Περιεχόμενο
- Τι είναι η Septoplasty;
- Σκοπός της Septoplasty
- Πώς να προετοιμάσεις
- Τι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
- Ανάκτηση
- Μια λέξη από το Verywell
Η σηπτοπλαστική περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση και / ή ανασύσταση του ρινικού διαφράγματος, σε αντίθεση με έναν άλλο τύπο χειρουργικής επέμβασης, που ονομάζεται υποβλενική εκτομή, που αφαιρεί τον χόνδρο, τα οστά και τον ιστό.
Χειρουργικές θεραπείες για άπνοια ύπνουΤι είναι η Septoplasty;
Η Septoplasty είναι μια χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών που χρησιμοποιείται σε ενήλικες και εφήβους που ισιώνει ένα αποκλίνον διάφραγμα μέσω τομών που γίνονται μέσα στα ρουθούνια και, ενίοτε, μεταξύ των ρουθουνιών. Μπορεί να εκτελεστεί χρησιμοποιώντας συμβατική χειρουργική επέμβαση, αλλά συνηθέστερα περιλαμβάνει ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με χρήση οπτικών ινών και εξειδικευμένου χειρουργικού εξοπλισμού.
Διορθώνοντας ένα αποκλίνον διάφραγμα, η ροή του αέρα μπορεί να αποκατασταθεί και η αναπνοή να βελτιωθεί.
Εκτιμάται ότι περίπου το 80% των ανθρώπων έχουν αποκλίνουσες διαστάσεις. Οι περισσότεροι μπορούν να διαχειριστούν χωρίς σημαντικά συμπτώματα, αν και ο κίνδυνος επιπλοκών τείνει να αυξάνεται με την ηλικία, την παχυσαρκία και το έντονο κάπνισμα.
Τι είναι η άπνοια ύπνου που προκύπτει από τη θεραπεία;Αντενδείξεις
Η Septoplasty θεωρείται σχετικά ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία, αλλά υπάρχουν άνθρωποι στους οποίους η διαδικασία μπορεί να μην είναι κατάλληλη. Σε αυτά περιλαμβάνονται άτομα που κινδυνεύουν από υπερβολική αιμορραγία που είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν καθυστερημένη επούλωση, λοίμωξη και ρινική παραμόρφωση.
Κατά γενικό κανόνα, η σητοπλαστική πρέπει να αποφεύγεται ή να αναβάλλεται σε άτομα με:
- Σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση
- Μη θεραπευμένος διαβήτης
- Διαταραχές αιμορραγίας
Επιπλέον, άτομα που δεν μπορούν να σταματήσουν τα αντιπηκτικά ("αραιωτικά αίματος") για λόγους υγείας, όπως εκείνα με σοβαρή κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να μην είναι υποψήφια για σητοπλαστική. Η απόφαση για τη θεραπεία ή μη θεραπεία ατόμων με αυτές τις καταστάσεις λαμβάνεται κατά περίπτωση.
Η σηπτοπλαστική αποφεύγεται γενικά στα παιδιά, καθώς το διάφραγμα είναι το κυρίαρχο κέντρο ανάπτυξης της μύτης και της μέσης του παιδιού. Εάν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός σοβαρού αναπνευστικού προβλήματος σε παιδιά, η σηπτοπλαστική προορίζεται γενικά για όσους είναι τουλάχιστον έξι ετών.
Πώς αντιμετωπίζεται η άπνοια ύπνου σε παιδιάΠιθανοί κίνδυνοι
Όπως συμβαίνει με όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, η σεπτοπλαστική ενέχει κίνδυνο τραυματισμού και επιπλοκών, τα πιο συνηθισμένα από τα οποία περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική ρινική αιμορραγία
- Σηπτικό αιμάτωμα (η συγκέντρωση αίματος στους ιστούς)
- Σηπτική διάτρηση (μια τρύπα στο διάφραγμα)
- Μια αλλαγή στο σχήμα της μύτης
- Μειωμένη αίσθηση οσμής
- Προσωρινά προβλήματα όρασης
- Μετεγχειρητική λοίμωξη
- Συνεχιζόμενα συμπτώματα παρά τη θεραπεία
Σκοπός της Septoplasty
Η Septoplasty χρησιμοποιείται συνήθως όταν τα συμπτώματα ενός αποκλίνοντος διαφράγματος επηρεάζουν την ποιότητα ζωής ενός ατόμου και δεν μπορούν να διορθωθούν με άλλα λιγότερο επεμβατικά μέσα.
