Τι είναι η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών;

Περιεχόμενο

• Ποικίλοι ορισμοί
• Συμπτώματα Reactive Airway Disease
• Αιτίες
• Διάγνωση
• Θεραπεία
• Μια λέξη από το Verywell

Η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών (RAD) είναι ένας γενικός όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια αντίδραση στην οποία οι βρογχικοί σωλήνες των πνευμόνων αντιδρούν υπερβολικά σε ερεθιστικό, προκαλώντας συριγμό και δύσπνοια. Ενώ είναι εύκολο να υποθέσουμε ότι το RAD είναι το ίδιο με το άσθμα, είναι απλά μια ταξινόμηση των αναπνευστικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με οποιονδήποτε αριθμό καταστάσεων, όπως άσθμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και ορισμένες βρογχικές μολύνσεις.

Γνωστός και ως

Σύνδρομο αντιδραστικής νόσου των αεραγωγών (RADS)

Ποικίλοι ορισμοί

Ενώ ο όρος RAD δεν προορίζεται να μπερδέψει τους ανθρώπους, συχνά κάνει εν μέρει γιατί κάποτε κάλεσε σύνδρομο αντιδραστικής δυσλειτουργίας των αεραγωγών, όπως επινοήθηκε από τον Αμερικανό πνευμονολόγο Stuart Brooks το 1985.

Το σύνδρομο αντιδραστικής δυσλειτουργίας των αεραγωγών περιγράφηκε ως μια μοναδική τοξική εισπνοή καπνού, αναθυμιάσεων ή διαβρωτικών αερίων που οδηγεί σε μακροχρόνια, συχνά χρόνια πνευμονική κατάσταση που μιμείται μια σοβαρή μορφή ΧΑΠ.

Ωστόσο, από τότε, η συντόμευση αντιδραστική νόσος των αεραγωγών (RAD) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για να περιγράψει ένα ευρύ φάσμα ασθενειών που προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με το άσθμα.

Το πρόβλημα είναι ότι δεν είναι ιατρικός όρος, καθεαυτός, και έχει διαφορετικούς ορισμούς ανάλογα με το ποιον μιλάτε. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν RAD να περιγράψει ασθένειες που προκαλούν αναστρέψιμη στένωση των αεραγωγών, ενώ άλλες θα περιλαμβάνουν ΧΑΠ, η οποία σαφώς δεν είναι αναστρέψιμη.

Για να προσθέσετε ακόμη μεγαλύτερη σύγχυση, ορισμένοι - συμπεριλαμβανομένων των επαγγελματιών του ιατρικού τομέα - θα κάνουν κατάχρηση RAD ως συνώνυμο του άσθματος.

Η Αμερικανική Ακαδημία Αλλεργίας, Άσθματος και Ανοσολογίας (AAAAI) χαρακτήρισε τον όρο RAD "ανακριβής" και "τεμπέλης", πιστεύοντας ότι υποδηλώνει διάγνωση ελλείψει πραγματικής έρευνας.

Άλλοι υποστηρίζουν ότι ο όρος έχει την κατάλληλη χρήση, ιδιαίτερα στην παιδιατρική ή την επείγουσα περίθαλψη.

Στην πραγματικότητα, RAD εφαρμόζεται πιο συχνά όταν ένα παιδί εμφανίζει συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα, αλλά είναι πολύ νεαρό για να υποβληθεί σε ορισμένες μορφές διαγνωστικής αξιολόγησης. Λιγότερο συχνά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το προσωπικό ασθενοφόρων για να περιγράψει αναπνευστικά προβλήματα που σχετίζονται με ερεθισμούς στο προσωπικό του δωματίου έκτακτης ανάγκης πριν από μια έρευνα έχει ξεκινήσει.

Η ίδια η μη εξειδίκευση της ταξινόμησης, ορισμένοι υποστηρίζουν, αποσκοπεί να παρακινήσει τους κλινικούς για να κοιτάξουν πέρα ​​από τις προφανείς αιτίες και να διερευνήσουν λιγότερο συχνές (και πιθανώς πιο σοβαρές) εξηγήσεις για τα συμπτώματα.

Συνθήκες που μιμούνται το άσθμα

Συμπτώματα Reactive Airway Disease

Θα μπορούσατε να λέτε ότι έχετε RAD εάν αντιμετωπίζετε:

• Συριγμός
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Επίμονος, παραγωγικός βήχας

Αυτή η ομάδα συμπτωμάτων προκαλείται από μια κοινή φυσιολογική απόκριση, είτε έχετε άσθμα, ΧΑΠ ή άλλη αντιδραστική αναπνευστική κατάσταση.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της απόκρισης, τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απειλητικά για τη ζωή.

Στον ευρύτερο ορισμό του, το RAD είναι ένα επεισόδιο που μοιάζει με άσθμα και αναπτύσσεται απουσία αλλεργίας εντός 24 ωρών από την έκθεση σε αεροζόλ, αέριο, αναθυμιάσεις ή ατμούς.

