Περιεχόμενο
- Τι είναι ένας θρόμβος αίματος;
- Πως δουλεύει
- Χρήσεις
- Διαχείριση
- Δοσολογία
- Πιθανές παρενέργειες
- Αντενδείξεις
- Εναλλακτικές
Τι είναι ένας θρόμβος αίματος;
Το αίμα ρέει κανονικά μέσω των αιμοφόρων αγγείων σας σε υγρή μορφή. Ένας θρόμβος αίματος είναι μια ομάδα συγκεκριμένων συστατικών και πρωτεϊνών του αίματος που έχουν ενωθεί σε ημιστερεή κατάσταση. Η διαδικασία σχηματισμού θρόμβου αίματος ονομάζεται "πήξη".
Μερικές φορές οι θρόμβοι αίματος είναι χρήσιμοι και απαραίτητοι - για παράδειγμα, χρειάζονται για να μειώσουν τη ροή του αίματος από μια πληγή. Ωστόσο, οι θρόμβοι αίματος μπορεί επίσης να είναι πολύ επικίνδυνοι. Μπορεί να μπλοκάρουν ένα αιμοφόρο αγγείο και να μειώσουν τη ροή του οξυγονωμένου αίματος σε ένα όργανο. Για παράδειγμα, ένας θρόμβος αίματος σε μία από τις κύριες αρτηρίες της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή. Ένας θρόμβος αίματος σε ένα αγγείο στον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θρόμβωση και η εμβολή είναι και οι δύο τύποι θρόμβων αίματος που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά και ακόμη και απειλητικά για τη ζωή προβλήματα.
Το αίμα στο σώμα σας μπορεί να σχηματίσει τους απαραίτητους θρόμβους αίματος μέσω μιας σειράς πολύπλοκων και εξαιρετικά συντονισμένων φυσιολογικών αντιδράσεων. Αυτά περιλαμβάνουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες και συστατικά του αίματος. Ορισμένες πρωτεΐνες (που ονομάζονται "παράγοντες πήξης") ενεργοποιούνται μέσω μιας σειράς αντιδράσεων που τελικά βοηθούν στο σχηματισμό θρόμβου αίματος. Αυτές οι συντονισμένες αντιδράσεις διασφαλίζουν ότι το αίμα σχηματίζει θρόμβους μόνο όταν πραγματικά χρειάζεται.
Πως δουλεύει
Η βιταμίνη Κ αναφέρεται σε μια στενά συνδεδεμένη ομάδα ενώσεων που βρίσκονται σε ορισμένα τρόφιμα. Το "Κ" προέρχεται από τη γερμανική λέξη για πήξη (πήξη). Ορισμένοι παράγοντες πήξης μπορούν να ενεργοποιηθούν μόνο με την παρουσία βιταμίνης Κ. Ένα συγκεκριμένο ένζυμο επιτρέπει στη βιταμίνη Κ να ενεργοποιεί αυτούς τους παράγοντες πήξης.
Η βαρφαρίνη ανήκει σε μια ομάδα φαρμάκων που ονομάζονται «ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ». Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το ένζυμο που επιτρέπει στη βιταμίνη Κ να ενεργοποιεί ορισμένους παράγοντες πήξης.
Αυτό σημαίνει ότι ενεργοποιούνται λιγότεροι παράγοντες πήξης. Συνολικά, αυτό καθιστά δυσκολότερο για το αίμα να σχηματίσει θρόμβο, γεγονός που καθιστά λιγότερο πιθανό να σχηματιστεί επικίνδυνος θρόμβος. Ωστόσο, αυτό σημαίνει επίσης ότι ένα άτομο είναι πιο πιθανό να βιώσει ένα επικίνδυνο επεισόδιο αιμορραγίας.
Χρήσεις
Η βαρφαρίνη συνταγογραφείται μερικές φορές για μια ποικιλία ιατρικών παθήσεων. Η βαρφαρίνη χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία ατόμων με διαφορετικά είδη θρόμβων αίματος, όπως:
- Φλεβική θρόμβωση (θρόμβος αίματος στις φλέβες του ποδιού)
- Πνευμονική εμβολή (θρόμβος αίματος που συσσωρεύεται στους πνεύμονες)
Σε αντίθεση με ορισμένα άλλα φάρμακα, η βαρφαρίνη δεν είναι καλή στη διάλυση των θρόμβων. Ωστόσο, μπορεί να συμβάλει στην αποτροπή της αύξησης των θρόμβων.
