Τι είναι ο καρκίνος του ήπατος;

Περιεχόμενο

• Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Πρόληψη
• Μαρκίζα
• Φροντίδα

Ο καρκίνος του ήπατος είναι ασυνήθιστος στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά είναι κοινός σε όλο τον κόσμο λόγω παραγόντων κινδύνου όπως χρόνιες ηπατίτιδα Β και λοιμώξεις από ηπατίτιδα C και έκθεση σε αφλατοξίνη. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ίκτερο (κιτρίνισμα του δέρματος), πόνο στην άνω κοιλιακή χώρα, δεξιά πόνος στην ωμοπλάτη και απώλεια βάρους. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την κατάσταση χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό εξετάσεων απεικόνισης και εξετάσεων αίματος.

Ανάλογα με το μέγεθος του όγκου, οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν αφαίρεση του όγκου, μεταμόσχευση ήπατος, στοχευμένες θεραπείες, χημειοθεραπεία και μερικές φορές ακτινοθεραπεία.

Ο καρκίνος του ήπατος εμφανίζεται στο ήπαρ, ένα όργανο που βρίσκεται κάτω από τα κάτω πλευρά σας στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. Είναι σημαντικό να διακρίνετε τον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος (ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα) και τον καρκίνο των χοληφόρων πόρων (χολαγγειοκαρκίνωμα) από όγκους που ξεκινούν σε άλλα μέρη του το σώμα και εξαπλώνεται στο ήπαρ (ηπατικές μεταστάσεις). Οι μεταστάσεις του ήπατος είναι πολύ πιο συχνές από τους πρωτογενείς καρκίνους του ήπατος και αντιμετωπίζονται με τον τρόπο με τον οποίο αντιμετωπίζεται ένας πρωτογενής καρκίνος (όπως ο καρκίνος του πνεύμονα ή ο καρκίνος του μαστού), αντί του τρόπου με τον οποίο αντιμετωπίζεται ο πρωτοπαθής καρκίνος του ήπατος.

Οι λειτουργίες του ήπατος είναι σημαντικό να γνωρίζετε καθώς εξετάζετε τα πιθανά συμπτώματα της νόσου. Το ήπαρ παίζει ρόλο στην αποτοξίνωση ουσιών, εκκρίνοντας τη χολή για να βοηθήσει στην πέψη και στην παραγωγή ορμονών που είναι σημαντικές στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εκτός από τους καρκίνους που αναφέρθηκαν παραπάνω, υπάρχουν λιγότερο συνηθισμένοι τύποι καρκίνου του ήπατος. Μερικά από αυτά περιλαμβάνουν το ηπατοβλάστωμα, μια σπάνια μορφή καρκίνου της παιδικής ηλικίας και το αγγειοσάρκωμα του ήπατος. Αυτή η ανασκόπηση θα επικεντρωθεί κυρίως στον πρωτογενή καρκίνο του ήπατος και στον καρκίνο των χοληφόρων πόρων.

Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος

Τα συμπτώματα του καρκίνου του ήπατος είναι ασυνήθιστα στα αρχικά στάδια της νόσου, εκτός εάν ο όγκος βρίσκεται κοντά σε έναν από τους χοληφόρους πόρους και προκαλεί απόφραξη (με συμπτώματα παρόμοια με επίθεση στη χοληδόχο κύστη). Τα πρώτα στάδια περιλαμβάνουν το στάδιο 1, όπου ο όγκος δεν έχει ακόμη εξαπλωθεί. Στο καρκίνο του ήπατος στο στάδιο 2, ενδέχεται να υπάρχουν αρκετοί μικροί όγκοι και μπορεί να εξαπλωθούν σε κοντινά αιμοφόρα αγγεία. Καθώς ο όγκος εξαπλώνεται σε κοντινά όργανα, κατηγοριοποιείται ως καρκίνος του ήπατος σταδίου 3. Το στάδιο 4 σημαίνει ότι ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε μακρινά όργανα και περιοχές, όπως οι πνεύμονες, τα οστά και τα επινεφρίδια.

