Περιεχόμενο
- Αιματοποίηση, μυελός των οστών και μυελοκαταστολή
- Συμπτώματα
- Αιτίες
- Ανεπάρκειες των αιμοσφαιρίων
- Διάγνωση
- Θεραπεία
- Αντιμετώπιση και πρόληψη
Αιματοποίηση, μυελός των οστών και μυελοκαταστολή
Για να κατανοήσετε τη μυελοκαταστολή, είναι χρήσιμο να μιλήσετε για τη λειτουργία του μυελού των οστών. Στον μυελό των οστών, όλα τα κύτταρα του αίματος - ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια - ξεκινούν με έναν τύπο κυττάρου: το αιμοποιητικό βλαστοκύτταρο.
Τα αιμοποιητικά βλαστικά κύτταρα έχουν την ικανότητα να εξελιχθούν σε κάθε τύπο κυττάρου αίματος.Αυτά τα κύτταρα κατεβαίνουν ξεχωριστά μονοπάτια καθώς διαφοροποιούνται σε ερυθρά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια και λευκά αιμοσφαίρια, και στη συνέχεια σε πιο εξειδικευμένα κύτταρα, όπως οι διαφορετικοί τύποι λευκών αιμοσφαιρίων. Αλλά όλα ξεκινούν με βλαστικά κύτταρα.
Η μυελοκαταστολή αναφέρεται σε μια διαδικασία που διαταράσσει αυτά τα βλαστικά κύτταρα, και. κατά συνέπεια, επηρεάζει όλους τους διαφορετικούς τύπους κυττάρων αίματος. ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια και αιμοπετάλια.
Ο όρος μυελοκανονισμός αναφέρεται σε σοβαρή μυελοκαταστολή στην οποία όχι φτιάχνονται κύτταρα αίματος.
Κύτταρα που επηρεάζονται στη μυελοκαταστολή
Η μυελοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή:
Ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC)
Τα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνη, την πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για τη σύνδεση και την παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς του σώματος.
Λευκά αιμοσφαίρια (WBCs)
Τα λευκά αιμοσφαίρια είναι η άμυνα του οργανισμού μας ενάντια σε μικροοργανισμούς όπως βακτήρια, ιούς και μύκητες, καθώς και καρκινικά κύτταρα.
Αιμοπετάλια
Τα αιμοπετάλια είναι υπεύθυνα για να βοηθήσουν το αίμα να σχηματίσει θρόμβο όταν σπάσει ένα αιμοφόρο αγγείο.
Μυελοκαταστολή έναντι ανοσοκαταστολής;
Ίσως αναρωτιέστε εάν η ανοσοκαταστολή και η μυελοκαταστολή είναι ίδια. Στη ρύθμιση της μυελοκαταστολής, η παραγωγή λευκών αιμοσφαιρίων μειώνεται, οπότε θα υπάρξει ανοσοκαταστολή.
Αλλά η ανοσοκαταστολή δεν σημαίνει πάντα μυελοκαταστολή. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο (ή άλλη διαδικασία) μπορεί να καταστέλλει τα λευκά αιμοσφαίρια ή άλλα συγκεκριμένα μέρη του ανοσοποιητικού συστήματος, αλλά δεν επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή τα αιμοπετάλια.
Πανκυτταροπενία
Η πανκυτταροπενία είναι ένας άλλος μπερδεμένος όρος και συνήθως προκαλείται από μυελοκαταστολή. Ο όρος "πανκυτταροπενία" αναφέρεται σε ανεπαρκή αριθμό όλα τα είδη των αιμοσφαιρίων, των ερυθρών αιμοσφαιρίων, των λευκών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μυελοκαταστολής εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία, το επίπεδο ανεπάρκειας των αιμοσφαιρίων και πολλά άλλα.
Ο χαμηλός αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση, ζάλη, αδυναμία, ωχρό δέρμα και νύχια, γρήγορο καρδιακό ρυθμό και δύσπνοια. Δεδομένου ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεταφέρουν οξυγόνο στο αίμα σε διάφορα μέρη του σώματος, ένας μικρός αριθμός μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την απόφραξη ενός αιμοφόρου αγγείου, όπως στηθάγχη.
