Περιεχόμενο
Μόλις διαγνωσθήκατε με υπερφόρτωση σιδήρου (που ονομάζεται επίσης αιμοσιδήρωση) μετά από τις πολυάριθμες μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων που χρειάστηκε να λάβετε. Μπορεί να γνωρίζετε για αυτόν τον κίνδυνο νωρίς στο πρόγραμμα θεραπείας σας, αλλά ίσως δεν το καταλάβατε. Η υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές, επομένως είναι σημαντικό να έχετε ένα καλό σχέδιο θεραπείας.Οι χηλικοί σίδηροι (φάρμακα που αφαιρούν το σίδηρο από το σώμα) χρησιμοποιούνται συνήθως σε άτομα με θαλασσαιμία ή άλλες μορφές αναιμίας που απαιτούν πολλαπλές μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα άτομα με κληρονομική αιμοχρωμάτωση αντιμετωπίζονται με σειριακή φλεβοτομία (φυσική αφαίρεση αίματος).
Επιλογές χηλίωσης σιδήρου
Επί του παρόντος, στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν τρία διαφορετικά χηλικά σίδηρο. Ο καθένας έχει τα δικά του πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Ζυγίζονται πολλοί παράγοντες όταν αποφασίζεται ποιο φάρμακο θα χρησιμοποιηθεί.
Δεφεροξαμίνη
Η δεφεροξαμίνη (εμπορική ονομασία Deferral) χρησιμοποιείται για περισσότερα από σαράντα χρόνια στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η δεφεροξαμίνη μπορεί να χορηγηθεί ως ενδοφλέβια έγχυση (IV) στο νοσοκομείο, αλλά πιο συχνά τα άτομα με υπερφόρτωση σιδήρου δίνουν υποφεροξαμίνη υποδορίως (κάτω από το δέρμα) στο σπίτι. Η έγχυση χορηγείται για 8 έως 12 ώρες τη νύχτα χρησιμοποιώντας μια μικρή αντλία με μπαταρία. Τοπικές δερματικές αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν αλλά μπορούν να αντιμετωπιστούν με μείωση της δόσης / ρυθμού έγχυσης ή με κρέμα υδροκορτιζόνης.
Οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται καλά τη δεφεροξαμίνη, αλλά επειδή οι εγχύσεις πρέπει να χορηγούνται για μεγάλα χρονικά διαστήματα, πολλοί άνθρωποι κουράζονται από αυτή τη θεραπεία. Η απώλεια ακοής ή όρασης μπορεί να συμβεί σε υψηλές δόσεις, οπότε κατά τη διάρκεια της θεραπείας με δεφεροξαμίνη θα πρέπει να κάνετε ετήσιο έλεγχο ακοής και όρασης.
Deferasirox
Το πιο συνηθισμένο χηλικό σίδερο που χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι το deferasirox. Είναι αποτελεσματικό στην απομάκρυνση του σιδήρου από το συκώτι και την καρδιά, τα δύο όργανα είναι πιθανό να έχουν υπερφόρτωση σιδήρου. Το Deferasirox διατίθεται σε δύο τυποποιήσεις: ένα διασπειρόμενο δισκίο (διαλυμένο σε υγρό) που ονομάζεται Exjade και ένα δισκίο που μπορεί να καταποθεί που ονομάζεται Jadenu.
Ένα από τα μεγαλύτερα οφέλη του deferasirox είναι ότι είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Δυστυχώς, δεν υπάρχει υγρή μορφή deferasirox. Αν και το Jadenu έρχεται ως εύκολο να καταπιεί το δισκίο, τα περισσότερα παιδιά με αναιμίες που εξαρτώνται από μετάγγιση θα αναπτύξουν υπερφόρτωση σιδήρου προτού μπορέσουν να καταπιούν χάπια. Σε αυτά τα παιδιά, το Exjade μπορεί να χρησιμοποιηθεί.
Το μειονέκτημα αυτής της διατύπωσης είναι ότι έχει απλώς γεύση. Το δισκίο διαλύεται σε υγρό αλλά συχνά δεν διαλύεται πλήρως και το υγρό έχει υφή με κιμωλία. Η γεύση μπορεί να βελτιωθεί κάπως κάνοντας το σε χυμό μήλου ή πορτοκαλιού. Υπάρχει μια συνεχιζόμενη κλινική δοκιμή για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των κόκκων deferasirox που θα μπορούσαν να πασπαλιστούν πάνω από τα τρόφιμα. Το Deferasirox μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε άτομα με εξαρτώμενη από τη μετάγγιση θαλασσαιμία άνω των 10 ετών.
Δεφεριπρόνη
Το Deferiprone (Ferriprox) είναι το τελευταίο χηλικοποιημένο σίδερο εγκεκριμένο στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αν και η δεφεριπρόνη είναι φάρμακο από το στόμα, αυτή τη στιγμή λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα. Έρχεται ως χάπι ή υγρό. Φαίνεται ότι η δεφεριπρόνη μπορεί να είναι το καλύτερο φάρμακο για την αφαίρεση σιδήρου από την καρδιά. Αν και οι περισσότεροι άνθρωποι ανέχονται τη δεφεριπρόνη χωρίς προβλήματα, η πιο ανησυχητική πιθανή παρενέργεια είναι η ακοκκιοκυτταραιμία, σοβαρά χαμηλά επίπεδα ουδετερόφιλων που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο λοιμώξεων. Ενώ βρίσκεστε σε αυτό το φάρμακο, ο αριθμός των ουδετερόφιλων πρέπει να παρακολουθείται στενά με εβδομαδιαίες πλήρεις αιματολογικές μετρήσεις (CBC)
Θεραπεία συνδυασμού
Μερικά άτομα με υπερφόρτωση σιδήρου μπορεί να απαιτούν θεραπεία με περισσότερους από έναν χηλικούς παράγοντες ταυτόχρονα. Αυτό μπορεί να λαμβάνει deferasirox ή deferiprone κάθε μέρα με εγχύσεις δεφεροξαμίνης 3 έως 4 φορές την εβδομάδα.
Εάν έχετε απορίες σχετικά με το αν ένα συγκεκριμένο χηλικό σίδερο είναι κατάλληλο για εσάς, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Βεβαιωθείτε ότι παίρνετε το φάρμακο σύμφωνα με τις οδηγίες και ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε.