υποθυρεοειδισμός (χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών)
- Κίρρωση του ήπατος
- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια
- Αντικαταθλιπτικά (Anafranil, Norpramin)
- Αντιψυχωσικά (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Αντιυπερτασικά (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinauseals (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Αναστολείς οξέος H2 (Tagamet)
- Οιστρογόνο
Συμπτώματα υπερπρολακτιναιμίας
Τα συμπτώματα της υπερπρολακτιναιμίας στις γυναίκες μπορεί να ποικίλλουν. Όταν συμβαίνει εκτός της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αγονία
- Γαλακτόρροια (ανώμαλη γαλουχία)
- Σπάνιες ή ακανόνιστες περίοδοι
- Αμηνόρροια (εξαφάνιση περιόδων)
- Απώλεια λίμπιντο
- Πόνος στο στήθος
- Επώδυνη επαφή λόγω κολπικής ξηρότητας
Όταν συμβαίνουν σε άνδρες, τα συμπτώματα συνήθως περιλαμβάνουν σεξουαλική δυσλειτουργία ή / και πόνο που σχετίζεται με το σχηματισμό του προλακτινώματος. Τα κοινά σημεία και συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Στυτική δυσλειτουργία
- Γυναικομαστία (ανάπτυξη ιστού μαστού)
- Γαλακτόρροια (ανώμαλη γαλουχία)
- Αγονία
- Απώλεια λίμπιντο
Επειδή η υπερπρολακτιναιμία στους άνδρες δεν εκδηλώνεται πάντα με εμφανή συμπτώματα, μερικές φορές είναι δύσκολο να εντοπιστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πονοκέφαλοι που προκαλούνται από την υπόφυση ή οι αλλαγές στην όραση μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι της κατάστασης τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
Διάγνωση υπερπρολακτιναιμίας
Η διάγνωση της υπερπρολακτιναιμίας περιλαμβάνει μια τακτική εξέταση αίματος για τον έλεγχο των επιπέδων προλακτίνης. Εάν τα επίπεδα στο αίμα είναι αυξημένα, ο γιατρός μπορεί να θέλει να επαναλάβει το τεστ, αυτή τη φορά μετά από νηστεία για τουλάχιστον οκτώ ώρες.
Οι φυσιολογικές τιμές για την προλακτίνη στο αίμα σας είναι:
- Αρσενικά: 2 έως 18 νανογραμμάρια ανά χιλιοστόλιτρο (ng / mL)
- Μη έγκυες γυναίκες: 2 έως 29 ng / mL
- Έγκυες γυναίκες: 10 έως 209 ng / mL
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI) μπορεί να διαταχθεί να αναζητήσει ενδείξεις ανάπτυξης υπόφυσης ή βλάβης στους γύρω ιστούς. Οι εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση άλλων επιπέδων ορμονών μπορεί να είναι χρήσιμες για τον αποκλεισμό οποιωνδήποτε άλλων πιθανών αιτιών των συμπτωμάτων.
Θεραπεία της υπερπρολακτιναιμίας
Ο στόχος της θεραπείας είναι η επαναφορά της προλακτίνης σε φυσιολογικά επίπεδα. Υπάρχουν πολλές τυπικές επιλογές για να επιτευχθεί αυτό:
- Τα φάρμακα Parlodel (βρωμοκριπτίνη) και Dostinex (καμπεργολίνη) είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικά στη μείωση των επιπέδων προλακτίνης και στη συρρίκνωση των όγκων της υπόφυσης.
- Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου της υπόφυσης εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή είναι ανεκτά.
- Η ακτινοβολία, αν και σπάνια χρησιμοποιείται, μπορεί να προτείνεται εάν τα φάρμακα και η χειρουργική επέμβαση δεν ήταν αποτελεσματικά.
- Ο υποθυρεοειδισμός μπορεί να αντιμετωπιστεί με συνθετική θυρεοειδή ορμόνη, η οποία θα πρέπει να μειώσει τα επίπεδα προλακτίνης.
- Εάν τα υψηλά επίπεδα προλακτίνης προκαλούνται από συνταγογραφούμενα φάρμακα, μπορεί να συνταγογραφηθούν υποκατάστατα φάρμακα.