Περιεχόμενο
Η ορθοπναία είναι το σύμπτωμα της δύσπνοιας (δύσπνοια) που εμφανίζεται όταν ένα άτομο ξαπλώνει. Η ορθοπναία θεωρείται ένα σημαντικό σύμπτωμα κυρίως επειδή συχνά αποτελεί ένδειξη επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, αλλά μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες ιατρικές καταστάσεις. Για αυτόν τον λόγο, όποιος βιώνει ορθοπνία πρέπει πάντα να αξιολογείται από γιατρό.Ένας σημαντικός στόχος για τη θεραπεία ενός ατόμου με καρδιακή ανεπάρκεια είναι η πλήρη εξάλειψη της ορθοπνοίας. Οι περισσότεροι καρδιολόγοι θα θεωρήσουν την παρατεταμένη ορθοπναία ως ένδειξη ότι η καρδιακή ανεπάρκεια ενός ατόμου μπορεί να αντιμετωπιστεί ανεπαρκώς και συνήθως θεωρείται λόγος να είναι πιο επιθετική με τη θεραπεία.
Συμπτώματα
Όταν ένα άτομο βιώνει ορθοπναία, η δύσπνοια εμφανίζεται συνήθως μέσα σε ένα λεπτό περίπου όταν ξαπλώνει. Ομοίως, εάν το άτομο στη συνέχεια κάθεται ή ανυψώνει το κεφάλι του, η δύσπνοια συνήθως υποχωρεί γρήγορα. Έτσι, για ένα άτομο που έχει αυτό το σύμπτωμα, δεν υπάρχει αμφιβολία ότι σχετίζεται με μια αλλαγή θέσης.
Εκτός από τη δύσπνοια (ή μερικές φορές, αντί για υπερβολική δύσπνοια), ένα άτομο με ορθοπναία μπορεί επίσης να εμφανίσει βήχα ή συριγμό που προκαλείται με ξαπλωμένη.
Τα άτομα που έχουν ορθοπνία συνήθως καταλήγουν να κοιμηθούν για να κοιμηθούν. Μερικές φορές χρειάζεται μόνο ένα ή περισσότερα μαξιλάρια για να απαλλαγούμε από το σύμπτωμα. άλλοι άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι πρέπει να κοιμούνται καθισμένοι σε μια καρέκλα.
Στην πραγματικότητα, οι γιατροί συνήθως χαρακτηρίζουν τη σοβαρότητα της ορθοπνοίας, ρωτώντας τον ασθενή του πόσα μαξιλάρια χρειάζεται για να κοιμηθεί. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα καταγράψει συνήθως την απάντηση στο ιατρικό αρχείο του ασθενούς ως «ορθοπναία δύο μαξιλαριών» ή «ορθοπναία τριών μαξιλαριών». Οι γιατροί παρακολουθούν αυτές τις πληροφορίες, διότι η επιδείνωση της ορθοπνοίας είναι συχνά ένα σημάδι ότι η υποκείμενη καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται επίσης.
Σχετικά συμπτώματα
Ένα σύμπτωμα παρόμοιο με την ορθοπναία και ένα που σχετίζεται επίσης έντονα με καρδιακή ανεπάρκεια είναι η παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια ή η PND. Όπως η ορθόπνοια, το PND είναι ένας τύπος δύσπνοιας που συμβαίνει σε σχέση με τον ύπνο. Τόσο η ορθοπναία όσο και η PND σχετίζονται με την ανακατανομή υγρών στο σώμα που συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου, αλλά η PND είναι μια πιο περίπλοκη κατάσταση από την «απλή» ορθοπναία. Γενικά, τα άτομα που πάσχουν από PND δεν παρατηρούν δύσπνοια αμέσως μετά την ξαπλωμένη. Αντίθετα, ξυπνούν αργότερα, συνήθως από έναν υγιή ύπνο, με ένα επεισόδιο σοβαρής δύσπνοιας που τους αναγκάζει να καθίσουν αμέσως ή να σηκωθούν για ανακούφιση. Εκτός από τη δύσπνοια, οι ασθενείς με PND συχνά εμφανίζουν αίσθημα παλμών, σοβαρό συριγμό, βήχα και αίσθημα πανικού.
Είναι σαφές ότι το PND είναι ένα πολύ πιο δραματικό γεγονός από το orthopnea. Πιστεύεται ότι κάποιος επιπλέον μηχανισμός (εκτός από την απλή ανακατανομή υγρών) λαμβάνει χώρα σε άτομα με PND, πιθανότατα σχετίζεται με αλλαγές στο αναπνευστικό κέντρο του εγκεφάλου που μπορεί να σχετίζονται με καρδιακή ανεπάρκεια.
Πρόσφατα, οι γιατροί έχουν αναγνωρίσει ένα άλλο είδος συμπτώματος σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που σχετίζεται επίσης με την ανακατανομή υγρών: «bendopnea» ή δύσπνοια που προκαλείται από κάμψη.
Αιτίες
Όταν κάποιος ξαπλώνει σε επίπεδη θέση, η βαρύτητα προκαλεί ανακατανομή υγρού μέσα στο σώμα. Συνήθως, το να ξαπλώνει αναγκάζει μέρος του υγρού στο κάτω μέρος του σώματος, ιδιαίτερα τα πόδια και τα όργανα της κοιλιάς, να έλκονται στην περιοχή του θώρακα. Αυτή η ανακατανομή του υγρού είναι συνήθως αρκετά μικρή, και στους περισσότερους ανθρώπους, δεν έχει καμία απολύτως επίδραση στην αναπνοή.
