Περιεχόμενο
Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει περισσότερο την άρθρωση του γόνατος από οποιαδήποτε άλλη άρθρωση. Η άρθρωση του γόνατος περιέχει τρία οστά-μηριαίο, κνήμη και επιγονατίδα και τρία διαμερίσματα. Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει ένα, δύο ή και τα τρία αυτά διαμερίσματα. Όταν επηρεάζονται και τα τρία, ονομάζεται τμηματική οστεοαρθρίτιδα.Κάθε ένα από τα τρία διαμερίσματα έχει το όνομά του από τα δύο οστά που ενώνονται μέσα στο διαμέρισμα. Αυτοί είναι:
- Διάμεσος μηριαίος χώρος (το εσωτερικό διαμέρισμα
- Πλευρικό μηριαίο τμήμα (το εξωτερικό διαμέρισμα)
- Patellofemoral διαμέρισμα (το γόνατο και ο μηριαίος)
Διάγνωση
Μια φυσική εξέταση μπορεί να παρέχει την πρώτη ένδειξη για το ποιο διαμέρισμα επηρεάζεται. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει να σταθείτε και να περπατήσετε. Ενώ στέκεστε, ο γιατρός σας θα αναζητήσει οποιαδήποτε ανωμαλία στη στάση του σώματος, όπως μια παραμόρφωση βαλγίου (νοκ-πλέξιμο) ή varus (τόξο με πόδια). Μπορεί επίσης να υπάρχουν προφανείς ή λεπτές διαφορές στο μήκος των ποδιών.
Όταν σας ζητηθεί να περπατήσετε, ο γιατρός σας θα παρατηρήσει ανωμαλίες στο βάδισμα, όπως ακινητοποίηση, ανακάτεμα ή αδυναμία να περπατήσετε. Ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης σημάδια χαλάρωσης στις αρθρώσεις και θα ελέγξει το εύρος κίνησής σας. Ο γιατρός σας θα παρατηρήσει επίσης το γόνατο για εξώθηση των αρθρώσεων, ψηλάφηση του γόνατος όταν βρίσκεται σε κάμψη, καθώς και έλεγχο για σημάδια μυϊκής ατροφίας και αλλαγών στο δέρμα.
Κριτήρια ACR για έγκαιρη διάγνωση
Σύμφωνα με το American College of Rheumatology (ACR), η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος μπορεί να διαγνωστεί εάν ο πόνος στο γόνατο συνοδεύεται από τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Δυσκαμψία στο γόνατο το πρωί που διαρκεί έως και 30 λεπτά
- Κρίπητος (ένας ήχος σπασίματος ή αίσθηση στο γόνατο)
- Τρυφερότητα στο γόνατο
- Διεύρυνση του οστού μέρους του γόνατος
- Έλλειψη ζεστασιάς των αρθρώσεων με άλλους τύπους αρθρίτιδας
- Όντας 50 ετών και άνω
Δοκιμές απεικόνισης
Μπορεί να χρειαστεί η ακτινογραφία για να επιβεβαιώσετε την απώλεια χόνδρου και τη βλάβη των αρθρώσεων που σχετίζονται με τις ανωμαλίες που παρατηρήθηκαν κατά τη φυσική σας εξέταση. Στην απεικόνιση ακτίνων Χ, η απώλεια χόνδρου θα απεικονιστεί ως στένωση του χώρου των αρθρώσεων. Συχνά, η στένωση θα αναπτυχθεί μονομερώς (από τη μία πλευρά).
Η μεσαία στένωση (εσωτερικό γόνατο) παρατηρείται σε 75 τοις εκατό των περιπτώσεων, με αποτέλεσμα το βάδισμα με πόδια και την εμφάνιση. Η πλευρική στένωση (εξωτερικό γόνατο) είναι πολύ λιγότερο συχνή και σχετίζεται με μια εμφάνιση με κρούση.
Σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος έχουν ενδείξεις βλάβης στο εσωτερικό του χόνδρου του γόνατος (επιγονατιδική βλάβη) στις ακτίνες Χ.
Συντηρητική θεραπεία
Οι επιλογές θεραπείας για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της βλάβης στις αρθρώσεις, το επίπεδο πόνου και το επίπεδο δραστηριότητας. Πριν εξεταστούν χειρουργικές επιλογές, θα πρέπει να εξεταστούν και να δοκιμαστούν πιθανώς μη χειρουργικές θεραπείες, όπως:
- Φάρμακα: Πρόκειται για παραδοσιακή θεραπεία, με στόχο τον έλεγχο του πόνου και τη διαχείριση άλλων συμπτωμάτων οστεοαρθρίτιδας. Τα φάρμακα για την επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου εξακολουθούν να λείπουν.
- Ασκηση: Η άσκηση με χαμηλό αντίκτυπο βοηθά στη διατήρηση της δύναμης και του εύρους κίνησης των προσβεβλημένων αρθρώσεων.
- Διαχείριση βάρουςΗ μεταφορά επιπλέον κιλών προσθέτει δύναμη στις αρθρώσεις σας καθώς κινείστε. Αυτό είναι ακριβώς το βάρος που θέλετε να αποφύγετε με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
- Τοπικά αναλγητικά: Οι τοπικές κρέμες, τα τζελ και οι αλοιφές παρέχουν εναλλακτική ανακούφιση από τον πόνο σε άτομα που είχαν ανεπαρκή ανταπόκριση ή δεν μπορούν να ανεχθούν από του στόματος φάρμακα.
