Περιεχόμενο
Η παράλυση του φωνητικού κορμού είναι μια κοινή διαταραχή της φωνής που εμφανίζεται είτε με ένα (μονομερές) είτε με τα δύο (διμερή) φωνητικά καλώδια. Αυτό συμβαίνει όταν τα φωνητικά σας καλώδια δεν ανοίγουν και κλείνουν κατάλληλα, σε παγωμένη ή παραλυμένη κατάσταση, γεγονός που μπορεί να αφήσει τον αεραγωγό σας απροστάτευτο. Τα αριστερά και τα δεξιά φωνητικά κορδόνια βρίσκονται ακριβώς πάνω από την τραχεία εντός του λάρυγγα ή του κουτιού φωνής. Η πάρεση των φωνητικών χορδών είναι παρόμοια με την παράλυση των φωνητικών χορδών εκτός από την παράλυση, τα φωνητικά κορδόνια εξακολουθούν να λειτουργούν λίγο, αλλά όχι πολύ καλά.Η πλειονότητα των περιπτώσεων είναι μονόπλευρη με το αριστερό φωνητικό κορμό να επηρεάζεται δύο φορές συχνότερα από το δεξί. Οι γυναίκες έχουν επίσης 33% περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες να έχουν παράλυση του φωνητικού κορμού. Η βλάβη στα κύρια νεύρα που παρέχουν φωνητικά κορδόνια (λαρυγγικό νεύρο και κολπικό νεύρο) ή / και ορισμένα μέρη του εγκεφάλου μπορεί να σχετίζονται με την αιτία της παράλυσης.Ανάλογα με τη φύση και τη σοβαρότητα της παράλυσης, τα συμπτώματα παράλυσης του φωνητικού κορμού μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως απειλητική για τη ζωή. Η διμερής παράλυση του φωνητικού κορμού είναι σπάνια αλλά απειλητική για τη ζωή.
Αιτίες
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες παράλυσης του φωνητικού κορμού, όπως:
- Όγκοι (καρκινικοί και μη καρκινικοί)
- Τραυματικός τραυματισμός
- Νευροτοξίνες (έκθεση σε επιβλαβείς ουσίες όπως μόλυβδος, αρσενικό ή υδράργυρος)
- Ιδιόπαθη (άγνωστη αιτία. Πιστεύεται ότι σχετίζεται πιθανότατα με ιογενή νευρωνίτιδα
- Ιική μόλυνση
- Νευροεκφυλιστική και νευρομυϊκή νόσος
Οι όγκοι στη βάση του κρανίου, του λαιμού και του στήθους σχετίζονται με παράλυση του φωνητικού κορμού. Η παράλυση συμβαίνει λόγω της συμπίεσης των νεύρων που ελέγχουν τα φωνητικά κορδόνια. Οι κοινές θέσεις όγκου περιλαμβάνουν τον θυρεοειδή, τον οισοφάγο και το στήθος. Οι τραύματα που σχετίζονται με παράλυση του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν τυχαία βλάβη στα νεύρα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στο λαιμό ή στο στήθος, τραύμα αμβλύ ή διεισδυτικού τραύματος στο λαιμό / στήθος και σπάνια λόγω ενδοτραχειακής διασωλήνωσης (εισαγωγή ενός αναπνευστικού σωλήνα μέσω του στόματος και στους πνεύμονες).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της μονομερούς παράλυσης του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν:
- Βραχνάδα
- Αναπνευστική φωνή (άλλοι ακούνε ήχους αναπνοής ενώ μιλάτε)
- Αλλαγή στην ποιότητα των φωνών - απώλεια έντασης ή έντασης
Τα συμπτώματα της διμερούς παράλυσης του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν:
- Δύσπνοια (δυσκολία στην αναπνοή)
- stridor (ένας υψηλός ήχος όταν αναπνέετε)
- Δυσκολία στην κατάποση - μπορεί να πνιγεί ή να βήξει ενώ τρώτε
Στη διμερή παράλυση φωνητικού κορμού, και τα δύο φωνητικά καλώδια δεν μπορούν να ανοίξουν και να κλείσουν κατάλληλα και επομένως δεν ανοίγουν όταν αναπνέουν και κλείνουν κατά την κατάποση. Επειδή ο αεραγωγός είναι μερικώς μπλοκαρισμένος κατά την εισπνοή, μπορεί να προκληθεί διάβαση λόγω της τυρβώδους ροής του αέρα μέσω των φωνητικών χορδών. Ο πνιγμός και ο βήχας μπορεί να συμβούν κατά το φαγητό, επειδή ο αεραγωγός δεν προστατεύεται κατά την κατάποση και κάποια τροφή ή υγρό μπορεί να περάσουν από τα φωνητικά κορδόνια στον αεραγωγό. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως αναρρόφηση και μπορεί να προκαλέσει πνευμονία.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της παράλυσης του φωνητικού κορμού, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ENT). Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με την πιθανή περιβαλλοντική έκθεση σε νευροτοξίνες, προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις, πρόσφατα τραύματα και άλλα συμπτώματα που έχετε αντιμετωπίσει.
