Οι Φάσεις, η Θεραπεία και οι Τύποι του Νευροληπτικού Πόνου

Περιεχόμενο

• Τι είναι οι Nociceptors;
• Τύποι
• Σωματικός πόνος
• Σπλαχνικός πόνος
• Φάσεις
• Χρόνιος πόσιμος συναγερμός
• Θεραπεία

Ο πόνος από τον πόνο είναι ένας τύπος πόνου που προκαλείται από τραυματισμό, σωματική πίεση ή φλεγμονή κάποιου μέρους του σώματος. Υπάρχουν δύο τύποι πόνου από τον πόνο: ο σωματικός, που προέρχεται από τα χέρια, τα πόδια, το πρόσωπο, τους μύες, τους τένοντες και τις επιφανειακές περιοχές του σώματός σας και σπλαχνική, η οποία προέρχεται από τα εσωτερικά σας όργανα (για παράδειγμα, πόνος στο στομάχι ή πόνος από πέτρα στα νεφρά).

Σε αντίθεση με τον νευροπαθητικό πόνο, ο οποίος προκαλείται από υπερευαισθησία ή δυσλειτουργία των νεύρων (για παράδειγμα, διαβητική νευροπάθεια ή πόνο στα άκρα των φαντασμάτων), ο πόνος στον πόνο περιλαμβάνει την ενεργοποίηση των υποδοχέων πόνου από ένα ερέθισμα που συνήθως προκαλεί πόνο (σκεφτείτε, χτυπώντας το χέρι σας σε ένα τραπέζι, σπάσιμο ένα οστό ή αίσθημα πόνου από φλεγμονή του προσαρτήματος).

Τι είναι οι Nociceptors;

Τόσο ο σωματικός πόνος όσο και ο σπλαγχνικός πόνος ανιχνεύονται από τους νοσοποιούς, που είναι αισθητήρια νεύρα που ανιχνεύουν οξύ πόνο λόγω τραυματισμού ιστού, καθώς και χρόνιο πόνο λόγω πρήξιμο ή φλεγμονή. Αυτά τα αισθητήρια νεύρα βρίσκονται σε όλο το σώμα στο δέρμα, στα οστά, στις αρθρώσεις, στους μύες και στους τένοντες, καθώς και στα εσωτερικά όργανα, όπως το στομάχι, η ουροδόχος κύστη, η μήτρα και το παχύ έντερο.

Οι Nociceptors ανταποκρίνονται σε οδυνηρά ερεθίσματα από μικροσκοπικά εξειδικευμένα νευρικά άκρα που ενεργοποιούνται από τη θερμοκρασία, την πίεση και το τέντωμα μέσα και γύρω από τους γύρω ιστούς τους.

Τύποι

Αν και ο σωματικός και σπλαχνικός πόνος ανιχνεύεται από τους ίδιους τύπους νεύρων και οι αιτίες και για τους δύο τύπους πόνου είναι μερικές φορές παρόμοιες, συνήθως δεν αισθάνονται το ίδιο.

Σωματικός πόνος

Ο σωματικός πόνος, που αισθάνεται σαν έντονος πόνος, θαμπό πόνο ή αίσθημα παλμών, ανιχνεύεται από τα νεύρα που βρίσκονται στο δέρμα, τους υποδόριους ιστούς, τους μύες και τις αρθρώσεις. Μπορεί να προκληθεί από έναν οξύ τραυματισμό ή από μια χρόνια διαδικασία.

Ο πόνος που αισθάνεται από ένα κόψιμο, μώλωπες ή αρθρίτιδα είναι παραδείγματα σωματικού πόνου.

Σπλαχνικός πόνος

Ο σπλαγχνικός πόνος ανιχνεύεται από τους νικοσιπέρτοπους στα εσωτερικά όργανα του σώματος. Μπορεί να αισθανθείτε σπλαχνικό πόνο εάν έχετε λοίμωξη στο στομάχι, δυσκοιλιότητα ή κάτι πιο σοβαρό όπως εσωτερική αιμορραγία ή καρκίνο.

