Περιεχόμενο
Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού (μεταπλαστικό καρκίνωμα του μαστού) είναι ένας πολύ ασυνήθιστος τύπος καρκίνου του μαστού. Είναι μια μορφή διηθητικού καρκίνου του πόρου, που σημαίνει ότι σχηματίζεται στους αγωγούς γάλακτος και στη συνέχεια μετακινείται σε άλλους ιστούς του μαστού. Μπορεί να είναι επιθετική και ταχέως αναπτυσσόμενη, και σχετικά λίγα είναι γνωστά για τις αιτίες του μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού ή τη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.Τέτοιοι καρκίνοι διαφέρουν από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού στο ότι οι μεταπλαστικοί όγκοι συχνά περιέχουν άλλους τύπους ιστών που δεν βρίσκονται κανονικά στο στήθος, για παράδειγμα, πλακώδη κύτταρα (δέρμα) ή οστεοκύτταρα (οστά). Μεταπλαστικό προέρχεται από την ελληνική φράση «άλλαξε μορφή», γι 'αυτό χρησιμοποιείται για να περιγράψει κύτταρα που φαίνεται να έχουν μορφοποιηθεί σε αυτά ενός άλλου μέρους του σώματος.
Ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού είναι λιγότερο πιθανό να είναι θετικός στον υποδοχέα οιστρογόνου ή θετικός στο HER2, γεγονός που περιορίζει τις επιλογές θεραπείας. Οι όγκοι τείνουν να αποκρίνονται ελάχιστα στη χημειοθεραπεία, αν και η ακτινοβολία μπορεί να είναι αποτελεσματική. Νέα ελπίδα έχει στοχευμένες θεραπείες που μπορεί όχι μόνο να βελτιώσουν την επιβίωση, αλλά να οδηγήσουν σε καλύτερες θεραπείες στο εγγύς μέλλον.
Όρος σύγχυση
Μεταπλαστικό δεν πρέπει να συγχέεται με άλλους όρους που μπορεί να ακούσετε σε σχέση με τον καρκίνο του μαστού:
- Μεταστατικός ντοπαραλείπει η ελληνική φράση «άλλαξε στη θέση του», περιγράφοντας τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί από τον αρχικό του ιστότοπο σε άλλες περιοχές.
- Μεταπλασία μερικές φορές χρησιμοποιείται για να περιγράψει μη φυσιολογικά (αν και όχι ακόμη καρκινικά) ευρήματα σε βιοψία
Συμπτώματα
Μερικά άτομα με μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού δεν έχουν καθόλου συμπτώματα και αναγνωρίζονται μέσω συστηματικής εξέτασης. Για άλλους, τα συμπτώματα είναι ουσιαστικά τα ίδια με άλλα είδη καρκίνου του μαστού.
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εξόγκωμα ή πάχυνση στο στήθος που δεν υπήρχαν πριν
- Τρυφερότητα, εκκένωση ή αλλαγή στην εμφάνιση της θηλής
- Αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος του μαστού (π.χ. ερυθρότητα, απολέπιση, συρρίκνωση ή φούσκωμα)
- Ερεθισμός του μαστού, όπως ερυθρότητα, πρήξιμο και εξάνθημα
- Ανεξήγητος πόνος στο στήθος, ειδικά με οποιοδήποτε από τα παραπάνω συμπτώματα
Διάγνωση
Οι δοκιμές για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι παρόμοιες ανεξάρτητα από το είδος του καρκίνου που υπάρχει.
Εικόνα
Οι δοκιμές απεικόνισης έρχονται πρώτες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Διαγνωστική μαστογραφία: Αυτό μοιάζει πολύ με τη ρουτίνα μαστογράφου διαλογής, εκτός από αυτό διάγνωση ο καρκίνος (και όχι απλώς ο έλεγχός του) απαιτεί να ληφθούν και να εξεταστούν περισσότερες εικόνες.
- Υπέρηχος: Αυτό χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα υψηλής συχνότητας για την παραγωγή εικόνων του ιστού του μαστού. Αυτές οι εικόνες βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν εάν ένα κομμάτι στο στήθος είναι μια κύστη γεμάτη με υγρά ή ένας συμπαγής όγκος.