Ωστόσο, τα άτομα με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια έχουν σημαντική ποσότητα περίσσειας υγρού στο σώμα, και όταν αυτό το επιπρόσθετο υγρό ανακατανεμηθεί, η εξασθενημένη καρδιά μπορεί να μην είναι σε θέση να εκτελέσει την πρόσθετη εργασία που απαιτείται για να αποτραπεί η συσσώρευσή τους στους πνεύμονες. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονική συμφόρηση και πρώιμο πνευμονικό οίδημα και προκύπτει δύσπνοια.
Η καρδιακή ανεπάρκεια δεν είναι η μόνη αιτία της ορθοπνοίας, αλλά είναι μακράν η πιο κοινή αιτία. Μερικές φορές τα άτομα με άσθμα ή χρόνια βρογχίτιδα θα έχουν περισσότερα αναπνευστικά προβλήματα ενώ ξαπλώνουν. Τα συμπτώματα του συριγμού και της δύσπνοιας που εμφανίζονται με αυτές τις καταστάσεις, ωστόσο, συνήθως δεν εξαφανίζονται γρήγορα μετά το κάθισμα, αλλά χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επιλυθούν.
Η άπνοια ύπνου μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με την ορθοπναία, ή συχνότερα, με την PND.
Η ορθοπναία έχει επίσης αναφερθεί ως σύμπτωμα σε άτομα που έχουν παράλυση ενός ή και των δύο μυών του διαφράγματος (αναπνευστικοί μύες).
Η σοβαρή παχυσαρκία μπορεί να προκαλέσει ορθοπνία, όχι με αναδιανομή υγρού, αλλά μάλλον με μετατόπιση της κοιλιακής μάζας όταν ξαπλώνει, η οποία μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα των πνευμόνων.
Η ορθοπναία έχει επίσης παρατηρηθεί σε άτομα με μεγάλες βρογχοκήλες (διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα), η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αέρα στους ανώτερους αεραγωγούς όταν ξαπλώνει.
Διάγνωση
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της ορθοπνοίας είναι αρκετά απλή. Οι γιατροί ρωτούν τους ασθενείς για νυχτερινή δύσπνοια και εάν είναι σε θέση να κοιμούνται ενώ ξαπλώνουν, ως μέρος μιας ρουτίνας ιατρικής αξιολόγησης.
Πολλοί άνθρωποι που έχουν ορθοπνία θα αντιμετωπίσουν το σύμπτωμα υποσυνείδητα προσθέτοντας ένα ή δύο μαξιλάρια. Μπορεί να μην συνειδητοποιούν καν ότι παίρνουν δύσπνοια όταν ξαπλώνουν. μπορεί να αισθάνονται πιο άνετα με το κεφάλι τους ανυψωμένο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί συχνά ρωτούν για πόσα μαξιλάρια χρησιμοποιείτε συνήθως.
Εάν ένα άτομο περιγράφει ορθοπναία σε γιατρό, ο γιατρός θα ζητήσει επακόλουθες ερωτήσεις για να αρχίσει να εντοπίζει την αιτία. Για παράδειγμα, τα συμπτώματα που συνάδουν με καρδιακή ανεπάρκεια, άπνοια ύπνου, άσθμα ή βρογχίτιδα πρέπει να προκαλούνται. Μια ενδελεχής φυσική εξέταση, για να αποκαλυφθούν φυσικά σημάδια τέτοιων ιατρικών προβλημάτων, θα βοηθήσει επίσης στον προσδιορισμό της αιτίας.
Συχνά απαιτείται πρόσθετος έλεγχος για τη διάγνωση της αιτίας της ορθοπνοίας. Συνήθως λαμβάνονται ηχοκαρδιογράφημα, δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας ή μελέτες ύπνου. Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, αφού πραγματοποιήσετε ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση, και κάνοντας ένα μη επεμβατικό τεστ ή δύο, η αιτία της ορθοπνοίας θα γίνει εμφανής.
Επειδή η επιδείνωση της ορθοπνοίας είναι συχνά ένα πρώιμο σημάδι επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας, οποιοσδήποτε με καρδιακή ανεπάρκεια (και οι σημαντικοί άλλοι) πρέπει να προσέξει αυτό το σύμπτωμα, ακόμη και στον αριθμό των μαξιλαριών που χρησιμοποιούν. Η έγκαιρη επέμβαση όταν τα συμπτώματα είναι σχετικά ήπια μπορεί να αποφύγει μια κρίση καρδιακής ανεπάρκειας και να αποτρέψει την ανάγκη νοσηλείας.
Θεραπεία
Η θεραπεία της ορθοπνοίας απαιτεί τον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ορθοπναία οφείλεται σε καρδιακή ανεπάρκεια και (όπως σημειώνεται) ένας σημαντικός στόχος για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας θα πρέπει να είναι η εξάλειψη της ορθοπνοίας εντελώς.
Μια λέξη από το Verywell
Η ορθοπναία είναι συνήθως μια εκδήλωση της πνευμονικής συμφόρησης που μπορεί να συμβεί σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Η έναρξη της ορθοπνοίας, ή μεταβολές στη σοβαρότητα της ορθοπνοίας, μπορεί να υποδηλώνει σημαντικές αλλαγές στη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας. Επειδή η ορθόπνοια μπορεί επίσης να προκληθεί από άλλες σημαντικές ιατρικές καταστάσεις, αυτό είναι ένα σύμπτωμα που πρέπει πάντα να αναφέρεται στον γιατρό σας.