Μεταξύ των πιθανών ενδείξεων για τη septoplasty είναι:
- Αποφρακτική άπνοια ύπνου
- Ρόγχος
- Επαναλαμβανόμενη ιγμορίτιδα ή μη αλλεργική ρινίτιδα λόγω μειωμένης ροής αέρα
- Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες που προκαλούνται από septal κίνητρο
- Κεφαλαλγία σηπαλίων
Ανάλογα με τους στόχους της χειρουργικής επέμβασης, ενδέχεται να χρειαστεί να πληρούνται ορισμένα κριτήρια πριν από τη διεξαγωγή της σηψοπλαστικής. Αυτό οφείλεται τόσο στις απαιτήσεις ασφάλισης υγείας όσο και στην ιατρική ανάγκη.
Σε γενικές γραμμές, η septoplasty θεωρείται απαραίτητη εάν:
- Υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις για αποκλίνουσα διάφραγμα
- Τα συμπτώματα είναι συνεχή ή επαναλαμβανόμενα (γενικά ορίζονται ως τρία ή περισσότερα επεισόδια ανά έτος)
- Συντηρητικά μέτρα (όπως αντιβιοτικά, ρινικά σπρέι, αποσυμφορητικά, αντιισταμινικά ή θεραπεία με CPAP) δεν μπόρεσαν να ανακουφίσουν ή να αποτρέψουν τα συμπτώματα
- Η αλλεργία έχει αποκλειστεί ως αιτία
Για να δοθεί κίνητρο για θεραπεία, θα εκτελεστεί ένα τεστ απεικόνισης που ονομάζεται υπολογιστική τομογραφία (CT) ή μια διαδικασία που ονομάζεται ρινική ενδοσκόπηση (που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας μικροσκοπικής κάμερας στη ρινική δίοδο για την αξιολόγηση της φύσης της απόφραξης). Μπορεί επίσης να απαιτείται εξέταση αλλεργίας για τον αποκλεισμό της αλλεργικής ρινίτιδας.
Η Septoplasty δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μετά τη ρινική στάγδην, του χρόνιου βήχα ή των πονοκεφάλων που συμβαίνουν απουσία ρινικής απόφραξης.
Επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής ασφάλισης για να κατανοήσετε καλύτερα υπό ποιες συνθήκες καλύπτεται και δεν καλύπτεται η σηπτοπλαστική.
5 λόγοι για τους οποίους η ασφάλειά σας δεν θα καλύψει μια θεραπείαΠώς να προετοιμάσεις
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα συναντηθείτε με έναν χειρουργό για να εξετάσετε τις προεγχειρητικές εργαστηριακές αναφορές και να προγραμματίσετε τη διαδικασία. Είναι σημαντικό να υποβάλετε όσες ερωτήσεις χρειάζεστε για να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη, τους κινδύνους και τους περιορισμούς της σηπτοπλαστικής.
Παρόλο που η σηπτοπλαστική μπορεί να βελτιώσει σημαντικά ή να επιλύσει τα συμπτώματά σας, δεν θα επιτύχουν όλοι το ίδιο αποτέλεσμα - ιδιαίτερα εάν η απόκλιση είναι σοβαρή. Παρόλο που η ενδοσκοπική σηψοπλαστική θεωρείται «ελάχιστα επεμβατική», εξακολουθεί να είναι χειρουργική επέμβαση και ενέχει κινδύνους που δεν πρέπει ποτέ να αγνοηθούν.
Κατανόηση των κινδύνων της χειρουργικήςΤοποθεσία
Η Septoplasty είναι χειρουργική επέμβαση εξωτερικών ασθενών σε χειρουργείο νοσοκομείου ή ειδικού χειρουργικού κέντρου.Το χειρουργείο είναι εξοπλισμένο με μηχανή αναισθησίας, μηχανή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ) για παρακολούθηση καρδιακού ρυθμού, παλμικό οξύμετρο για παρακολούθηση οξυγόνου στο αίμα και αναπνευστικό αναπνευστήρα για παροχή συμπληρωματικού οξυγόνου, εάν χρειάζεται. Η ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ένα ευέλικτο ενδοσκόπιο οπτικών ινών με μια οθόνη βίντεο ζωντανής τροφοδοσίας.
