Περιεχόμενο
Το Melanonychia είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη μαύρη ή καφετιά χρώση της πλάκας νυχιών. Είναι συχνό σε άτομα αφρικανικής καταγωγής, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα νυχιών ή συστηματική νόσο. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι μελανιωνίας-εγκάρσιας μελανιωνίας και της διαμήκους μελανονίας. Η εγκάρσια μελαγχονία είναι σπάνια και συνήθως σχετίζεται με φάρμακα και ακτινοθεραπεία.Η διαμήκης μελαγχονία δείχνει μερικές φορές σοβαρή ασθένεια. Οι αιτίες περιλαμβάνουν λοιμώξεις των νυχιών, τραύμα, λοίμωξη και καρκίνο. Σύμφωνα με το όνομά του, η διαμήκης μελαγχονία αναγνωρίζεται από την εμφάνιση μιας χρωματιστής λωρίδας, μερικής ή πλήρους, που τρέχει κατά μήκος κατά μήκος της κλίνης των νυχιών.
Μια επισκόπηση των κοινών προβλημάτων των νυχιώνΣυχνές αιτίες
Το χρώμα των νυχιών, των μαλλιών και του δέρματος παράγεται από κύτταρα γνωστά ως μελανοκύτταρα που εκκρίνουν μια χρωστική ουσία που ονομάζεται μελανίνη. Αν και η μελανίνη στην πλάκα των νυχιών είναι γενικά ομοιόμορφη, μπορεί μερικές φορές να γίνει ακανόνιστη.
Για παράδειγμα, εάν χτυπήσετε ένα καρφί με ένα σφυρί, μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει αιμάτωμα (μώλωπες) αλλά και να ενεργοποιήσει τοπικά μελανοκύτταρα στο κρεβάτι των νυχιών. Όταν συμβεί αυτό, η μελανίνη θα συλλέγεται στα διαταραγμένα κύτταρα των νυχιών (που ονομάζονται ονυχοκύτταρα), προκαλώντας μαύρο ή γκριζωπό αποχρωματισμό. Δεν είναι διαφορετικό από το πώς οι φακίδες σκουραίνουν όταν οι ακτίνες UV από τον ήλιο ενεργοποιούν τα μελανοκύτταρα στο δέρμα.
Στη διαμήκη μελανοωνία, τα μελανοκύτταρα στη βάση του νυχιού θα μεταφέρουν μελανίνη σε τοπικά ονυχοκύτταρα. Καθώς το νύχι μεγαλώνει προς τα έξω, η μελανίνη θα μεταφέρεται μαζί, δημιουργώντας διαμήκεις (μήκους) λωρίδες από την πτυχή των νυχιών (επιδερμίδα). Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί αυτό, μερικοί από τους οποίους είναι εντελώς καλοήθεις.
Η καλοήθη διαμήκης μελαγχονία αναγνωρίζεται από την εμφάνιση ανοιχτόχρωμων έως σκούρων καφέ λωρίδων που έχουν παράλληλο και κανονικό χρώμα, πάχος και απόσταση. Το περίγραμμα είναι σαφώς καθορισμένο και μικρότερο από 3 χιλιοστά (mm), το οποίο έχει πλάτος περίπου 1/10 της ίντσας.
Ένα άλλο σημάδι ότι η διαμήκης μελαγχονία είναι καλοήθης είναι το κιτρινωπό ξεθώριασμα του χρώματος κατά μήκος της περιφέρειας της λωρίδας. Η μελανιωνία που προκαλείται από μια σοβαρή ασθένεια συνήθως δεν εξασθενεί.
