Περιεχόμενο
Εάν έχετε διαγνωστεί με χολόλιθους, πιθανότατα θα χρειαστείτε θεραπεία, εκτός εάν δεν προκαλούν συμπτώματα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός σας θα καθορίσει εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη ανάλογα με την προσωπική σας κατάσταση. Εάν χρειάζεστε θεραπεία, η χειρουργική επέμβαση (χολοκυστεκτομή) είναι πιθανώς αυτό που θα συστήσει ο γιατρός σας.Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη θεραπεία συμπτωματικών χολόλιθων.
Η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης, που ονομάζεται χολοκυστεκτομή, είναι μια από τις πιο συχνές χειρουργικές επεμβάσεις που έχουν οι ενήλικες.
Ευτυχώς, μπορείτε να ζήσετε μια χαρά χωρίς αυτό το όργανο. Ωστόσο, ένα πολύ μικρό ποσοστό μπορεί να παρουσιάσει διάρροια από την αύξηση της χολής που ρέει στο λεπτό έντερο. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η χολή ρέει απευθείας από το συκώτι μέσω των αγωγών και στο λεπτό έντερο, και δεν υπάρχουν αισθητές αλλαγές στην πέψη.
Λαπαροσκοπική Χολοκυστεκτομή
Η συνήθης χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης ονομάζεται λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή. Για αυτήν την επέμβαση, ο χειρουργός κάνει αρκετές μικροσκοπικές τομές στην κοιλιά σας και εισάγει χειρουργικά όργανα και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα. Η κάμερα στέλνει μια μεγεθυμένη εικόνα από το σώμα σας σε μια οθόνη βίντεο, δίνοντας στον χειρουργό μια κοντινή εικόνα των οργάνων και των ιστών σας.
Ενώ παρακολουθεί την οθόνη, ο χειρουργός χρησιμοποιεί τα όργανα για να διαχωρίσει προσεκτικά τη χοληδόχο κύστη από το συκώτι, τους αγωγούς και άλλες δομές. Στη συνέχεια κόβεται ο κυστικός αγωγός και η χοληδόχος κύστη αφαιρείται μέσω μιας από τις μικρές τομές.
Επειδή οι κοιλιακοί μύες δεν κόβονται κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, οι ασθενείς έχουν λιγότερο πόνο και λιγότερες επιπλοκές από ότι θα είχαν μετά τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μια μεγάλη τομή σε όλη την κοιλιά.
Συχνά μπορείτε να πάτε στο σπίτι την ίδια μέρα, με περιορισμένη δραστηριότητα μιας εβδομάδας στο σπίτι.
Ανοίξτε τη Χολοκυστεκτομή
Εάν ο χειρουργός ανακαλύψει τυχόν εμπόδια στη λαπαροσκοπική διαδικασία, όπως λοίμωξη ή ουλές από άλλες επεμβάσεις, η χειρουργική ομάδα μπορεί να χρειαστεί να στραφεί σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτά τα εμπόδια είναι γνωστά πριν από τη χειρουργική επέμβαση και προγραμματιστεί μια ανοιχτή χειρουργική επέμβαση .
Ονομάζεται «ανοιχτή» χειρουργική επέμβαση επειδή ο χειρουργός πρέπει να κάνει μια τομή 5 έως 8 ιντσών στην κοιλιά σας για να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Αυτή είναι μια σημαντική χειρουργική επέμβαση και μπορεί να απαιτήσει έως και μία εβδομάδα παραμονής στο νοσοκομείο και αρκετές ακόμη εβδομάδες έως ένα μήνα ανάρρωσης στο σπίτι.
Απαιτείται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση σε περίπου 5 τοις εκατό χειρουργικών επεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη.