Τι να φορέσω
Δεδομένου ότι θα χρειαστεί να αλλάξετε φόρεμα νοσοκομείου για τη χειρουργική επέμβαση, φορέστε άνετα ρούχα που μπορείτε εύκολα να βγείτε και να τα φορέσετε ξανά (όπως μια φόρμα και μοκασίνια). Επειδή υπάρχει πιθανότητα ρινορραγίας, μην φοράτε μια ακριβή κορυφή που μπορεί να λερωθεί.
Αφήστε όλα τα πολύτιμα αντικείμενα στο σπίτι, συμπεριλαμβανομένων των κοσμημάτων και των ρολογιών. Προετοιμαστείτε επίσης για να αφαιρέσετε κομμάτια μαλλιών, οδοντοστοιχίες, ακουστικά βαρηκοΐας και τρυπήματα στη γλώσσα ή τη μύτη.
Φαγητό και ποτό
Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να τρώτε τα μεσάνυχτα το βράδυ πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι τέσσερις ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα νερού για να πάρετε οποιαδήποτε πρωινά φάρμακα έχει εγκρίνει ο γιατρός σας. Εντός τεσσάρων ωρών, τίποτα δεν πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα, συμπεριλαμβανομένου του νερού ή των ούλων.
Οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις θα προγραμματιστούν το πρωί για να αποφευχθεί η υπερβολική δυσφορία, ειδικά στα παιδιά.
Προετοιμασία του παιδιού σας για χειρουργική επέμβαση και αναισθησίαΦάρμακα
Θα σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα οπουδήποτε από μια μέρα έως δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι συνήθως φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας, όπως:
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) όπως ασπιρίνη, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen) και Celebrex (celecoxib)
- Αντιπηκτικάόπως το Coumadin (βαρφαρίνη) και το Plavix (clopidogrel)
Μπορεί να σας ζητηθεί να σταματήσετε να παίρνετε μερικά από αυτά τα φάρμακα για έως και δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση προκειμένου να βελτιώσετε την επούλωση.
Εάν είστε καπνιστής, πολλοί χειρουργοί θα σας ζητήσουν να αποφύγετε τα τσιγάρα για μια εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς μπορούν να βλάψουν την κυκλοφορία, να επιβραδύνουν την επούλωση και να αυξήσουν τον κίνδυνο διάτρησης διαφράγματος.
Πώς το κάπνισμα βελτιώνει τα χειρουργικά αποτελέσματαΤι να φέρω
Φροντίστε να έχετε μαζί σας την άδεια οδήγησης ή κάποια μορφή ταυτότητας με φωτογραφία για εγγραφή. Θα χρειαστείτε επίσης την ασφαλιστική σας κάρτα και έναν εγκεκριμένο τρόπο πληρωμής, εάν απαιτείται προκαταβολή για το κόστος ασφάλισης ή εξόφλησης.
Θα χρειαστεί επίσης να φέρετε κάποιον για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ακόμα κι αν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, ενδέχεται να εξακολουθείτε να αντιμετωπίζετε σημαντικό πόνο, ζάλη και θόλωση.
12 συμβουλές για προετοιμασία για χειρουργική επέμβασηΤι να περιμένετε την Ημέρα της Χειρουργικής
Η σητοπλαστική μπορεί να εκτελεστεί από γενικό χειρουργό, πλαστικό χειρουργό ή από ωτορινολαρυγγολόγο (αυτί, μύτη και λαιμό). Συνοδεύοντας τον χειρουργό θα είναι αναισθησιολόγος, νοσοκόμα χειρουργού και νοσοκόμα που κυκλοφορεί ή χειρουργός τεχνικός.
Μόλις εγγραφείτε και έχετε υπογράψει τα απαραίτητα έντυπα συγκατάθεσης, μια νοσοκόμα θα σας μεταφέρει στην πλάτη για να μετατραπεί σε φόρεμα νοσοκομείου.