Η βαρφαρίνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη θρόμβων αίματος σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο. Για παράδειγμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη:
- Φλεβική θρόμβωση
- Πνευμονική εμβολή
- Εγκεφαλικό επεισόδιο από θρόμβο αίματος που προήλθε αλλού στο σώμα (θρομβοεμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο)
Τα άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο τέτοιων θρόμβων και μπορεί να χρειάζονται θεραπεία με βαρφαρίνη. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άτομα με ποικίλες καταστάσεις.
Άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για πήξη του αίματος
- Εκείνοι με κολπική μαρμαρυγή
- Όσοι έχουν τεχνητή μηχανική βαλβίδα καρδιάς
- Εκείνοι με γενετικές καταστάσεις που το καθιστούν πιο πιθανό να πάρουν θρόμβο αίματος
- Εκείνοι με ιστορικό πρόσφατης καρδιακής προσβολής
- Εκείνοι με ιστορικό πρόσφατου εγκεφαλικού επεισοδίου
- Εκείνοι με ιστορικό πρόσφατης χειρουργικής επέμβασης
Διαχείριση
Η βαρφαρίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που λαμβάνεται συνήθως καθημερινά, ιδανικά την ίδια ώρα κάθε μέρα. Πρέπει να πάρετε ακριβώς την ποσότητα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας. Διαφορετικές δόσεις βαρφαρίνης έρχονται συχνά σε δισκία διαφορετικού χρώματος, καθιστώντας ευκολότερη τη λήψη της σωστής ποσότητας. Το φάρμακο μπορεί να αποθηκευτεί σε θερμοκρασία δωματίου.
Μερικές φορές τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη πρέπει να το παίρνουν προσωρινά (για παράδειγμα, μετά από χειρουργική επέμβαση). Άλλοι άνθρωποι πρέπει να το πάρουν μακροπρόθεσμα.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με το τι πρέπει να κάνετε εάν ξεχάσετε μια δόση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα πρέπει να πάρετε τη δόση το συντομότερο δυνατό την ίδια ημέρα. Μην διπλασιάσετε μια δόση την επόμενη μέρα εάν παραλείψετε μια δόση την προηγούμενη ημέρα. Σε περίπτωση αμφιβολίας, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.
Εάν πάρετε μεγαλύτερη βαρφαρίνη από τη συνταγογραφούμενη, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας ή με μια γραμμή ελέγχου δηλητηριάσεων.
Μπορεί να υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες πρέπει να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε βαρφαρίνη. Για παράδειγμα, ίσως χρειαστεί να σταματήσετε να το παίρνετε πριν από μια προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση ή ιατρική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών από τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε προγραμματίσει ιατρική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει ότι παίρνετε το φάρμακο. Με αυτόν τον τρόπο, μπορούν να σας ενημερώσουν εάν πρέπει να σταματήσετε να το παίρνετε προσωρινά.
Δοσολογία
Συνήθως, οι άνθρωποι λαμβάνουν μεταξύ 1 mg και 10 mg βαρφαρίνης καθημερινά. Η δοσολογία βασίζεται στις ανάγκες ενός συγκεκριμένου ατόμου. Με άλλα λόγια, μερικοί άνθρωποι θα χρειαστούν περισσότερα από άλλα άτομα. Αυτό θα ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως η διατροφή σας, η ηλικία σας και οι ιατρικές σας καταστάσεις. Εάν η δόση της βαρφαρίνης δεν είναι αρκετά υψηλή για εσάς, ενδέχεται να μην μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβου αίματος. Ωστόσο, εάν πάρετε πάρα πολύ βαρφαρίνη, ενδέχεται να διατρέχετε κίνδυνο αιμορραγίας.