Πιθανές χειρουργικές επιπλοκές
Η πιο κοινή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης είναι ένας τραυματισμός στους χοληφόρους πόρους. Ένας τραυματισμένος κοινός χολικός αγωγός μπορεί να διαρρεύσει τη χολή και να προκαλέσει μια οδυνηρή και δυνητικά επικίνδυνη λοίμωξη. Οι ήπιοι τραυματισμοί μπορούν μερικές φορές να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο σοβαρός τραυματισμός, ωστόσο, είναι πιο σοβαρός και απαιτεί επιπλέον χειρουργική επέμβαση.
Εάν οι χολόλιθοι βρίσκονται στους χοληφόρους πόρους σας, ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) για να τα αφαιρέσετε πριν ή κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης της χοληδόχου κύστης. Μόλις το ενδοσκόπιο βρίσκεται στο λεπτό έντερο, ο χειρουργός εντοπίζει τον προσβεβλημένο χοληφόρο πόρο. Ένα όργανο στο ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την κοπή του αγωγού και η πέτρα συλλαμβάνεται σε ένα μικρό καλάθι και αφαιρείται με το ενδοσκόπιο.
Περιστασιακά, ένα άτομο που είχε χολοκυστεκτομή διαγνώστηκε με χολόλιθο στους χολικούς αγωγούς εβδομάδες, μήνες ή ακόμα και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία ERCP δύο βημάτων είναι συνήθως επιτυχής στην αφαίρεση της πέτρας.
Διαδικασίες & Θεραπείες
Οι μη χειρουργικές προσεγγίσεις χρησιμοποιούνται μόνο σε ειδικές καταστάσεις, όπως όταν η κατάστασή σας αποτρέπει τη χρήση αναισθητικού και χρησιμοποιούνται μόνο για πέτρες χοληστερόλης. Οι πέτρες επαναλαμβάνονται μετά από μη χειρουργική θεραπεία περίπου το μισό χρόνο.
Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία από του στόματος διάλυσης: Φάρμακα από χολικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των πετρών. Τα φάρμακα-Actigall (ursodiol), για παράδειγμα, λειτουργούν καλύτερα για μικρές πέτρες χοληστερόλης που είναι περιορισμένα σε αριθμό. Μπορεί να χρειαστούν μήνες ή χρόνια θεραπείας για να διαλυθούν όλες οι πέτρες, εάν κάνουν καθόλου. Και τα δύο φάρμακα προκαλούν ήπια διάρροια και η σενοδιόλη μπορεί προσωρινά να αυξήσει τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα και το τρανσαμινάση του ηπατικού ενζύμου.
- Λιθοτριψία εξωσωματικού σοκ κύματος (ESWL):Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί κύματα σοκ για να διασπάσει πέτρες σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν μέσω των χοληφόρων πόρων χωρίς να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα. Οι επιθέσεις των χοληφόρων (έντονος πόνος) είναι συχνές μετά τη θεραπεία και το ποσοστό επιτυχίας του ESWL δεν είναι πολύ υψηλό. Οι υπόλοιπες πέτρες μπορούν μερικές φορές να διαλυθούν με φάρμακα. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται σπάνια.
- Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP): Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μερικές φορές οι χειρουργοί θα χρησιμοποιούν ERCP, έναν συνδυασμό ενδοσκόπησης και ακτινογραφιών, για να αφαιρέσουν πέτρες από τον κοινό χοληφόρο πόρο.
- Διαδερμική χολοκυστοστομία: Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα στη χοληδόχο κύστη σας για την ανακούφιση της φλεγμονής, συχνά μέχρι να μπορέσετε να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση ή άλλη θεραπεία. Ορισμένες πέτρες μπορούν ακόμη και να αφαιρεθούν μέσω του καθετήρα μετά από μερικές εβδομάδες κάνοντας το κομμάτι αρκετά μεγάλο ώστε να επιτρέπει για εξαγωγή, αλλά αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται συχνά.