Επιπλέον, εάν ένα μαύρο σημάδι προκαλείται από τραυματισμό, θα τείνει να κινείται προς την άκρη καθώς μεγαλώνει, αφήνοντας πίσω του άψογο καρφί.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Οι συχνές αιτίες της διαμήκους μελανιωνίας περιλαμβάνουν:
- Τραύμα νυχιών (συνήθως ξεκινά από ή κοντά στη βάση του νυχιού)
- Υπογλώσσια αιματώματα (αίμα κάτω από τα νύχια)
- Υποβρύχια verruca (κονδυλωμάτων κάτω από την πλάκα των νυχιών)
- Ονυχομυκητίαση (μια κοινή λοίμωξη των μυκήτων των νυχιών)
- Ψωρίαση νυχιών (μια αυτοάνοση διαταραχή)
- Lichen planus (μια φλεγμονώδης κατάσταση του δέρματος που πιστεύεται ότι είναι αυτοάνοση)
- Χρόνια παρωνυχία (βακτηριακή ή μυκητιακή λοίμωξη που συμβαίνει όπου η πλευρά του νυχιού συναντά το δέρμα)
- Πυογόνο κοκκίωμα (αίμα-ερυθρό δέρμα που αναπτύσσεται μερικές φορές κατά την εγκυμοσύνη ή ως παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων)
- Η νόσος του Addison (ανεπάρκεια των επινεφριδίων που προκαλούνται από αυτοάνοση νόσο, καρκίνο, λοίμωξη ή όγκο της υπόφυσης)
- Υπογλώσσια εξώσταση (οστική υπερανάπτυξη των δακτύλων των δακτύλων ή των ποδιών, πιθανώς προκαλούμενη από επίμονο ερεθισμό των οστών)
Γενετικές αιτίες
Η διαμήκης μελανοκυττάρωση είναι ένα χαρακτηριστικό πολλών σπάνιων γενετικών διαταραχών στις οποίες η υπερχρωματισμός του δέρματος είναι ένα κοινό σύμπτωμα. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- Οικογενειακή αμυλοείδωση (μια σπάνια και δυνητικά απειλητική για τη ζωή ασθένεια που εμφανίζεται όταν μια πρωτεΐνη που ονομάζεται αμυλοειδές συσσωρεύεται σε όργανα και ιστούς)
- Σύνδρομο Laugier-Hunziker (μια σπάνια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από υπερχρωματισμό του στόματος, των χειλιών, των ψηφίων και των νυχιών καθώς και του υψηλού κινδύνου καρκίνου)
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers (μια σπάνια διαταραχή που εκδηλώνεται με καλοήθεις πολύποδες στο γαστρεντερικό σωλήνα και υπερχρωματισμένες βλάβες στο στόμα, τα χείλη, τα νύχια και τα δάχτυλα)
- Το σύνδρομο Touraine (μια σπάνια, μη προοδευτική διαταραχή που χαρακτηρίζεται από αραιά μαλλιά του σώματος, εύθραυστα δόντια, μειωμένη ικανότητα ιδρώτα και υπερχρωματισμένες βλάβες)
Καρκίνος
Οι αιτίες της διαμήκους μελανονοχίας χωρίζονται σε δύο κατηγορίες: μελανοκυτταρική ενεργοποίηση (στην οποία τα μελανοκύτταρα παράγουν επιπλέον μελανίνη) και μελανοκυτταρική υπερπλασία (στην οποία τα μελανοκύτταρα πολλαπλασιάζονται ανώμαλα).
Το τελευταίο αφορά ιδιαίτερα δεδομένου ότι τα μελανοκύτταρα είναι επιρρεπή σε γενετικά σφάλματα όταν πολλαπλασιάζονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καλοήθων ή καρκινικών αναπτύξεων του δέρματος που είναι γνωστές ως νεοπλάσματα.