Ο χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνει τον κίνδυνο λοιμώξεων. Τα συμπτώματα είναι κυρίως εκείνα που σχετίζονται με τους διαφορετικούς τύπους λοιμώξεων όπως πυρετός ή ρίγη, βήχας, ερυθρότητα γύρω από τομές ή πληγές, διάρροια ή πόνο με ούρηση.
Ο χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν μώλωπες, ρινορραγίες, βαριές εμμηνορροϊκές περιόδους, αίμα στα ούρα ή κόπρανα ή πληγές που δεν θα σταματήσουν την αιμορραγία.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να διαταραχθεί ο μυελός των οστών, ώστε να μην παράγει κύτταρα αίματος, αλλά αυτοί μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες κατηγορίες:
- Βλάβη στα βλαστικά κύτταρα
- Πλήθος του μυελού των οστών
- Αποτυχία μυελού των οστών
Ανεξάρτητα από τη μέθοδο, το αποτέλεσμα είναι ότι σχηματίζονται λιγότερα αιμοσφαίρια. Μερικές φορές η αιτία της μυελοκαταστολής είναι πολύ εμφανής, όπως όταν ένα άτομο λαμβάνει χημειοθεραπεία και μερικές φορές είναι πολύ λιγότερο σαφές και χρειάζονται περαιτέρω εξετάσεις για να προσδιοριστεί ποια κατηγορία εμπλέκεται και στη συνέχεια η συγκεκριμένη διαταραχή.
Ζημιά στα βλαστικά κύτταρα
Η πιο κοινή αιτία της μυελοκαταστολής είναι φάρμακα που επιβραδύνουν την ικανότητα των βλαστικών κυττάρων και των εξειδικευμένων απογόνων να διαιρούνται και να πολλαπλασιάζονται. Όλα μας τα κύτταρα του αίματος ανανεώνονται συνεχώς. Φάρμακα όπως φάρμακα χημειοθεραπείας προκαλούν καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από φάρμακα. Η χημειοθεραπεία σκοτώνει όλα τα γρήγορα διαιρούμενα κύτταρα, όπως τα καρκινικά κύτταρα, συμπεριλαμβανομένων των κυττάρων που γίνονται όλοι οι τύποι των κυττάρων του αίματος.
Αυτός ο τύπος μυελοκαταστολής είναι συνήθως αναστρέψιμος εάν σταματήσει το φάρμακο που προκαλεί μυελοκαταστολή.
Καταστολή του μυελού των οστών που προκαλείται από χημειοθεραπείαΑντικατάσταση του πλήθους μυελού των οστών / μυελού των οστών
Ο μυελός των οστών μπορεί αντ 'αυτού να «γεμίζει» από πράγματα όπως καρκίνους αίματος ή μεταστατικό καρκίνο, έτσι ώστε να μην υπάρχει «χώρος» για την κανονική παραγωγή των κυττάρων του αίματος. Καρκίνοι του μυελού των οστών όπως λευχαιμίες, λεμφώματα, μυέλωμα, μεταστατικός καρκίνος στον μυελό των οστών (όπως από καρκίνο του μαστού και άλλους συμπαγείς όγκους μπορεί να οδηγήσουν σε "πλήθος", οπότε δεν υπάρχει χώρος για αιματοποίηση.
Ο μυελός των οστών μπορεί επίσης να είναι γεμάτος από την παρουσία ουλώδους ιστού (ίνωση) σε καταστάσεις όπως η μυελοΐνωση.
Αποτυχία μυελού των οστών
Αντί να καταστέλλεται από ένα φάρμακο, ο μυελός των οστών μπορεί αντ 'αυτού να καταστραφεί από διάφορες τοξίνες και χημικές ουσίες. Όταν συμβαίνει αυτό, η διακοπή του φαρμάκου δεν θα οδηγήσει στον μυελό των οστών να κάνει τη δουλειά του στην κατασκευή κυττάρων αίματος.
Η σκόπιμη μυελοκαταστολή / μυελοαποστολή χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία καρκίνου. Στους καρκίνους που σχετίζονται με το αίμα που υπάρχουν στο μυελό των οστών, χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία πολύ υψηλής δόσης για την αφαίρεση του μυελού των οστών. Όταν ο μυελός των οστών είναι "διαυγής", μεταμόσχευση μυελού των οστών ή μεταμόσχευση βλαστικών κυττάρων περιφερικού αίματος γίνεται στη συνέχεια για τον επαναπροσδιορισμό του μυελού των οστών με υγιή, μη καρκινικά κύτταρα.