Σε αντίθεση με τον σωματικό πόνο, μπορεί να μην αισθάνεστε σπλαχνικό πόνο ακριβώς στην περιοχή που έχει τραυματιστεί ή φλεγμονή. Με άλλα λόγια, ο σπλαχνικός πόνος μπορεί να γίνει αισθητός πιο μακριά από την πραγματική του προέλευση. αυτό ονομάζεται αναφερόμενος πόνος.

Μια άλλη διαφορά μεταξύ σωματικού και σπλαχνικού πόνου είναι ότι ο σπλαχνικός πόνος μπορεί να σχετίζεται με άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, έμετο ή νευρικότητα, τα οποία συμβαίνουν λιγότερο συχνά με σωματικό πόνο.

Φάσεις

Όταν οι nociceptors εντοπίζουν σωματική βλάβη στο σώμα σας, δημιουργούν ηλεκτρικά σήματα. Τα σήματα ταξιδεύουν στον νωτιαίο μυελό σας, το οποίο στη συνέχεια στέλνει το μήνυμα στον εγκέφαλο.

Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα γρήγορα, περιλαμβάνει τέσσερα βασικά βήματα και είναι η ίδια τόσο για σωματικό όσο και για σπλαχνικό πόνο:

1. Μεταγωγή: Ο τραυματισμός των ιστών (χτύπημα του βραχίονα σας σε ένα τραπέζι) προκαλεί την απελευθέρωση χημικών ουσιών (για παράδειγμα, ουσία P ή προσταγλανδίνες) μέσα στο σώμα, το οποίο στη συνέχεια διεγείρει τις νοητικές νευρικές ίνες.
2. Μετάδοση: Κατά τη διάρκεια αυτής της φάσης, το «μήνυμα πόνου» κινείται από το δέρμα, τα οστά, τις αρθρώσεις ή τα εσωτερικά όργανα προς τη σπονδυλική σας στήλη και στη συνέχεια μέχρι τον εγκέφαλο. Πρώτα φτάνει στο εγκεφαλικό στέλεχος, στη συνέχεια κινείται μέχρι τον θαλάμο και τέλος στον εγκεφαλικό φλοιό, όπου ο εγκέφαλός σας έχει έναν "χάρτη" ​​που καταγράφει την ακριβή θέση του πόνου σας.
3. Αντίληψη: Σε αυτήν τη φάση, συνειδητοποιείτε ή συνειδητοποιείτε τον πόνο, που είναι η αντίληψη του πόνου.
4. Διαμόρφωση: Αυτή η τελική φάση είναι όταν ο εγκέφαλός σας αλληλεπιδρά με τα νεύρα σας για να ρυθμίσετε ή να αλλάξετε την εμπειρία πόνου (για παράδειγμα, για να ρυθμίσετε την ένταση και τη διάρκεια). Η διαμόρφωση περιλαμβάνει την απελευθέρωση χημικών ουσιών, όπως ενδορφίνες και σεροτονίνη, που μειώνουν τη μετάδοση σημάτων πόνου.

Οι έννοιες του ορίου πόνου (όταν μια αίσθηση γίνεται «επώδυνη») και η ανοχή στον πόνο (η ποσότητα του πόνου που υπομένει ένα άτομο) ταιριάζουν επίσης σε αυτό το στάδιο. Το κατώφλι και η ανοχή του πόνου ενός ατόμου βασίζονται σε διάφορους παράγοντες, τόσο διδαγμένους όσο και κληρονομικούς.