Πώς διαγιγνώσκεται το άσθμα

Αιτίες

Με την ευρύτερη έννοια, το RAD είναι ένα επεισόδιο που μοιάζει με άσθμα και αναπτύσσεται απουσία αλλεργίας εντός 24 ωρών από την έκθεση σε αεροζόλ, αέριο, αναθυμιάσεις ή ατμούς.

Εμφανίζεται όταν υπάρχει:

• Περιορισμός αναπνοής προκαλείται όταν οι λείοι μύες των πνευμόνων είναι υπεραπόκριτοι, προκαλούν συστολή και αερισμό των αεραγωγών
• Φλεγμονή προκαλείται από την απόκριση του σώματος στα αλλεργιογόνα στους πνεύμονες, η οποία προκαλεί πρήξιμο και περαιτέρω στένωση των διόδων του αέρα
• Υπερβολική βλέννα παραγωγή σε απάντηση στα παραπάνω, που φράζει τους αεραγωγούς και μικροσκοπικούς αερόσακους των πνευμόνων (κυψελίδες)

Και πάλι, το RAD δεν είναι διάγνωση, αλλά μάλλον χαρακτηρισμός φυσικών συμπτωμάτων. Χρησιμεύει μόνο ως σημείο εκκίνησης μιας έρευνας, η κατεύθυνση της οποίας μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την ηλικία σας, το ιατρικό ιστορικό, τα συμπτώματα και τα συμβάντα που οδήγησαν στην επίθεση.

Η σύντομη λίστα πιθανών αιτίων του RAD περιλαμβάνει:

• Αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση (ABPA), ένας αποικισμός μούχλας που προκαλεί ανοσολογική αντίδραση στον πνεύμονα με αποτέλεσμα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα και συχνά συνοδεύονται από βήχα αίματος
• Βρογχικο Ασθμα, που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία και συχνά συμβαίνει σε οικογένειες, ή οφείλεται σε επαγγελματικές εκθέσεις (π.χ. σε αρτοποιούς, αγρότες, πλαστικούς κατασκευαστές κ.λπ.)
• Βρογχιεκτασία, μια χρόνια πάθηση των πνευμόνων που διαφοροποιείται από ακουστικά κροτάλια κατά την αναπνοή και το δάκτυλο
• Οι βρογχιολίτιδες αποφλοίωτες, μια σοβαρή πνευμονοπάθεια που προσβάλλει συχνά νεότερους ανθρώπους που δεν καπνίζουν
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά συνοδεύεται από οίδημα στα πόδια, πόνοι στο στήθος και ακανόνιστο καρδιακό παλμό
• ΧΑΠ, συνήθως σχετίζεται με μακροχρόνια έκθεση σε τσιγάρα ή τοξικούς καπνούς
• Κυστική ίνωση, μια συγγενής ασθένεια που προσβάλλει τα παιδιά σε νεαρή ηλικία και συνοδεύεται χαρακτηριστικά από χρόνια πεπτικά προβλήματα
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), όπου τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα συνοδεύονται από χρόνια παλινδρόμηση οξέος
• Κοκκιώδης πνευμονοπάθεια, κοκκώδεις σχηματισμοί στους πνεύμονες που προκαλούνται από μυκητιασικές ή μυκοβακτηριακές λοιμώξεις ή από ανοσοδιαμεσολαβούμενες διαταραχές όπως η σαρκοείδωση ή η κοκκιωμάτωση με πολυαγγειίτιδα
• Πνευμονίτιδα υπερευαισθησίας, μια ανοσολογική κατάσταση που μιμείται το άσθμα στην οξεία φάση (βραχυπρόθεσμα) και τη ΧΑΠ στη χρόνια φάση (μακροπρόθεσμα)
• Πνευμονική εμβολή, θρόμβος αίματος στους πνεύμονες που εμφανίζεται συχνά σε άτομα με καρδιακές παθήσεις, καρκίνο ή που είχαν πρόσφατα χειρουργική επέμβαση
• Ιογενής λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού, στα οποία τα συμπτώματα που μοιάζουν με άσθμα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό, ρίγη και πόνο στο σώμα

Η αντιδραστική νόσος των αεραγωγών δεν πρέπει να συγχέεται με περιοριστικές ασθένειες των πνευμόνων, έναν αποδεκτό ιατρικό όρο που περιγράφει ένα ευρύ φάσμα χρόνιων ασθενειών που περιορίζουν την επέκταση των πνευμόνων ενός ατόμου κατά την εισπνοή.

Αιτίες επαναλαμβανόμενων αναπνευστικών λοιμώξεων

Διάγνωση

Η προσέγγιση στη διάγνωση είναι τόσο ποικίλη όσο οι πιθανές αιτίες. Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί θα συνεχίσουν τις έρευνες με βάση τις διαγνωστικές ενδείξεις που σημειώθηκαν στην αρχική εξέταση.

Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δοκιμή πρόκλησης βρογχοπροεγκατάστασης και μέγιστη ταχύτητα εκπνοής (PEFR) για τη διάγνωση του άσθματος
• Δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας όπως η σπειρομετρία, οι μελέτες διάχυσης και η σωματογραφία του σώματος για τη διάγνωση της ΧΑΠ
• Δοκιμές απεικόνισης όπως ακτινογραφίες στο στήθος, υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI) για τη διερεύνηση καρδιακών παθήσεων, πνευμονικών παθήσεων ή καρκίνου
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ ή πολιτισμούς για την ανίχνευση φλεγμονής ή λοίμωξης
• Τσίμπημα δέρματος και RAST αίμαδοκιμές για να εντοπίσετε αλλεργίες
• Βιοψία πνεύμονα για να βοηθήσει στην αξιολόγηση ύποπτων ιστών
• Δοκιμές αίματος αντιπυρηνικών αντισωμάτων (ANA) για τη διάγνωση της αυτοάνοσης νόσου
• CF γονίδιο πάνελ μετάλλαξης για τη διάγνωση της κυστικής ίνωσης
• Βρογχοσκόπηση, στο οποίο εισάγεται ένα πεδίο προβολής στον αγωγό για να προσδιοριστεί εάν η παλινδρόμηση οξέος είναι αιτία

Σε παιδιατρικές περιπτώσεις, το RAD μπορεί να σημειώνεται στα ιατρικά αρχεία του βρέφους εάν δεν εντοπιστεί προφανής αιτία στην πρώιμη έρευνα. Ο στόχος της σημειογραφίας είναι να διασφαλιστεί ότι η κατάσταση του μωρού παρακολουθείται έως ότου μπορούν να πραγματοποιηθούν πιο οριστικές διαγνωστικές έρευνες.

Αιτίες προβλημάτων αναπνοής στα παιδιά

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν σαφείς οδηγίες θεραπείας για αντιδραστική νόσο των αεραγωγών.

Το "RAD" μπορεί να χρησιμεύσει ως συντομογραφία συμπτωμάτων για το προσωπικό ER που μπορεί να τους δώσει μια αίσθηση της κατάστασης του ασθενούς πριν από την άφιξη με ασθενοφόρο. Η ταξινόμηση μπορεί να βοηθήσει στην άμεση προσπάθεια διάσωσης, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Θεραπεία οξυγόνου έκτακτης ανάγκης
• Παλμική οξυμετρία για την αξιολόγηση του κορεσμού του οξυγόνου στο αίμα
• Εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά διάσωσης (ή ενδοφλέβιοι τύποι σε σοβαρές περιπτώσεις)
• Ενέσεις επινεφρίνης εάν τα συμπτώματα υποδηλώνουν πιθανώς απειλητική για τη ζωή αλλεργική αναφυλαξία

Ωστόσο, ένας λόγος για τον οποίο ορισμένοι δεν προτιμούν τη χρήση του όρου RAD εκτός αυτού ή ενός παιδιατρικού περιβάλλοντος είναι ότι υποδηλώνει ότι είναι μια ασθένεια οντότητα όταν δεν είναι. Αυτό οδήγησε σε προτάσεις ότι το ευρύ φάσμα ασθενειών που εμπίπτουν στην ομπρέλα RAD μπορεί να αντιμετωπιστεί με παρόμοιο τρόπο, κάτι που απλά δεν ισχύει.

Ένα τέτοιο παράδειγμα ήταν μια μελέτη του 2011 που δημοσιεύθηκε στο Περιοδικό Αλλεργίας και Άσθματος στην οποία η βιταμίνη D υψηλής δόσης (έως 5.000 IU ανά ημέρα) λέγεται ότι βελτιώνει τα συμπτώματα του RADS σε μία γυναίκα, της οποίας οι πνεύμονες τραυματίστηκαν σε ατύχημα διαρροής αμμωνίας.

Το πρόβλημα με αυτό είναι ότι δημιουργεί έναν εντελώς διαφορετικό και ιδιοσυγκρασιακό ορισμό για το RAD-αντικαθιστώντας τον αποδεκτό ιατρικό όρο χημική πνευμονίτιδα για RAD-ενώ συνάγεται ότι η βιταμίνη D προσφέρει μοναδικές και μη αποδεδειγμένες ιδιότητες που εκτείνονται σε οποιονδήποτε έχει τοξικό πνευμονικό τραυματισμό.

Μια λέξη από το Verywell

Δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο ή εγγενώς παραπλανητικό όταν λέτε ότι εσείς ή το παιδί σας έχετε περιοριστική νόσο των αεραγωγών. Απλώς υποδηλώνει ότι κάτι προκαλεί αναπνευστικά προβλήματα και ότι απαιτείται περαιτέρω διερεύνηση.

Δεν θα πρέπει, ωστόσο, να σας πει ότι έχετε περιοριστική νόσο των αεραγωγών και έχετε παράσχει θεραπεία χωρίς κατάλληλη διερεύνηση (ή, ακόμη χειρότερα, καμία θεραπεία καθόλου).

Εάν έχετε οξεία ή χρόνια αναπνευστική διαταραχή που δεν εμπίπτει στο πεδίο του γιατρού πρωτοβάθμιας περίθαλψης, ζητήστε παραπομπή σε πνευμονολόγο για περαιτέρω αξιολόγηση.

Τύποι γιατρών άσθματος που μπορείτε να δείτε