Γενικά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Πόνος στην άνω δεξιά κοιλιά
• Μάζα στη δεξιά κοιλιά (ακριβώς κάτω από τα πλευρά σας ή πιθανώς χαμηλότερα)
• Πόνος στη δεξιά ωμοπλάτη
• Ο ίκτερος, ένας κιτρινωπός αποχρωματισμός του δέρματος και το λευκό των ματιών
• Χλωμό ή λευκό σκαμνί
• Σκούρα ούρα
• Έντονος κνησμός
• Ασκίτης, το υγρό συσσώρευσης στην κοιλιά
• Πυρετός (101 βαθμοί ή υψηλότερος που διαρκεί αρκετές ημέρες χωρίς εμφανή σημάδια μόλυνσης)
• Αθέλητη απώλεια βάρους χωρίς σημαντική αλλαγή στη διατροφή ή την άσκηση
• Μη ειδικά συμπτώματα όπως απώλεια όρεξης, κόπωση και γενική αίσθηση αδιαθεσίας

Συμπτώματα καρκίνου του ήπατος

Αιτίες

Δεν είμαστε σίγουροι τι ακριβώς προκαλεί την ασθένεια, αν και γνωρίζουμε διάφορους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του ήπατος. Οι περισσότεροι από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου οδηγούν σε ουλές (κίρρωση) του ήπατος, αν και ο καρκίνος του ήπατος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί χωρίς κίρρωση.

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για καρκίνο του ήπατος είναι μία από τις μορφές ηπατίτιδας. Μαζί, ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C πιστεύεται ότι είναι η αιτία πάνω από τους μισούς καρκίνους του ήπατος παγκοσμίως. Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Χρήση αλκοόλ και κάπνισμα:Η μακροχρόνια βαριά χρήση αλκοόλ (περισσότερα από 3 ποτά την ημέρα) σχετίζεται σαφώς με την ανάπτυξη κίρρωσης και μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος. Το κάπνισμα φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο, ειδικά όταν συνδυάζεται με άλλους παράγοντες κινδύνου , όπως η ηπατίτιδα Β.
• Οικογενειακό ιστορικό και γενετικές ασθένειες:Εάν έχετε κάποιο μέλος της οικογένειας που έχει καρκίνο του ήπατος, ο κίνδυνος είναι υψηλότερος από τον μέσο όρο. Ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης για όσους έχουν γενετικές ασθένειες όπως η αιμοχρωμάτωση και η νόσος του Wilson.
• Ιατρικές παθήσεις:Οι ιατρικές καταστάσεις που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του ήπατος περιλαμβάνουν πρωτοπαθή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, πρωτοπαθή χολική κίρρωση, μη αλκοολική λιπώδη ηπατική νόσο και διαβήτη.
• Έκθεση αφλατοξίνης:Όχι συχνές στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά συχνές παγκοσμίως, η έκθεση σε αφλατοξίνες-τοξίνες που εκλύονται από μύκητες και αναπτύσσονται σε ακατάλληλα αποθηκευμένους κόκκους και ξηρούς καρπούς-είναι μια σημαντική αιτία καρκίνου του ήπατος.

Αιτίες καρκίνου του ήπατος και παράγοντες κινδύνου

Διάγνωση

Όσοι έχουν συμπτώματα καρκίνου του ήπατος ή παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου πρέπει να δουν τον γιατρό τους. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει προσεκτικό ιστορικό και να κάνει μια φυσική εξέταση. Για ορισμένους, μπορεί να εξεταστούν εξετάσεις διαλογής. Ανάλογα με την αξιολόγηση, μπορεί επίσης να γίνει ένας συνδυασμός εξετάσεων αίματος και μελετών απεικόνισης για τη διάγνωση.