Ανεπάρκειες των αιμοσφαιρίων
Όταν τα βλαστικά κύτταρα δεν αναπτύσσονται και χωρίζονται και εξειδικεύονται στους μοναδικούς τύπους κυττάρων αίματος (όταν υπάρχει καταστολή μυελού των οστών ή μυελοκαταστολή), οι ελλείψεις στον τύπο των κυττάρων αίματος ονομάζονται:
Αναιμία
Η αναιμία αναφέρεται σε ανεπάρκεια ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, ένας ανεπαρκής αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένο οξυγόνο στο αίμα και στους ιστούς (υποξία) που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ιστών (όπως σε καρδιακή προσβολή).
Αναιμία που προκαλείται από χημειοθεραπείαΛευκοπενία
Η λευκοπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια λευκών αιμοσφαιρίων. Με τον καρκίνο, τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι θα ακούσουν για ουδετεροπενία. Τα ουδετερόφιλα είναι ο τύπος των λευκών αιμοσφαιρίων που είναι η πρώτη μας γραμμή άμυνας και πάλι λοιμώξεις με βακτήρια, ιούς και μύκητες (και κατά των καρκινικών κυττάρων επίσης).
Ουδετεροπενία που προκαλείται από χημειοθεραπείαΘρομβοπενία
Η θρομβοπενία αναφέρεται σε ανεπάρκεια αιμοπεταλίων. Η θρομβοπενία, με τη σειρά της, μπορεί να ταξινομηθεί ως ήπια, μέτρια ή σοβαρή.
Θρομβοπενία που προκαλείται από χημειοθεραπείαΔιάγνωση
Η διάγνωση της μυελοκαταστολής θα εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες. Στην περίπτωση της μυελοκαταστολής που προκαλείται από χημειοθεραπεία, η αιτία είναι συχνά εμφανής. Σε άλλες περιπτώσεις, πιθανότατα θα γίνει προσεκτική μελέτη ιστορικού, φυσικής εξέτασης και απεικόνισης, αλλά η εργαστηριακή ανάλυση είναι συχνά ο βασικός πυρήνας της διάγνωσης.
Αυτό συνήθως ξεκινά με έναν πλήρη αριθμό αίματος για να εξετάσουμε τους αριθμούς κάθε τύπου κυττάρου αίματος. Δείκτες κυττάρων αίματος (όπως MCV, MCHC, RDW, αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων και MPV) μπορούν να δώσουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το μέγεθος, το σχήμα και την επιβίωση των κυττάρων του αίματος (για παράδειγμα, εάν δεν κατασκευάζονται ή αντ 'αυτού διασπώνται) . Ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος για μορφολογία μπορεί να παρέχει περαιτέρω πληροφορίες που περιγράφουν τους τύπους των κυττάρων που παρατηρούνται και τυχόν ανωμαλίες.
Η αξιολόγηση του μυελού των οστών (αναρρόφηση ή / και βιοψία) είναι συχνά το επόμενο βήμα και μπορεί να δώσει άμεσες πληροφορίες σχετικά με την ποιότητα του μυελού των οστών, για παράδειγμα, εάν αντικαθίσταται από ιστό ουλής ή καρκινικά κύτταρα.
Μπορεί να γίνουν ορισμένες άλλες δοκιμές για να διευκρινιστούν περαιτέρω τυχόν ευρήματα ή να αναζητηθούν αιτίες.
Θεραπεία
Η θεραπεία της μυελοκαταστολής, συμπεριλαμβανομένης της αντιμετώπισης των υποκείμενων αιτιών, της αύξησης των επιπέδων των αιμοσφαιρίων όταν χρειάζεται και της θεραπείας των συμπτωμάτων που σχετίζονται με τις ελλείψεις.