Μεταξύ των νεοπλασμάτων που μπορούν να προκαλέσουν τη διαμήκη μελαγχονία είναι:
- Όγκος Glomus (ένας σπάνιος και δυνητικά θανατηφόρος όγκος που βρίσκεται κυρίως κάτω από τα νύχια, στην άκρη των δακτύλων ή στο τέλος ενός δακτύλου)
- Κερατακάνθωμα (ένας όγκος χαμηλού βαθμού σε σχήμα θόλου που συνήθως βρίσκεται σε δέρμα που εκτίθεται στον ήλιο)
- Μυξοειδές κύστεις (μικρά, καλοήθη εξογκώματα που εμφανίζονται κοντά σε ένα καρφί)
- Υπογλώσσιο μελάνωμα (η πιο θανατηφόρα μορφή καρκίνου του δέρματος που εμφανίζεται κάτω από την πλάκα των νυχιών)
Η διαμήκης μελαγχονία είναι εξαιρετικά σπάνια στα παιδιά. Όταν συμβεί, το 77,5% θα είναι αποτέλεσμα καλοήθους μελανοκυτταρικού νεοπλάσματος.
Υπογλώσσιο μελάνωμα
Το υπογλώσσιο μελάνωμα επηρεάζει κυρίως άτομα άνω των 50 ετών και θεωρείται σπάνιο, αντιπροσωπεύοντας μόνο 0,7% έως 0,35% όλων των καρκίνων του δέρματος.
Κατά τη φυσική εξέταση του νυχιού, ο γιατρός θα αναζητήσει ορισμένα ενδεικτικά σημάδια καρκίνου:
- Συμμετοχή άνω των δύο τρίτων της πλάκας νυχιών
- Γκρι ή μαύρα χρώματα αναμεμειγμένα με καφέ
- Ακανόνιστη καφέ και κοκκώδης χρώση
- Διακυμάνσεις στο χρώμα και το πάχος της λωρίδας
- Θολά σύνορα μεγαλύτερα από 3 mm
- Παραμόρφωση της πλάκας νυχιών
- Επαναλαμβανόμενη, αυθόρμητη αιμορραγία στον ίδιο χώρο
Μία από τις βασικές ενδείξεις του υπογλώσσιου μελανώματος είναι το «σημάδι του Hutchinson». Αυτό συμβαίνει όταν μια λωρίδα εκτείνεται από την άκρη των νυχιών μέχρι το κρεβάτι των νυχιών και στην επιδερμίδα.
Το υπογλώσσιο μελάνωμα συχνότερα περιλαμβάνει ένα μόνο ψηφίο παρά πολλά. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διαμήκεις ραβδώσεις στο προσβεβλημένο δάχτυλο ή το δάκτυλο, καθώς και τη σκουρόχρωμη παλάμη ή τα πέλματα.
Το υπογλώσσιο μελάνωμα μπορεί να διαγνωστεί μόνο με βιοψία νυχιών. Τα άτομα με μελάνωμα μήτρας νυχιών τείνουν να έχουν κακή έκβαση.
Προβλήματα νυχιών και νυχιών κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείαςΠεριβαλλοντικές αιτίες
Η διαμήκης μελαγχονία μπορεί να αναπτυχθεί όταν άλλες χρωστικές ουσίες εκτός από τη μελανίνη εισάγονται στην πτυχή των νυχιών. Παραδείγματα περιλαμβάνουν εναποθέσεις πίσσας από κάπνισμα αλυσίδας, βαφές μαλλιών, χέννα, μελάνι, υπερμαγγανικό κάλιο (ένα τοπικό απολυμαντικό) και νιτρικό άργυρο που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία εγκαυμάτων και τραυμάτων. Αυτά μπορούν να απορροφηθούν στην πτυχή των νυχιών και στα υποκείμενα ονυχοκύτταρα και να μεταφερθούν καθώς μεγαλώνει η πλάκα των νυχιών.
Μια εξέταση της επιδερμίδας μαζί με μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού μπορεί συχνά να διαφοροποιήσει αυτές τις εξωτερικές αιτίες από άλλες πιο σοβαρές καταστάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σερί δεν θα ξεπεράσει το παρελθόν σεληνιακό (η λευκή ημισέληνος στη βάση του νυχιού). Μπορεί επίσης να υπάρχει αποχρωματισμός αμέσως κάτω από την πτυχή των νυχιών και το χείλος του δέρματος που περιβάλλει το νύχι.