Περιεχόμενο
Πόσο σημαντικές είναι οι εξετάσεις αίματος στη διάγνωση της αρθρίτιδας; Ποιες εξετάσεις αίματος συνήθως διατάσσονται και ποιες πληροφορίες παρέχουν για έναν μεμονωμένο ασθενή;Επίσης, όταν ένας ασθενής έχει αρνητικά αποτελέσματα εξετάσεων αίματος για συνηθισμένους δείκτες αρθρίτιδας, αλλά έχουν κλινικά συμπτώματα όπως πόνο, ερυθρότητα, ζεστασιά, πρήξιμο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις τους, αποκλείουν τα αρνητικά εργαστήρια διάγνωση αρθρίτιδας;
Χρησιμοποιήθηκαν εξετάσεις αίματος
Οι ρευματολόγοι (γιατροί που ειδικεύονται στην αρθρίτιδα και σε σχετικές καταστάσεις) συνήθως διατάζουν εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν μια κλινική διάγνωση. Για παράδειγμα, σκεφτείτε έναν ασθενή που έχει ιστορικό παρατεταμένης πρωινής δυσκαμψίας 3 μηνών που σχετίζεται με πόνο και πρήξιμο στους καρπούς ή στο χέρι. Σε αυτόν τον ασθενή, ενδέχεται να ζητηθούν οι ακόλουθες εξετάσεις αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας:
- Ρευματοειδής παράγοντας
- Αντι-κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο αντίσωμα
- Ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
Η παρουσία θετικού ρευματοειδούς παράγοντα ή αντισώματος CCP σε αυτόν τον ασθενή θα βοηθούσε στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Από την άλλη πλευρά, έως και το 30% των ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα μπορεί να μην έχουν αυτά τα αντισώματα, ιδιαίτερα νωρίς στην ασθένειά τους. Επιπλέον, η παρουσία ρευματοειδούς παράγοντα, ειδικά σε χαμηλό επίπεδο, δεν είναι ασυνήθιστη σε ασθενείς που δεν έχουν και ποτέ δεν θα αναπτύξουν ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το αντίσωμα κατά του CCP είναι πιθανότερο να σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, οπότε εάν ένας ασθενής έχει υψηλό επίπεδο, ο ασθενής χωρίς τυπικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτύξει την ασθένεια.
Οι άλλες δύο εξετάσεις αίματος που αναφέρονται είναι ο ρυθμός καθίζησης και η CRP. Αυτές οι εξετάσεις αίματος μετρούν τη φλεγμονή και είναι συνήθως αυξημένες σε ασθενείς με ενεργή ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα φυσιολογικά επίπεδα δεν αποκλείουν τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, αλλά αυτοί οι ασθενείς ενδέχεται να είναι λιγότερο πιθανό να αναπτύξουν βλάβη στις αρθρώσεις σε σύγκριση με ασθενείς με υψηλά επίπεδα φλεγμονής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για ένα αυξημένο CRP.
Μια δοκιμή αντιπυρηνικού αντισώματος (ANA) είναι σημαντική στο παράδειγμα του ασθενούς για την αξιολόγηση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (SLE). Ενώ τα χαμηλά επίπεδα ANA είναι κοινά στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, υψηλά επίπεδα ANA στο παράδειγμα ασθενής υποδηλώνουν πιθανό λύκο, ειδικά εάν ο αντι-CCP και ο ρευματοειδής παράγοντας είναι αρνητικοί.
Σε επόμενες επισκέψεις, εάν ο ρευματοειδής παράγοντας ή το αντι-CCP είναι θετικοί, συνήθως δεν αναδιατάσσονται. Ωστόσο, ο ρυθμός καθίζησης και η CRP ταξινομούνται συχνά, καθώς μπορούν να επιβεβαιώσουν (εκτός από το ιστορικό και τις εξετάσεις του ασθενούς) εάν η αρθρίτιδα είναι ενεργή ή σε ύφεση.
1:43