Εναλλακτικό φάρμακο
Αν και η έρευνα σχετικά με τη χρήση εναλλακτικών φαρμάκων για τη θεραπεία ή την πρόληψη των χολόλιθων είναι περιορισμένη, οι ακόλουθες φυσικές επιλογές μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία από την ανάπτυξη χολόλιθων ξανά:
Ινα
Η έρευνα δείχνει ότι η διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της χοληστερόλης σε χολή σε υγρή μορφή, αποτρέποντας το σχηματισμό χολόλιθου. Αυξάνοντας την κατανάλωση τόσο διαλυτών όσο και αδιάλυτων ινών, η οποία μειώνει την απορρόφηση του δεοξυχολικού οξέος προκαλώντας μια ευνοϊκή μετατόπιση η τριάδα των παραγόντων που ελέγχουν τη διαλυτότητα της χοληστερόλης στη χολή, μπορείτε δυνητικά να μειώσετε τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.
Οι διαλυτές ίνες που είναι αποτελεσματικές περιλαμβάνουν κόμμι γκουάρ και πηκτίνη, καθώς και άλλους τύπους ινών, όπως πίτουρο βρώμης, πίτουρο σίτου και ίνες σόγιας. Τα φρούτα και τα λαχανικά είναι εξαιρετικές πηγές. Το όφελος των ινών παρατηρείται στη χαμηλή συχνότητα εμφάνισης χολόλιθων στους χορτοφάγους. Άλλες πηγές ινών περιλαμβάνουν δημητριακά ολικής αλέσεως, όσπρια, σπόρους ψύλλου και λιναρόσπορους.
Βιταμίνη C
Σε μια μελέτη 2.129 τυχαίων ενηλίκων, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι χαμηλότερος επιπολασμός χολόλιθων σχετίζεται με τη λήψη τακτικών συμπληρωμάτων βιταμίνης C. Ωστόσο, το συνολικό σώμα της έρευνας δεν απέδειξε ότι η βιταμίνη λειτουργεί για να αποτρέψει τις χολόλιθους. Η βιταμίνη C, η οποία είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της χοληστερόλης σε χολικά οξέα, διατίθεται σε διάφορα φρούτα και λαχανικά (συμπεριλαμβανομένων των εσπεριδοειδών, των μούρων, του μπρόκολου και του καλέ), καθώς και σε μορφή συμπληρώματος.
Γαϊδουράγκαθο
Η σιλιμπινίνη, μια ένωση που βρίσκεται στο γαϊδουράγκαθο του γάλακτος βοτάνων, έχει βρεθεί ότι μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης στη χολή, η οποία, με τη σειρά της, μπορεί να εμποδίσει το σχηματισμό χολόλιθων. Ωστόσο, τα δεδομένα σχετικά με αυτό είναι πολύ περιορισμένα και αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι αποδεδειγμένο. Επίσης, να γνωρίζετε ότι ορισμένοι άνθρωποι είναι αλλεργικοί στο γαϊδουράγκαθο.
Συμβουλευτείτε το γιατρό σας
Λόγω της περιορισμένης έρευνας, είναι πολύ νωρίς για να προτείνουμε οποιαδήποτε μορφή εναλλακτικού φαρμάκου για τη θεραπεία ή την πρόληψη των χολόλιθων.
Εάν σκέφτεστε να χρησιμοποιήσετε εναλλακτική ιατρική, φροντίστε πρώτα να συμβουλευτείτε το γιατρό σας, ειδικά επειδή ορισμένες προσεγγίσεις μπορεί να επηρεάσουν άλλες.
Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι η αυτοθεραπεία μιας κατάστασης και η αποφυγή ή καθυστέρηση της τυπικής φροντίδας μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Τούτου λεχθέντος, οι φυτικές ίνες αποτελούν βασικό διατροφικό συστατικό και οι αυξημένες ποσότητες είναι συνήθως εντάξει για τους περισσότερους ανθρώπους.
Οδηγός συζήτησης για τους χολόλιθους
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