Ένα ενδοσκόπιο θα χρησιμοποιηθεί επίσης για να επιτρέψει στον ιατρό να απεικονίσει τα φωνητικά σας κορδόνια. Ένας παθολόγος ομιλίας-γλώσσας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος στη διάγνωση της παράλυσης του φωνητικού κορμού.
Ενώ η χρήση του ενδοσκοπίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της παράλυσης του φωνητικού κορμού, ενδέχεται να χρειαστεί να πραγματοποιηθούν και άλλες δοκιμές προκειμένου να εντοπιστεί η αιτία της παράλυσης. Άλλες εξετάσεις που μπορεί να χρειαστεί να διεξαχθούν περιλαμβάνουν:
- Αίμα
- Ακτίνες C
- Μαγνητική τομογραφία
- CT σαρώσεις
- Λυρυγική ηλεκτρομυογραφία
- Ακουστική φασματογραφία
Θεραπεία
Μόλις εντοπιστεί η αιτία της παράλυσης του φωνητικού κορμού, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία. Σε περίπτωση όγκου μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση ή τη μείωση του μεγέθους του. Εάν η αιτία είναι αναστρέψιμη, πρέπει να ληφθούν μέτρα για τη διόρθωση του προβλήματος. Σε πολλές περιπτώσεις, η πρώτη γραμμή θεραπείας είναι η λογοθεραπεία. Η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πάντα απαραίτητη και σε ορισμένες περιπτώσεις η παράλυση του φωνητικού κορμού θα διορθωθεί κατά τη διάρκεια ενός έτους. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί θα συμβουλεύονται να καθυστερήσουν τις χειρουργικές επεμβάσεις μέχρι να περάσει ένα έτος για να δουν αν η παράλυση θα επιλυθεί από μόνη της.
Διατίθενται επίσης θεραπείες για τη βελτίωση της φωνής, εάν η ποιότητα δεν επιστρέφει μόνη της ή με θεραπεία ομιλίας. Τρεις διαθέσιμες θεραπείες για τη μονόπλευρη παράλυση του φωνητικού κορμού περιλαμβάνουν την αύξηση, τη χειρουργική επανατοποθέτηση και την επανεπένδυση του φωνητικού.
- Αύξηση ή η διόγκωση του φωνητικού κορμού μπορεί να πραγματοποιηθεί από έναν ωτορινολαρυγγολόγο. Αυτό γίνεται εισάγοντας κολλαγόνο, λίπος ή άλλα είδη μοσχεύματος ιστού στο παραλυμένο φωνητικό κορδόνι. Με την αύξηση του προσβεβλημένου φωνητικού καλωδίου θα είναι πιο κοντά στο μη επηρεασμένο φωνητικό καλώδιο και η δόνηση μεταξύ των δύο καλωδίων μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της φωνής.
- Χειρουργική επανατοποθέτηση του φωνητικού κορδονιού λειτουργεί με παρόμοια μέθοδο με την αύξηση φέρνοντας το παραλυμένο φωνητικό κορδόνι φυσικά πιο κοντά στο μη επηρεασμένο καλώδιο μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα της φωνής.
- Επανεκκίνηση Ή έχει αλλάξει η αλλαγή του προσβεβλημένου νεύρου στα φωνητικά κορδόνια, αλλά σπάνια ήταν επιτυχής. Δεν εφαρμόζεται συνήθως ως θεραπεία για παράλυση του φωνητικού κορμού.
Μόλις συμβεί επαύξηση ή χειρουργική επανατοποθέτηση του παραλυμένου φωνητικού κορδονιού, η λογοθεραπεία θα χρειαστεί ακόμα για να βελτιώσει την ποιότητα της φωνής.
Σε απειλητικές για τη ζωή περιπτώσεις παράλυσης του φωνητικού κορμού, ο γιατρός θα πρέπει να αναλάβει άμεση δράση για να διασφαλίσει την ασφάλειά σας. Συχνά, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί τραχειοτομία (ένα άνοιγμα δημιουργείται χειρουργικά στον αυχένα και απευθείας στην τραχεία για να επιτρέψει την αναπνοή - αυτό ονομάζεται επίσης στομάχι). Οι τραχειοτομίες μπορεί να είναι μόνιμες ή προσωρινές ανάλογα με τη σοβαρότητα της παράλυσης του φωνητικού κορμού.