• Εργαστήρια και δοκιμές:Η εργασία στο αίμα (όπως εξετάσεις λειτουργίας του ήπατος), μια ομάδα ηπατίτιδας και οι δείκτες όγκου είναι συχνά τα πρώτα βήματα για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος. Μια συγκεκριμένη δοκιμή, η δοκιμή δείκτη όγκου άλφα-φετοπρωτεΐνης (AFP), μπορεί να παραγγελθεί για έλεγχο για ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ.
• Εικόνα:Το πρώτο τεστ απεικόνισης που γίνεται συνήθως είναι ένα υπερηχογράφημα. Άλλες δοκιμές που μπορεί να είναι χρήσιμες στη διάγνωση περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία. Μπορεί επίσης να συνιστάται αγγειογράφημα του ήπατος.
• Βιοψία:Σε αντίθεση με πολλούς καρκίνους, η διάγνωση του καρκίνου του ήπατος γίνεται συχνά με βάση τα ευρήματα απεικόνισης και όχι τη βιοψία. Μια βιοψία μπορεί να μην είναι απαραίτητη εκτός εάν είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τα μοριακά χαρακτηριστικά του όγκου, όπως σε μια κλινική δοκιμή.

Πώς γίνεται μια διάγνωση καρκίνου του ήπατος

Θεραπεία

Οι διαθέσιμες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του ήπατος εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, τη γενική υγεία σας και πολλά άλλα. Οι επιλογές θεραπείας εμπίπτουν σε δύο στρατόπεδα:

Συστημικές θεραπείες

Αυτά θεραπεύουν καρκινικά κύτταρα όπου κι αν βρίσκονται και είναι η κύρια επιλογή για προχωρημένους καρκίνους του ήπατος.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• Χημειοθεραπεία: Υπάρχουν διαφορετικοί συνδυασμοί χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που μπορεί να δοθούν για καρκίνο του ήπατος. Η χημειοθεραπεία λειτουργεί επιτίθεται σε γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα στο σώμα. Δυστυχώς, υπάρχουν φυσιολογικά κύτταρα στο σώμα που διαιρούνται επίσης γρήγορα, γεγονός που προκαλεί τις γνωστές παρενέργειες της χημειοθεραπείας, όπως η τριχόπτωση και ο αυξημένος κίνδυνος μόλυνσης. Η χημειοεμβολή είναι μια διαδικασία κατά την οποία η χημειοθεραπεία χορηγείται απευθείας σε μια μεγάλη αρτηρία (διαμετακομιστική) που εισέρχεται στο ήπαρ. Η χημειοεμβολή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως η κύρια θεραπεία, αλλά χρησιμοποιείται επίσης για να προσπαθήσει να επιβραδύνει την ανάπτυξη ενός όγκου ενώ ένα άτομο περιμένει μεταμόσχευση ήπατος.
• Στοχευμένη θεραπεία:Τα φάρμακα στοχευμένης θεραπείας διαφέρουν από τη χημειοθεραπεία στο ότι "στοχεύουν" μια συγκεκριμένη οδό στην ανάπτυξη ενός καρκινικού κυττάρου. Οι Nexavar (sorafenib), Lenvima (lenvatinib) και Stivarga (regorafenib) βελτιώνουν όλα την επιβίωση και αποτελούν επί του παρόντος τυπικές θεραπείες για άτομα με προχωρημένο καρκίνο του ήπατος.

Τοπικές θεραπείες

Αυτά θεραπεύουν τον καρκίνο από όπου προέρχεται. Οι επιλογές που μπορούν να εξεταστούν περιλαμβάνουν:

• Μερική ηπατεκτομή:Αυτή είναι η χειρουργική αφαίρεση του καρκίνου και ορισμένων γύρω φυσιολογικών ιστών. Αυτό μπορεί να είναι μια επιλογή για μικρότερους όγκους του ήπατος (με διάμετρο μικρότερη από 5 cm), ανάλογα με τη θέση τους.
• Μεταμόσχευση ήπατος: Το άρρωστο ήπαρ απομακρύνεται και αντικαθίσταται με ένα μέρος ή ολόκληρο ένα υγιές ήπαρ. Αυτό μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για εκείνους με εκτεταμένη νόσο ή που έχουν αποζημιωμένη ηπατική ανεπάρκεια, αλλά κατά τα άλλα έχουν εύλογη υγεία.
• Ακτινοθεραπεία:Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξωτερική ακτινοθεραπεία (θεραπεία μιας μεγάλης περιοχής όγκου, συνήθως για τη μείωση των συμπτωμάτων ή την παράταση της ζωής, όχι για τη θεραπεία ενός όγκου). στερεοτακτική ακτινοθεραπεία σώματος ή SBRT (χρησιμοποιώντας υψηλή δόση ακτινοβολίας για μια μικρή περιοχή ιστού για την εξάλειψη ενός όγκου). ή βραχυθεραπεία (τοποθέτηση ραδιενεργών σφαιριδίων στο ήπαρ).
• Κατάργηση ραδιοσυχνοτήτων (RFA): Αυτή είναι η χρήση ενός ανιχνευτή που έχει μικροσκοπικά ηλεκτρόδια που καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
• Κρυοθεραπεία: Αυτό περιλαμβάνει την κατάψυξη του καρκινικού ιστού.
• Διαδερμική ένεση αιθανόλης: Αυτό συνεπάγεται ένεση αλκοόλ στο ήπαρ και είναι μια σχετικά ασφαλής διαδικασία για μικρούς όγκους, αλλά έχει αντικατασταθεί σε μεγάλο βαθμό από την κατάλυση ραδιοσυχνοτήτων τα τελευταία χρόνια.