- Μαγνητική τομογραφία (MRI): Αυτό χρησιμοποιεί μαγνητικά πεδία για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού του σώματος.
- Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT ή CAT): Αυτό δημιουργεί πολλές εικόνες "slice by slice" του εσωτερικού του σώματος και στη συνέχεια τις συνδυάζει σε μια λεπτομερή εικόνα διατομής που μπορεί να δείξει την παρουσία όγκων.
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET): Μετά από ένεση ραδιενεργών μορίων σακχάρου, πραγματοποιείται σάρωση ΡΕΤ για να δείτε ποιες περιοχές του σώματος απορροφούν το σάκχαρο πιο γρήγορα. Επειδή τα καρκινικά κύτταρα ευδοκιμούν στη ζάχαρη, «φωτίζονται» σε σάρωση ΡΕΤ.
- Σάρωση PET-CT: Αυτό συνδυάζει την τεχνολογία των σαρώσεων PET και CT, επιτρέποντας στους γιατρούς να παρατηρήσουν ποια κύτταρα μπορεί να είναι καρκινικά και να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια πού βρίσκονται στο σώμα.
Στην μαστογραφία, ο μεταπλαστικός καρκίνος του μαστού μπορεί να φαίνεται πολύ παρόμοιος με το καρκίνωμα του πόρου και τις καλοήθεις μάζες, γεγονός που μπορεί να κάνει τη διάγνωση πιο δύσκολη.
Καρκίνος του μαστού: Ο πιο κοινός καρκίνος στις γυναίκες
Οδηγός συζήτησης γιατρού καρκίνου του μαστού
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
Βιοψία μαστού
Οποιαδήποτε από τις παραπάνω δοκιμές απεικόνισης μπορεί να είναι χρήσιμη για την εκμάθηση περισσότερων όγκων, αλλά απαιτείται βιοψία μαστού για τον προσδιορισμό του ακριβούς τύπου του καρκίνου του μαστού και για να μάθετε για τα χαρακτηριστικά του όγκου, όπως ο βαθμός όγκου (η επιθετικότητα του όγκου) . Κανένας καρκίνος του μαστού δεν είναι όμοιος-ακόμη και όγκοι που έχουν διαγνωστεί ως μεταπλαστικοί καρκίνοι του μαστού.
Για τη συγκεκριμένη διάγνωση του μεταπλαστικού καρκίνου του μαστού, ο ιστός του μαστού πρέπει να υποβληθεί σε βιοψία, πράγμα που σημαίνει ότι ένα κομμάτι ιστού αφαιρείται από το στήθος (χειρουργικά ή με ειδική βελόνα) και εξετάζεται με μικροσκόπιο. Μια βιοψία θα ακολουθούσε γενικά κάποιο είδος απεικόνισης για να επιβεβαιωθεί ότι υπάρχει καρκινικός όγκος (σε αντίθεση με καλοήθη όγκο ή κύστη γεμάτη με υγρά).
Βιοψία μαστού: Τι να περιμένετεΔοκιμή υποδοχέα
Όπως και με άλλους τύπους καρκίνου του μαστού, πραγματοποιούνται ειδικές δοκιμές σε δείγματα βιοψίας για τον προσδιορισμό της κατάστασης του υποδοχέα.
Μερικοί όγκοι είναι θετικός ο υποδοχέας οιστρογόνου (και / ή υποδοχέας προγεστερόνης), που σημαίνει ότι τα οιστρογόνα συνδέονται με τους υποδοχείς προκαλώντας την ανάπτυξη των όγκων. Θεραπείες που είτε εμποδίζουν τον υποδοχέα είτε μειώνουν την ποσότητα οιστρογόνων στο σώμα μπορούν να περιορίσουν την ανάπτυξη του όγκου.
Η δοκιμή HER2 μπορεί να προσδιορίσει εάν ο όγκος είναι θετικός στο HER2, πράγμα που σημαίνει ότι τα κύτταρα έχουν αυξημένο αριθμό υποδοχέων HER2 στην επιφάνεια. Οι αυξητικοί παράγοντες συνδέονται με αυτούς τους υποδοχείς που προκαλούν την ανάπτυξη του καρκίνου, και φάρμακα που μπλοκάρουν τον υποδοχέα HER2 μπορούν έτσι να παρεμποδίσουν την ανάπτυξη. Συνολικά, περίπου το 25% των καρκίνων του μαστού είναι θετικοί στο HER2, αλλά είναι αβέβαιο ακριβώς πόσο συχνή είναι η θετικότητα του HER2 στον μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού.