Χρόνιος πόσιμος συναγερμός

Τις περισσότερες φορές, οι εγχώριοι διακόπτες σταματούν να πυροβολούν μόλις επιλυθεί ο τραυματισμός ή η ασθένεια, κάτι που μπορεί να απαιτεί θεραπεία, χρόνο επούλωσης ή και τα δύο, ανάλογα με την υποκείμενη αιτία. Πιθανότατα το έχετε παρατηρήσει όταν έχετε αναρρώσει από ένα κόψιμο, ένα σπασμένο οστό ή μια μόλυνση.

Μερικές φορές, ωστόσο, το σώμα μπορεί να απελευθερώσει ουσίες που καθιστούν τους ευαισθητοποιητές τους πιο ευαίσθητους ακόμη και μετά την επούλωση ενός τραυματισμού, προκαλώντας τους να συνεχίσουν να πυροδοτούν. Για παράδειγμα, όταν παρατείνεται μια επώδυνη κατάσταση, η επαναλαμβανόμενη διέγερση μπορεί να ευαισθητοποιήσει τους νευρώνες μακροπρόθεσμα, με αποτέλεσμα υπερβολική αντιδραστικότητα στον πόνο.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια προβλήματα πόνου όπως πονοκεφάλους, αρθρίτιδα, ινομυαλγία και πυελικό πόνο.

Θεραπεία

Η θεραπεία του πόνου από τον πόνο εξαρτάται από τον ειδικό τραυματισμό και από το εάν ο πόνος είναι οξείος ή χρόνιος. Για παράδειγμα, μια οξεία κάκωση όπως ένα σκληρό χτύπημα σε ένα τραπέζι μπορεί απλά να απαιτεί πάγο ή μια εφάπαξ δόση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη. Από την άλλη πλευρά, ο χρόνιος πόνος, όπως από την ινομυαλγία, μπορεί να απαιτεί καθημερινή φαρμακευτική αγωγή για να αποτρέψει τη σηματοδότηση του πόνου.

Πιο συγκεκριμένα, όταν πρόκειται για φάρμακα, οι περισσότεροι στοχεύουν σε μία από τις τέσσερις φάσεις πόνου. Για παράδειγμα, τα ΜΣΑΦ στοχεύουν την πρώτη φάση (μεταγωγή) μειώνοντας τις προσταγλανδίνες, μειώνοντας έτσι την ενεργοποίηση των nociceptors. Ομοίως, μια επισκληρίδια ένεση νωτιαίου μυελού για διογκωμένο ή κήλη δίσκου στοχεύει επίσης την πρώτη φάση.

Από την άλλη πλευρά, τα οπιοειδή και τα αντικαταθλιπτικά στοχεύουν στη φάση τέσσερα (διαμόρφωση), έτσι λειτουργούν αναστέλλοντας τα σήματα πόνου που στέλνονται κατά μήκος της νευρικής οδού.

Φυσικά, εκτός από τα φάρμακα, υπάρχει μια πληθώρα άλλων θεραπειών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του πόνου από τον πόνο, με μερικά παραδείγματα όπως:

• Φυσική θεραπεία
• Εναλλακτικές θεραπείες όπως βιοανάδραση ή βελονισμός
• Θεραπεία με ζεστό και κρύο
• Χειρουργική (για παράδειγμα, για πόνο από σπλαχνικό πρόβλημα, όπως σκωληκοειδίτιδα)

Μια λέξη από το Verywell

Ενώ ο πόνος στον εθισμό μπορεί να είναι ενοχλητικός, τα καλά νέα είναι ότι γενικά ανταποκρίνεται σε φάρμακα για τον πόνο όπως τα ΜΣΑΦ ή τα οπιοειδή. Αυτά συνήθως μπορούν να ελέγξουν τον πόνο έως ότου το σώμα επουλωθεί (σκεφτείτε ένα σπασμένο κόκκαλο σε χύτευση ή κομμένο χαρτί) ή εάν το υποκείμενο πρόβλημα επιλυθεί (σκεφτείτε να περάσετε μια πέτρα στα νεφρά ή έναν χειρουργό να αφαιρέσει ένα φλεγόμενο παράρτημα).