- Πλευρικές σόλες σφήνας: Τα ειδικά πέλματα έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στη μείωση του πόνου που σχετίζεται με την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος αλλάζοντας τους μηχανισμούς του γόνατος.
- Συμπλήρωση ιξώδους: Μια σειρά ενέσεων γόνατος με μια ουσία που μοιάζει με γέλη (υαλουρονικά) χρησιμοποιείται για τη συμπλήρωση των ιδιοτήτων του αρθρικού υγρού στα γόνατα που επηρεάζονται από την οστεοαρθρίτιδα.
- Ενδοαρθρικές ενέσεις στεροειδών: Μια ένεση στην προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος με ένα κορτικοστεροειδές φάρμακο πραγματοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου.
- Συμπληρώματα διατροφής: Διάφορα συμπληρώματα διατίθενται στην αγορά για τις αρθρώσεις. Ενώ γενικά θεωρούνται ασφαλείς, η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί.
- Διαδερμική διέγερση ηλεκτρικών νεύρων (ΔΕΔΑ): Αυτή είναι μια μικρή συσκευή που κατευθύνει ήπιους ηλεκτρικούς παλμούς στα νεύρα μέσα ή γύρω από μια επώδυνη περιοχή.
- Βελονισμός: Διάφορες τεχνικές που χρησιμοποιούνται για τη διέγερση συγκεκριμένων ανατομικών σημείων στο σώμα. Η ανακούφιση από τον πόνο είναι ο στόχος για άτομα με αρθρίτιδα.
Χειρουργική αντικατάσταση
Όταν οι συντηρητικές θεραπείες αποδίδουν ανεπαρκή αποτελέσματα, το επόμενο βήμα μπορεί να είναι χειρουργική επέμβαση. Η αρθροσκοπική απομάκρυνση ή η οστεοτομία μπορεί να θεωρηθεί κατάλληλη σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εξέταση της ολικής αντικατάστασης του γόνατος.
Όταν εμπλέκεται μόνο ένα διαμέρισμα γόνατος, ο γιατρός σας και ένας ορθοπεδικός χειρουργός μπορεί να συστήσουν μερική αντικατάσταση γόνατος, επίσης γνωστή ως μονοδιαμερική αντικατάσταση γόνατος.
Εκτός από μια μονοδιαμεριστική ή ολική αντικατάσταση γόνατος, υπάρχει επίσης μια δι-τμηματική αντικατάσταση γόνατος. Η διτμηματική αντικατάσταση του γόνατος είναι μια επιλογή για άτομα με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο των μεσαίων και των επιγονατιδικών διαμερισμάτων.
Το κύριο πλεονέκτημα της μερικής αντικατάστασης του γόνατος είναι ότι διατηρούνται τα φυσιολογικά οστά και οι δύο πρόσθιοι σύνδεσμοι. Ο χρόνος νοσηλείας, ο χρόνος ανάρρωσης και ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνονται επίσης.
Ενώ η απόφαση για μερική αντικατάσταση γόνατος μπορεί να φαίνεται λογική και απλή, υπάρχουν παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Μεταξύ των ερωτήσεων που πρέπει να ρωτήσετε το γιατρό σας:
- Πόσο καιρό θα είναι πριν τα υπόλοιπα διαμερίσματα φθαρούν;
- Είμαι σε ηλικία όπου πιθανότατα θα έρθω αντιμέτωπος με χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης στο μέλλον;
- Μπορώ να διατηρήσω την κανονική κινητικότητα με μερική αντικατάσταση γόνατος;
Στο τέλος, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη σοβαρότητα της κατάστασής σας και θα προτείνει την καλύτερη πορεία δράσης για την ατομική σας περίπτωση.
Μια λέξη από το Verywell
Τα περισσότερα άτομα με οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο έχουν άνιση συμμετοχή των τριών διαμερισμάτων του γόνατος. Οι επιλογές θεραπείας, ειδικά οι χειρουργικές επιλογές, εξαρτώνται από το εάν έχετε μονοδιαμερική, διμερική ή τρισδιάστατη οστεοαρθρίτιδα γόνατος.
Ο πόνος στα γόνατα είναι ένα συνηθισμένο ιατρικό παράπονο που οδηγεί τους ανθρώπους στον αρχικό τους γιατρό για μια αρχική αξιολόγηση. Η ακριβής διάγνωση είναι απαραίτητη για τη διαχείριση της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος. Η κατάλληλη θεραπεία ακολουθεί τη διάγνωση.
Μπορεί να χρειαστεί τελικά ένας ορθοπεδικός ειδικός για τη βελτιστοποίηση του σχεδίου θεραπείας. Υπάρχουν πολλές συντηρητικές θεραπείες που μπορείτε να δοκιμάσετε. Όταν είναι ώρα να εξετάσετε τη χειρουργική επέμβαση, βρείτε τον καλύτερο ορθοπεδικό χειρουργό που έχετε στη διάθεσή σας.
Χειρουργική αντικατάστασης γονάτου: Τι να περιμένετε