Θεραπεία
Όπως και με όλους τους καρκίνους, η θεραπεία του μεταπλαστικού καρκίνου καθοδηγείται αρχικά από:
- Το μέγεθος και η θέση του όγκου
- Αν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί (αυτό περιλαμβάνει την περιφερειακή εξάπλωση σε λεμφαδένες, καθώς και μακρινή εξάπλωση σε περιοχές όπως τα οστά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο)
- Συνολική υγεία
- Ηλικία κατά τη διάγνωση
- Ευαισθησία δέκτη
Λόγω του ότι αυτός ο τύπος καρκίνου είναι τόσο ασυνήθιστος, οι βέλτιστες μέθοδοι θεραπείας για αυτόν δεν είναι πραγματικά γνωστές, αλλά φαίνεται ότι η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου και η θεραπεία με ακτινοβολία έχουν μέγιστο όφελος. Η χαμηλή συχνότητα αυτού του τύπου όγκου σημαίνει επίσης ότι μια δοκιμασμένη και αληθινή πορεία δράσης δεν είναι άμεσα εμφανής.
Χειρουργική επέμβαση
Η λομεκτομή ή η μαστεκτομή είναι η πιο οριστική θεραπεία. Δεδομένου ότι οι μεταπλαστικοί καρκίνοι του μαστού τείνουν να είναι μεγαλύτεροι από άλλους τύπους καρκίνου του μαστού κατά τη διάγνωση, μπορεί να συνιστάται μαστεκτομή.
Επιλογές χειρουργικής καρκίνου του μαστούΑκτινοθεραπεία
Μία από τις μεγαλύτερες μελέτες μέχρι σήμερα, μια μελέτη του 2017 που εξετάζει τις επιλογές θεραπείας, διαπίστωσε ότι η επικουρική θεραπεία ακτινοβολίας ήταν σημαντική από τη χειρουργική επέμβαση και τη χημειοθεραπεία για την πρόληψη τοπικών και περιφερειακών υποτροπών στον μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού.
Μέθοδοι ακτινοβολίας για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστούΘεραπεία ορμονών
Για όγκους που είναι θετικοί σε οιστρογόνο ή / και προγεστερόνη-υποδοχείς, συχνά χρησιμοποιείται ορμονική θεραπεία.
Για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες, το φάρμακο Tamoxifen χρησιμοποιείται συχνότερα. Αυτό το φάρμακο λειτουργεί δεσμεύοντας τους υποδοχείς οιστρογόνων σε κύτταρα καρκίνου του μαστού, έτσι ώστε η ορμόνη να μην μπορεί.
Για γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές (ή εκείνες που είναι προεμμηνοπαυσιακές που έχουν λάβει θεραπεία καταστολής των ωοθηκών), συνήθως χρησιμοποιείται θεραπεία με αναστολέα αρωματάσης. Οι αναστολείς της αρωματάσης λειτουργούν αναστέλλοντας τη μετατροπή ανδρικών ορμονών (ανδρογόνα) σε οιστρογόνα, μειώνοντας έτσι την ανάπτυξη παράγοντας για ορισμένους καρκίνους του μαστού.
Θεραπείες με στόχευση HER2
Μέχρι το 1998 και την έγκριση του φαρμάκου Herceptin (trastuzumab), οι θετικοί με HER2 όγκοι είχαν κακή πρόγνωση. Υπάρχουν πλέον διαθέσιμες επιπλέον στοχευμένες θεραπείες HER2 που λειτουργούν δεσμεύοντας την πρωτεΐνη HER2 στα καρκινικά κύτταρα, έτσι ώστε οι αυξητικοί παράγοντες να μην μπορούν, σταματώντας την ανάπτυξη του καρκίνου. Αυτά τα φάρμακα, ωστόσο, δεν είναι αποτελεσματικά για όγκους που είναι αρνητικοί στο HER2.