Ανεξάρτητα από το είδος του προγράμματος θεραπείας που επιλέγετε εσείς και ο γιατρός σας, θα πρέπει να γνωρίζετε όλες τις διαθέσιμες επιλογές. Το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου συνιστά επίσης να εξεταστεί η επιλογή κλινικών δοκιμών. Πολλοί βρίσκονται σε εξέλιξη και εξετάζουν συνδυασμούς των παραπάνω θεραπειών, καθώς και νεότερες θεραπείες όπως αναστολείς αγγειογένεσης, προσεγγίσεις ανοσοθεραπείας και πολλά άλλα.

Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του ήπατος

Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.

Λήψη PDF

Παρηγορητική φροντίδα

Η παρηγορητική φροντίδα περιλαμβάνει τη θεραπεία των συμπτωμάτων του καρκίνου και των θεραπειών του καρκίνου, παρά του ίδιου του καρκίνου. Σε αντίθεση με τη νοσοκομειακή περίθαλψη, η παρηγορητική φροντίδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και για άτομα με εξαιρετικά θεραπεύσιμο καρκίνο. Εκτός από τη βελτίωση της ποιότητας ζωής, μια μελέτη του 2018 δείχνει ότι αυτός ο τύπος φροντίδας μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα και για άτομα με καρκίνο του ήπατος.

Επιλογές θεραπείας για καρκίνο του ήπατος

Πρόληψη

Όσον αφορά την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος, μια ουγγιά πρόληψης αξίζει ένα κιλό θεραπείας - και η πρόληψη της ηπατίτιδας Β και Γ είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Ακόμα και για όσους φέρουν αυτές τις λοιμώξεις, υπάρχουν θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο εμφάνισης σχετικής κίρρωσης και πιθανώς καρκίνου του ήπατος.

Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ και εάν καπνίζετε, σταματήστε. Αφιερώστε χρόνο για να μάθετε για το οικογενειακό σας ιστορικό οποιωνδήποτε ιατρικών καταστάσεων, ειδικά εκείνων που οδηγούν σε ηπατικά προβλήματα Και να είστε προσεκτικοί με οποιεσδήποτε χημικές ουσίες στις οποίες εκτίθεστε στην εργασία, καθώς ορισμένες από αυτές είναι γνωστό ότι προκαλούν καρκίνο του ήπατος.

Τι μπορείτε να κάνετε για την πρόληψη του καρκίνου του ήπατος

Μαρκίζα

Εάν εσείς ή κάποιος αγαπημένος σας έχει διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, μπορεί να αισθανθείτε ότι ο κόσμος σας έχει ανατραπεί. Ωστόσο, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε που μπορεί να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε ότι είστε τουλάχιστον σε θέση να αναπνεύσετε.

Μάθετε όσα περισσότερα μπορείτε για τον καρκίνο, αλλά προσέξτε να δείτε τις πιο πρόσφατες ενημερωμένες πληροφορίες.

Οι θεραπείες και τα ποσοστά επιβίωσης βελτιώνονται και οι πληροφορίες που είναι ακόμη και λίγων ετών ενδέχεται να μην αντικατοπτρίζουν αυτές τις αλλαγές. Το ίδιο ισχύει και για τις στατιστικές επιβίωσης.