Για να προετοιμαστεί για τη χειρουργική επέμβαση, η νοσοκόμα θα πάρει τα ζωτικά σας σημάδια, θα τοποθετήσει ηλεκτρόδια ΗΚΓ στο στήθος σας και θα σφίξει ένα παλμικό οξύμετρο στο δάχτυλό σας για να παρακολουθεί τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα. Τέλος, μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) θα εισαχθεί σε μια φλέβα στο χέρι σας για να παραδώσει υγρά και φάρμακα.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο αναισθησιολόγος θα συναντηθεί για να ελέγξει ξανά το ιστορικό αλλεργιών στα φάρμακα ή τις ανεπιθύμητες ενέργειες που είχατε στο παρελθόν στην αναισθησία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν θα δείτε τον χειρουργό έως ότου οδηγηθείτε στο χειρουργείο.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης
Η Septoplasty είναι μια σχετικά απλή διαδικασία, αλλά μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται. Οι χειρουργικές επεμβάσεις που είναι πολύπλοκες ή εκτελούνται παράλληλα με άλλες διαδικασίες (όπως η τουρμπνεκτομή ή η ρινοπλαστική) μπορεί να απαιτούν γενική αναισθησία. Άλλοι μπορεί να απαιτούν μόνο τοπική αναισθησία σε συνδυασμό με ένα ήπιο IV ηρεμιστικό για να προκαλέσει «ύπνο λυκόφως».
Μόλις κοιμηθείτε, γίνεται μια τομή μέσα στο ρουθούνι. Οι βλεννογονικοί ιστοί που καλύπτουν το διάφραγμα ανυψώνονται στη συνέχεια για να αποκαλύψουν τα υποκείμενα οστά και χόνδρους. Τα αποκλίνοντα μέρη του οστού και του χόνδρου μπορούν είτε να αναμορφωθούν είτε να αφαιρεθούν, εξοικονομώντας όσο το δυνατόν περισσότερους ιστούς.
Όταν χρησιμοποιείται ενδοσκόπηση, υπάρχει λιγότερη ανάγκη να κόψετε τη ρινική κολομέλα (τον ιστό μεταξύ των δύο ρουθουνιών), ιδιαίτερα σε άτομα με μικρά ρουθούνια. Αντ 'αυτού, ένα στενό ενδοσκόπιο τροφοδοτείται στο ρουθούνι για να κατευθύνει τη σωστή τοποθέτηση χειρουργικών εργαλείων μέσω μιας οθόνης βίντεο.
Σε αντίθεση με την υποβρύχια εκτομή, ο στόχος της σηπτοπλαστικής είναι η διατήρηση του ιστού και η αφήση του ως αρκετά μη αποκλίνουσας οστού και χόνδρου για τη διατήρηση του σχήματος της μύτης.
Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, η τομή ράβεται κλειστά, συνήθως με διαλυτικά ράμματα που δεν απαιτούν αφαίρεση. Ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει μαλακά πλαστικά φύλλα ή νάρθηκες μέσα στη μύτη για να βοηθήσει το διάφραγμα να επουλωθεί σωστά και να μειώσει τις πιθανότητες ουλών. Η συσκευασία χρησιμοποιείται σπάνια για την αποτροπή της ρινορραγίας μετά από σητοπλαστική.
Όταν εκτελείται από μόνη της, η septoplasty διαρκεί συνήθως μεταξύ 30 και 90 λεπτών για να ολοκληρωθεί. Ορισμένες διαδικασίες μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μόλις ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση, θα μεταφερθείτε σε ένα δωμάτιο αποκατάστασης και παρακολουθείτε από μια νοσοκόμα μέχρι να ξυπνήσετε. Μπορεί να παρέχονται τρόφιμα και ποτά, καθώς και φάρμακα κατά της ναυτίας, εάν αισθάνεστε ναυτία από την αναισθησία.
Δεν είναι ασυνήθιστο να αισθάνεστε πόνο, ρινική αναπνοή, ζάλη και ρινική καταρροή αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτά είναι φυσιολογικά και συνήθως επιλύονται μόνα τους μέσα στην πρώτη εβδομάδα.
Μόλις είστε αρκετά σταθεροί για να ντύσετε και δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών (όπως ρινορραγίες), κάποιος μπορεί να σας οδηγήσει στο σπίτι και ιδανικά να μείνει μαζί σας όλη τη νύχτα για να παρακολουθεί τυχόν ανεπιθύμητα συμβάντα.
Ανάκτηση
Γενικά χρειάζονται μερικές μέρες για να αρχίσουν να επιλύονται τα οξεία συμπτώματα της χειρουργικής επέμβασης και μια ολόκληρη εβδομάδα για να μπορέσετε να διαχειριστείτε κανονικά (αν και σε κλίμακα μείωσης). Μερικοί άνθρωποι μπορεί να είναι σε θέση να επιστρέψουν στη δουλειά σε περίπου μία εβδομάδα, αλλά όσοι έχουν υποβληθεί σε μια πιο εκτεταμένη διαδικασία μπορεί να συμβουλεύονται να μείνουν στο σπίτι για δύο ολόκληρες εβδομάδες.