Για να βρείτε τη σωστή δόση, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις αίματος που θα εκτιμούν πόσο εύκολα θρόμβους στο αίμα σας. Οι κύριες δοκιμές που χρησιμοποιούνται είναι μια διεθνής δοκιμή κανονικοποιημένης αναλογίας και ένας χρόνος προθρομβίνης, επίσης γνωστοί, αντίστοιχα, ως δοκιμή INR και δοκιμή PT. Αυτές είναι και οι δύο εξετάσεις αίματος που μετρούν πόσο εύκολα και γρήγορα μπορεί να πήξει το αίμα σας. Σε ένα άτομο που δεν λαμβάνει βαρφαρίνη ή άλλο αντιπηκτικό φάρμακο, το αποτέλεσμα μιας τυπικής δοκιμής INR είναι περίπου 1,0. Ο στόχος για τα άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη είναι συνήθως να λάβουν INR μεταξύ 2,0 και 3,0.
Θα χρειαστεί να κάνετε αυτές τις εξετάσεις αρκετές φορές, ώστε ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης να μπορεί να αυξήσει ή να μειώσει τη δόση σας ανάλογα, για να πάρει το INR σας στο σωστό εύρος. Για παράδειγμα, εάν το INR σας είναι πολύ χαμηλό, ίσως χρειαστεί να λαμβάνετε υψηλότερη δόση βαρφαρίνης κάθε μέρα. Εάν το INR σας είναι πολύ υψηλό, ίσως χρειαστεί να μειώσετε την ημερήσια δόση σας. Τελικά, ο γιατρός σας θα βρει μια σταθερή δόση για εσάς. Μετά από αυτό, θα χρειαστεί να κάνετε εξετάσεις INR (αν και λιγότερο συχνά) για να βεβαιωθείτε ότι η πήξη του αίματος σας είναι στη σωστή περιοχή, ίσως περίπου μία φορά το μήνα.
Παράγοντες που ενδέχεται να αλλάξουν τη δόση σας
Πολλοί παράγοντες μπορούν να αλλάξουν την ποσότητα βαρφαρίνης που μπορεί να χρειαστείτε. Αυτές περιλαμβάνουν αλλαγές σε άλλα φάρμακα ή αλλαγές στη διατροφή.
Μερικά τρόφιμα θα αλλάξουν πόσο καλά ανταποκρίνεται το σώμα σας στη βαρφαρίνη. Τα τρόφιμα με πολλή βιταμίνη Κ τείνουν να μειώσουν το INR σας.Τα φυλλώδη πράσινα λαχανικά όπως το σπανάκι, το λάχανο και τα πράσινα λάχανα έχουν υψηλές ποσότητες βιταμίνης Κ και πρέπει να παρακολουθούνται πιο στενά. Άλλα τρόφιμα περιέχουν μέτρια επίπεδα βιταμίνης Κ, όπως πράσινο τσάι, μπρόκολο και σπαράγγια. Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με τα τρόφιμα που πρέπει να έχετε υπόψη.
Άλλα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητες αιμορραγίας λόγω βαρφαρίνης. Αυτά περιλαμβάνουν αλκοόλ, χυμό γκρέιπφρουτ και χυμό βακκίνιο. Κάποιος πρέπει να περιορίσει τη χρήση αυτών κατά τη θεραπεία με βαρφαρίνη.
Τα φάρμακα μπορούν επίσης να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται στη βαρφαρίνη. Για παράδειγμα, ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να αλλάξουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας ανταποκρίνεται. Εάν προσθέσετε ή αλλάξετε φάρμακα, ίσως χρειαστεί να λάβετε νέα δοκιμή INR. Όταν ξεκινάτε ένα νέο φάρμακο, βεβαιωθείτε ότι ο ιατρός σας γνωρίζει ότι παίρνετε ήδη βαρφαρίνη - αυτό μπορεί να αλλάξει πόση βαρφαρίνη χρειάζεστε. Επίσης, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός σας γνωρίζει όλα τα άλλα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή και των συμπληρωμάτων βοτάνων. Αυτά μπορεί επίσης να επηρεάσουν τη βαρφαρίνη.