Θετικές θεραπείες HER2Χημειοθεραπεία
Πολλοί από αυτούς τους καρκίνους βρίσκονται σε υψηλότερο στάδιο από τον μέσο όρο για τον καρκίνο του μαστού κατά τη διάγνωση, επομένως συχνά συνιστάται χημειοθεραπεία. Ωστόσο, η χημειοθεραπεία δεν φαίνεται να είναι τόσο αποτελεσματική για τον μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού.
Χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστούΑναστολείς mTOR
Επιλογές θεραπείας για μεταπλαστικούς καρκίνους που είναι υποδοχείς οιστρογόνων και Το HER2-αρνητικό (τριπλό-αρνητικό) είναι πιο περιορισμένο αφού η χημειοθεραπεία δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική, αλλά η έρευνα προσφέρει υπόσχεση.
Μια μελέτη του 2018 εξέτασε την απόκριση αυτών των όγκων στην αναστολή mTOR (ένας τύπος στοχευμένης θεραπείας) με τα φάρμακα Afinitor (everolimus) ή Torisel (temsirolimus). Διαπιστώθηκε ότι τα άτομα με μεταπλαστικό τριπλό αρνητικό καρκίνο του μαστού είχαν καλύτερα αποτελέσματα με αυτή τη θεραπεία από εκείνα που είχαν μη μεταπλαστικούς τριπλούς αρνητικούς όγκους.
Αυτό δεν είναι μόνο ελπιδοφόρο από τη σκοπιά της θεραπείας, αλλά προσδιορίζει καλύτερα μια πορεία που μπορεί να στοχεύει για να σταματήσει αυτούς τους καρκίνους στο μέλλον.
Κλινικές δοκιμές
Υπάρχουν πολλές κλινικές δοκιμές σε εξέλιξη για τον καρκίνο του μαστού που αναζητούν πιο αποτελεσματικές θεραπείες ή αυτές που έχουν λιγότερες παρενέργειες.
Ενώ υπάρχουν πολλοί μύθοι για τις κλινικές δοκιμές, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι κάθε διαθέσιμη θεραπεία αξιολογήθηκε κάποτε σε μια κλινική δοκιμή και μερικές φορές οι κλινικές δοκιμές προσφέρουν την καλύτερη επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Για παράδειγμα, η χρήση ενός αναστολέα P13K (buparlisib) για μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού βρέθηκε να έχει μακροχρόνια ανταπόκριση σε μια απομονωμένη έκθεση του 2018.
Μια επισκόπηση των θεραπειών για τον καρκίνοΜαρκίζα
Έχοντας μια τόσο σπάνια μορφή καρκίνου του μαστού μπορεί να σας αφήσει να αισθανθείτε απομονωμένοι και μπερδεμένοι. Αν και είναι απίθανο να έχετε μια ομάδα υποστήριξης για μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού στην κοινότητά σας, δεδομένου πόσο ασυνήθιστο είναι, μπορείτε να συνδεθείτε με άλλους που αντιμετωπίζουν αυτήν τη διάγνωση μέσω των κοινωνικών μέσων. Πολλοί άνθρωποι θεωρούν χρήσιμο να συμμετέχουν σε γενικές ομάδες υποστήριξης καρκίνου του μαστού και να υποστηρίζουν κοινότητες επίσης.
Είναι επίσης σημαντικό να εκπαιδεύεστε για τον καρκίνο και την έρευνα που πραγματοποιείται και να είστε ο δικός σας συνήγορος (ή να έχετε έναν φίλο που μπορεί να υποστηρίζει ή μαζί σας) στη φροντίδα του καρκίνου σας.
Πώς να συμβουλευτείτε τον εαυτό σας όταν έχετε καρκίνοΜια λέξη από το Verywell
Εάν έχετε διαγνωστεί με μεταπλαστικό καρκίνο του μαστού, μπορεί να θεωρήσετε ανησυχητικό ότι λιγότερα είναι γνωστά για αυτόν τον τύπο καρκίνου. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να αναζητήσετε φροντίδα σε ένα από τα μεγαλύτερα κέντρα καρκίνου (όπως σε ένα από τα κέντρα καρκίνου που ορίζονται από το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου), τα οποία είναι πιο πιθανό να έχουν χειρουργούς και ογκολόγους που έχουν εμπειρία με μεταπλαστικά περιστατικά.