Η σύνδεση με την κοινότητα του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι χρήσιμη τόσο από την άποψη της συναισθηματικής υποστήριξης όσο και ως τρόπου για να μάθετε για την τελευταία έρευνα για τον καρκίνο του ήπατος. Οι άνθρωποι που ζουν με την ασθένεια έχουν κίνητρα και συχνά γνωρίζουν περισσότερα από ακόμη και ορισμένους γενικούς ογκολόγους για τις τελευταίες θεραπείες. Μπορείτε να αναζητήσετε μια ομάδα υποστήριξης στην κοινότητά σας ή να βρείτε την κοινότητα του καρκίνου του ήπατος στο διαδίκτυο. Για να βρείτε τα σωστά άτομα, δοκιμάστε να χρησιμοποιήσετε τα hashtags #livercancer και #livertumor.

Επικοινωνήστε με την οικογένεια και τους φίλους σας και καλωσορίστε την υποστήριξη που μπορούν να προσφέρουν. Η αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος παίρνει πραγματικά ένα χωριό.

Πώς να αντιμετωπίσετε τον καρκίνο του ήπατος

Φροντίδα

Λίγοι άνθρωποι βιώνουν καρκίνο μεμονωμένα και η αντιμετώπιση του καρκίνου του ήπατος μπορεί να είναι τόσο δύσκολη για τους φροντιστές της οικογένειας όσο και για όσους ζουν με την ασθένεια. Ένα από τα πιο δύσκολα μέρη της φροντίδας για κάποιον με καρκίνο του ήπατος είναι η αίσθηση της αδυναμίας που μπορεί να νιώσετε Υπάρχουν όμως τρόποι με τους οποίους μπορείτε και οι δύο να βοηθήσετε το αγαπημένο σας πρόσωπο και να αντιμετωπίσετε αυτό το συναίσθημα. Η εκμάθηση περισσότερων για την ασθένεια είναι ένα εξαιρετικό μέρος για να ξεκινήσετε.

Οι συγκρούσεις είναι συχνές όταν τα άτομα με καρκίνο και τα αγαπημένα τους άτομα διαφέρουν ως προς τον τρόπο προσέγγισης της θεραπείας.

Προσφέρετε τις σκέψεις σας, αλλά λάβετε υπόψη ότι αυτό είναι το ταξίδι του αγαπημένου σας προσώπου που χρειάζεται να ταξιδέψει με τον δικό του τρόπο.

Τέλος, είναι πιο σημαντικό από ποτέ να φροντίζετε τον εαυτό σας και ως φροντιστής. Αυτό μπορεί να φαίνεται αδύνατο κατά καιρούς, αλλά το να αφιερώσετε χρόνο για να βεβαιωθείτε ότι ικανοποιούνται οι δικές σας ανάγκες θα σας βοηθήσει να παραμείνετε όσο το δυνατόν πιο υγιείς όσο φροντίζετε το αγαπημένο σας πρόσωπο.

Φροντίδα για έναν αγαπημένο με καρκίνο του ήπατος

Μια λέξη από το Verywell

Εάν ανησυχείτε ότι μπορεί να έχετε καρκίνο του ήπατος, μιλήστε με το γιατρό σας. Οι θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές στα πρώτα στάδια της νόσου και η πρόωρη αντιμετώπιση αυτών των καρκίνων προσφέρει μια ευκαιρία για θεραπεία.

Για όσους έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του ήπατος, υπάρχει ακόμα ελπίδα. Οι θεραπείες βελτιώνονται και νεότερες θεραπείες είναι διαθέσιμες σε κλινικές δοκιμές. Βεβαιωθείτε ότι είστε ενεργό μέρος της φροντίδας του καρκίνου σας. Μάθετε πώς να είστε ο δικός σας συνήγορος ή βρείτε έναν φίλο ή αγαπημένο σας που μπορεί να είναι συνήγορος για εσάς. Η αυτο-συνηγορία, όταν έχετε καρκίνο, δεν έχει βρεθεί μόνο ότι μειώνει το άγχος, αλλά μερικές φορές μπορεί ακόμη και να βελτιώσει τα αποτελέσματα.

Τα προειδοποιητικά σημάδια του καρκίνου του ήπατος