Πιθανές παρενέργειες
Η πιο κοινή πιθανή παρενέργεια της θεραπείας με βαρφαρίνη είναι η ανεπιθύμητη αιμορραγία. Αυτό είναι πιο πιθανό να συμβεί εάν, για κάποιο λόγο, το INR ενός ατόμου είναι πολύ υψηλό. Μερικές φορές αυτή η αιμορραγία είναι μικρή. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι συχνά βρίσκουν ότι μώλωπες πιο εύκολα ενώ παίρνουν βαρφαρίνη ή ότι αιμορραγούν πιο έντονα από μια μικρή περικοπή. Άλλες φορές, ένα άτομο μπορεί να υποφέρει από μια πιο σημαντική αιμορραγία που ονομάζεται αιμορραγία. Αυτό μπορεί να συμβεί σε σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του εγκεφάλου, του γαστρεντερικού σωλήνα ή των αρθρώσεων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι παρενέργειες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή. Αυτό είναι ασυνήθιστο, αλλά συμβαίνει. Εάν ένα άτομο πάσχει από επικίνδυνη αιμορραγία, οι γιατροί συνήθως θα σταματήσουν προσωρινά τη θεραπεία με βαρφαρίνη. Ανάλογα με την κατάσταση, μπορεί επίσης να δώσουν άλλες θεραπείες για να βοηθήσουν τον πήγμα του αίματος σας πιο αποτελεσματικά, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Κ
Φροντίστε να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ενδείξεις ότι μπορεί να παίρνετε υπερβολική βαρφαρίνη.
Πιθανά σημάδια υπερδοσολογίας βαρφαρίνης
- Φωτεινό κόκκινο ή σκαμνί
- Ροζ ή σκούρα καφέ ούρα
- Βαριά αιμορραγία με εμμηνόρροια
- Βήχας αίμα
- Ασυνήθιστο μώλωπες ή αιμορραγία οποιουδήποτε είδους
Άλλες πιθανές παρενέργειες της βαρφαρίνης περιλαμβάνουν:
- Ναυτία και έμετος
- Κοιλιακό άλγος
- Φούσκωμα
- Τροποποιημένη αίσθηση γεύσης
Όχι συχνά, η βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει οδυνηρές βλάβες ή θάνατο του δέρματος. Συζητήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε σκοτεινό δέρμα, έλκη, έντονο πόνο που εμφανίζεται ξαφνικά ή αλλαγές χρώματος ή θερμοκρασίας στο σώμα σας. Μπορεί να χρειαστείτε επείγουσα ιατρική περίθαλψη.
Αντενδείξεις
Δεν είναι ασφαλές για ορισμένα άτομα να λαμβάνουν βαρφαρίνη. Για παράδειγμα, η βαρφαρίνη συνήθως δεν πρέπει να συνταγογραφείται σε άτομα με:
- Αλλεργία υπερευαισθησίας στη βαρφαρίνη
- Μια συνεχής αιμορραγία σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος
- Εγκεφαλικά ανευρύσματα
- Περικαρδίτις
- Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα
Τα άτομα που είχαν πρόσφατα ορισμένες διαγνωστικές ή θεραπευτικές διαδικασίες συνήθως δεν έχουν συνταγογραφηθεί βαρφαρίνη. Για παράδειγμα, η λήψη βαρφαρίνης μπορεί να μην συνιστάται σε ένα άτομο μετά από σπονδυλική βρύση ή άλλη διαδικασία που μπορεί να προκαλέσει ανεξέλεγκτη αιμορραγία. Η βαρφαρίνη δεν συνιστάται επίσης σε άτομα που έχουν πρόσφατα κάνει ορισμένες χειρουργικές επεμβάσεις, όπως χειρουργικές επεμβάσεις ματιών ή εγκεφαλική χειρουργική επέμβαση.
Η βαρφαρίνη συνήθως δεν είναι η σωστή επιλογή για άτομα που δυσκολεύονται να πάρουν τα φάρμακά τους σύμφωνα με τις οδηγίες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι σημαντικό να λαμβάνετε βαρφαρίνη με τον ίδιο ακριβώς τρόπο που συνιστά ο γιατρός σας κάθε μέρα. Προσοχή πρέπει επίσης να δίνεται στη χορήγηση βαρφαρίνης σε ηλικιωμένους. Λόγω διαφόρων παραγόντων, αυτά τα άτομα συχνά έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών αιμορραγίας. Αυτά τα άτομα πρέπει να παρακολουθούνται στενά και μπορεί να χρειάζονται χαμηλότερες δόσεις του φαρμάκου για βέλτιστη ασφάλεια.
Άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να είναι σε θέση να λαμβάνουν βαρφαρίνη, αλλά μόνο προσεκτικά. Για παράδειγμα, κάποιος με νεφρικά προβλήματα μπορεί να είναι πιο πιθανό να υποφέρει από αιμορραγικά προβλήματα από τη βαρφαρίνη. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να σταθμίσετε τους κινδύνους και τα οφέλη της θεραπείας στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.
Εγκυμοσύνη και θηλασμός
Εκτός από πολύ ασυνήθιστες καταστάσεις, η βαρφαρίνη δεν πρέπει να λαμβάνεται από έγκυες γυναίκες. Η βαρφαρίνη είναι γνωστό ότι διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, πράγμα που σημαίνει ότι ένα αγέννητο έμβρυο θα εκτεθεί στο φάρμακο. Η βαρφαρίνη μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο έμβρυο και σχετίζεται επίσης με αυθόρμητη άμβλωση, πρόωρο τοκετό και τοκετό. Ένα άλλο σύνδρομο, η εμβρυοπάθεια της βαρφαρίνης, εμφανίζεται όταν η έκθεση σε βαρφαρίνη στις αρχές της εγκυμοσύνης προκαλεί γενετικές ανωμαλίες.
Για εγκύους με μηχανικές καρδιακές βαλβίδες, η βαρφαρίνη μπορεί να αξίζει να εξεταστεί παρά τους κινδύνους αυτούς. Αυτές οι γυναίκες διατρέχουν επίσης κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων αίματος λόγω της τεχνητής βαλβίδας τους. Αυτές οι γυναίκες πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για να σταθμίσουν τους κινδύνους και τα πιθανά οφέλη στη συγκεκριμένη τους κατάσταση.
Εάν παίρνετε ήδη βαρφαρίνη και ανακαλύψετε ότι είστε έγκυος, επικοινωνήστε αμέσως με το γραφείο του γιατρού σας για να τους πείτε. Μπορούν να σας συμβουλέψουν εάν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο. Μην περιμένετε να ζητήσει το ραντεβού σας.
Η βαρφαρίνη δεν περνά από το αίμα της μητέρας στο μητρικό της γάλα. Για το λόγο αυτό, θεωρείται ασφαλές φάρμακο που πρέπει να λαμβάνετε κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
Εναλλακτικές
Οι γιατροί συνταγογραφούν βαρφαρίνη για πολλά χρόνια. Ήταν στο παρελθόν το μόνο διαθέσιμο φάρμακο κατά της πήξης. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, άλλες επιλογές έχουν γίνει διαθέσιμες για πολλούς ανθρώπους που χρειάζονται τέτοιες θεραπείες. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν apixaban, rivaroxaban, ενοξαπαρίνη και dabigatran.
Αυτές οι θεραπείες δεν έχουν τόσες αλληλεπιδράσεις με τη διατροφή ή άλλα φάρμακα σε σύγκριση με τη βαρφαρίνη. Μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε το γιατρό σας εάν μια από αυτές τις άλλες θεραπείες μπορεί να λειτουργήσει στην περίπτωσή σας.
Μια λέξη από το Verywell
Λαμβάνοντας σωστά, η βαρφαρίνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επικίνδυνων θρόμβων αίματος σε άτομα με ορισμένες ιατρικές παθήσεις. Ωστόσο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σωστά για να είναι ασφαλές και αποτελεσματικό. Μην διστάσετε να μιλήσετε για όλες τις ανησυχίες σας με το γιατρό σας προτού αρχίσετε να παίρνετε το φάρμακο. Φροντίστε να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε πιθανώς σοβαρά σημεία ή συμπτώματα.
Ποια είναι τα νέα διαλυτικά αίματος;