Θεραπεία αιτιών
Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας - όταν είναι δυνατόν - μπορεί συχνά να επιλύσει τις ανωμαλίες, αλλά μπορεί να πάρει χρόνο. . Εάν σχετίζεται με φάρμακα ή χημειοθεραπεία, οι θεραπείες ενδέχεται να πρέπει να σταματήσουν ή να καθυστερήσουν. Εάν οφείλεται στη διείσδυση του μυελού των οστών και στη συνακόλουθη συσσώρευση, η θεραπεία του καρκίνου στο μυελό των οστών είναι το πιο σημαντικό βήμα. Εάν οφείλεται σε αποτυχία του μυελού των οστών, θα είναι σημαντικό να δούμε αν η ανεπάρκεια του μυελού των οστών είναι αναστρέψιμη ή όχι, και εάν όχι, μπορεί να χρειαστεί να εξεταστούν θεραπείες όπως η αντικατάσταση των κυττάρων του αίματος και η μεταμόσχευση μυελού των οστών.
Θεραπεία χαμηλών αιμοσφαιρίων
Για συμπτώματα που σχετίζονται με μυελοκαταστολή, οι θεραπείες μπορεί να κατευθύνονται στη συγκεκριμένη κυτταρική ανεπάρκεια που προκαλεί συμπτώματα. Για αναιμία, μπορεί να δοθούν μεταγγίσεις, συμπληρώματα σιδήρου ή αυξητικοί παράγοντες. Για ουδετεροπενία που οδηγεί σε κίνδυνο μόλυνσης ή παρουσίας λοίμωξης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυξητικοί παράγοντες (όπως το Neulasta) και η λοίμωξη αντιμετωπίζεται επιθετικά με συνδυασμένα αντιβιοτικά. Για χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων που αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, μπορεί να χρειαστεί μετάγγιση.
Εάν χρησιμοποιείται χημειοθεραπεία, η θεραπεία μπορεί να χρειαστεί να καθυστερήσει έως ότου οι μετρήσεις αίματος αποκατασταθούν σε επαρκή επίπεδα.
Αντιμετώπιση και πρόληψη
Μερικές φορές οι χαμηλοί αριθμοί αίματος δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά υπάρχουν ακόμα πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αυξήσετε τον κίνδυνο. Αυτά τα μέτρα για τον τρόπο ζωής είναι συνετά ακόμη και αν αντιμετωπίζονται οι χαμηλές μετρήσεις σας.
Για αναιμία: Να πάρει αργά (για να αποφύγετε την λιποθυμία), να βηματοδοτήσετε όλη την ημέρα, να κάνετε ελαφριά άσκηση κάθε μέρα, να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με την αντιμετώπιση της κόπωσης που σχετίζεται με τον καρκίνο ή την υποκείμενη κατάστασή σας.
21 συμβουλές για την αντιμετώπιση της κόπωσης του καρκίνουΓια λευκοπενία: Αποφεύγοντας τα πλήθη, τρώγοντας μόνο κρέατα που είναι πλήρως μαγειρεμένα, φορώντας μάσκα στο κοινό εάν ενδείκνυται,
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μόλυνσης όταν ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων σας είναι χαμηλόςΓια θρομβοπενία: Αποφυγή δραστηριοτήτων όπου θα μπορούσατε να τραυματιστείτε (όπως αθλήματα επαφής), να είστε προσεκτικοί ή να εξαλείψετε το ξύρισμα, χρησιμοποιώντας μια μαλακή οδοντόβουρτσα, μην πάρετε αντιφλεγμονώδη φάρμακα (όπως το Advil) που μπορούν να αυξήσουν την αιμορραγία. Λάβετε υπόψη ότι ορισμένα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (όπως η ασπιρίνη) και τα συμπληρώματα διατροφής (όπως) μπορεί επίσης να αυξήσουν τον χρόνο αιμορραγίας.
Μια λέξη από το Verywell
Υπάρχουν πολλές αιτίες μυελοκαταστολής και ο καθορισμός της αιτίας είναι σημαντικός για τον καθορισμό των καλύτερων επιλογών θεραπείας. Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να κατανοήσετε τη διάγνωσή σας και να καθορίσετε τις καλύτερες επιλογές θεραπείας για εσάς ως άτομο. Και να θυμάστε ότι υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε μόνοι σας που μπορεί να μειώσουν τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε λόγω μυελοκαταστολής.
Πώς να συμβουλευτείτε τον εαυτό σας ως ασθενή