Οι περισσότεροι άνθρωποι έχουν αναρρώσει πλήρως από τη septoplasty εντός τεσσάρων εβδομάδων, αν και ορισμένοι χρειάζονται έως και έξι εβδομάδες.
Φαρμακευτικός
Για τις πρώτες 24 ώρες, ξεκουραστείτε όσο το δυνατόν περισσότερο. Μην κάνετε μπάνιο ή ντους και αποφύγετε να αγγίζετε ή να τρίβετε τη μύτη σας.
Για τις δύο πρώτες εβδομάδες, αποφύγετε να φυσάτε τη μύτη σας, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Εάν πρέπει να φτερνιστείτε, κάντε το από το στόμα σας. Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την ανύψωση άνω των 10 έως 20 κιλών, καθώς το στέλεχος μπορεί να προκαλέσει ρινορραγία. Για να μειώσετε το πρήξιμο και να βελτιώσετε τον ύπνο τη νύχτα, κοιμηθείτε με το κεφάλι σας σε μια ελαφρώς τεντωμένη θέση.
Σε αντίθεση με ορισμένες μορφές ρινικής χειρουργικής, η σητοπλαστική σχεδόν ποτέ δεν προκαλεί μαύρα μάτια ή σημαντικούς μώλωπες. Ωστόσο, συχνά θα υπάρχει πόνος και τρυφερότητα στο μπροστινό μέρος της μύτης, η οποία συνήθως μπορεί να ανακουφιστεί με ένα παυσίπονο όπως το Tylenol (ακεταμινοφαίνη). Η ψυχρή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος και της ρινικής αναπνοής.
Για τη μείωση της ρινικής συμφόρησης, οι περισσότεροι γιατροί θα συστήσουν ένα ρινικό σπρέι φυσιολογικού ορού που βοηθά στην άντληση υπερβολικών υγρών από τους βλεννογόνους ιστούς. Ένα κιτ ρινικής άρδευσης (όπως το NeilMed Sinus Rinse Kit) ή ένα δοχείο neti μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Πρέπει επίσης να αποφύγετε τον αθλητισμό για τουλάχιστον δύο έως τέσσερις εβδομάδες και μόνο αφού ο χειρουργός σας σας δώσει το ΟΚ.
Πότε να καλέσετε έναν γιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από τα ακόλουθα μετά την υποπλαστική:
- Υψηλός πυρετός (πάνω από 101,5 F) και ρίγη
- Δυσκολία αναπνοής
- Βαριές, ανεξέλεγκτες ρινορραγίες
- Σοβαρός πονοκέφαλος με άκαμπτο λαιμό
- Ξαφνικές αλλαγές στην όραση
- Συνέχισε τη ρινική απόρριψη μία εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση
Παρακολούθηση
Μια ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα σας ζητηθεί να επιστρέψετε στην κλινική εξωτερικών ασθενών για να αφαιρέσετε τον επίδεσμο γύρω από τη μύτη σας. Αυτό επιτρέπει επίσης στον γιατρό ή στον ιατρό να ελέγξει για τυχόν προβλήματα και να προσφέρει πρόσθετες οδηγίες φροντίδας, εάν χρειάζεται.
Εάν εισήχθησαν νάρθηκες στη ρινική κοιλότητα, θα προγραμματιστεί ένα άλλο ραντεβού σε περίπου μία εβδομάδα για να τα αφαιρέσετε.
Εκτός από τυχόν επιπλοκές, ένα τελικό ραντεβού παρακολούθησης θα προγραμματιστεί εντός δύο έως τεσσάρων μηνών για να ελέγξει εάν επιτεύχθηκαν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αξονική τομογραφία θα παραγγελθεί εκ των προτέρων για σύγκριση με τα αρχικά ευρήματα.
Μια λέξη από το Verywell
Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε αποκλίνουσα διάφραγμα, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε τον γιατρό σας. Μετά από μια αρχική εξέταση των ρινικών διόδων σας με μια συσκευή που ονομάζεται ρινικό δείγμα, μπορεί να παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό ΩΡΛ για περαιτέρω αξιολόγηση.
Δεν απαιτείται κάθε χειρουργική επέμβαση αποκλίνουσας διάφρασης, αλλά αυτές που κάνουν σχεδόν θα προσφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα, αν όχι πλήρη ανάλυση.
Συμβουλές για την επιλογή ενός μεγάλου χειρουργού