Περιεχόμενο
- Μη χειρουργικές θεραπείες
- Χειρουργική σύντηξης καρπού
- Αντικατάσταση καρπού
- Καρπεκτομή
- Αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση
Η θεραπεία της αρθρίτιδας του καρπού συνήθως ξεκινά με απλές θεραπείες και όταν αυτές δεν παρέχουν ανακούφιση, μπορεί να υπάρχουν χειρουργικές επιλογές. Ευτυχώς, σε αντίθεση με τους γοφούς και τα γόνατα, δεν περπατάμε στα χέρια μας, τόσοι πολλοί άνθρωποι μαθαίνουν να επαρκούν να διαχειριστούν τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του καρπού χωρίς σημαντική χειρουργική επέμβαση. Σε ορισμένους ασθενείς, ωστόσο, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας καθίστανται αναπηρικά και τελικά η χειρουργική επέμβαση μπορεί να καταστεί απαραίτητη.
Μη χειρουργικές θεραπείες
Η θεραπεία της αρθρίτιδας ξεκινά σχεδόν πάντα με μερικά απλά βήματα. Για άτομα με αρθρίτιδα στον καρπό, οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν εφαρμογή πάγου ή θερμότητας, από του στόματος φάρμακα και ενέσεις κορτιζόνης. Τα νάρθηκα και τα τιράντες του καρπού είναι συχνά πολύ χρήσιμα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας του καρπού. η φυσικοθεραπεία μπορεί επίσης να παρέχει ανακούφιση από οδυνηρά συμπτώματα.
Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα της αρθρίτιδας του καρπού μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτά τα βήματα μη χειρουργικής επέμβασης. Σε αντίθεση με την αρθρίτιδα του ισχίου και του γόνατος, όπου περπατάμε στα κάτω άκρα της προκαλώντας πόνο και αναπηρία, η αρθρίτιδα του άνω άκρου μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με μη χειρουργικές θεραπείες.
Αλλάζοντας τον τρόπο που κάνουμε δραστηριότητες και δοκιμάζοντας μερικές από αυτές τις απλές, μη επεμβατικές θεραπείες, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να διαχειριστούν την αρθρίτιδα του καρπού χωρίς να χρειάζεται να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, όταν αυτές οι μη χειρουργικές θεραπείες αποτυγχάνουν να ανακουφίσουν επαρκώς τα συμπτώματα, υπάρχουν περαιτέρω επιλογές θεραπείας.
Χειρουργική σύντηξης καρπού
Η σύντηξη του καρπού είναι μια κοινή επιλογή για τη θεραπεία της σοβαρής αρθρίτιδας του καρπού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όπου η αρθρίτιδα περιορίζεται σε μια μικρή περιοχή της άρθρωσης, ενδέχεται να υπάρχει η δυνατότητα σύντηξης μεταξύ μερικών από τα μικρά οστά του καρπού, που ονομάζεται «περιορισμένη σύντηξη». Για παράδειγμα, μια "τετρά γωνιακή σύντηξη" είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται όταν η αρθρίτιδα περιορίζεται στα μικρά οστά του καρπού, συνήθως προκύπτει από ένα παλιό κάταγμα ή τραύμα στην άρθρωση.
Σε άτομα με πιο διαδεδομένη αρθρίτιδα του καρπού - ειδικά όταν η αρθρίτιδα περιλαμβάνει τα άκρα των οστών του αντιβραχίου - η επιλογή γίνεται συνολική σύντηξη καρπού. Σε αυτήν την περίπτωση, μια μεγάλη πλάκα και μεταλλικές βίδες εισάγονται κατά μήκος της άρθρωσης του καρπού. Ο καρπός δεν θα λυγίσει ξανά, αλλά σε άτομα με σοβαρή αρθρίτιδα, ο πρωταρχικός στόχος είναι η ανακούφιση από τον πόνο. Η σύντηξη στον καρπό συνήθως παρέχει μια δυνατή και χωρίς πόνο άρθρωση για να επιτρέψει την επανάληψη των περισσότερων δραστηριοτήτων.
Αντικατάσταση καρπού
Μια άρθρωση καρπού μπορεί να αντικατασταθεί, παρόμοια με το πώς πραγματοποιείται αντικατάσταση γόνατος ή αντικατάσταση ισχίου: η άρθρωση αντικαθίσταται με μεταλλικά και πλαστικά εμφυτεύματα που επιτρέπουν την κίνηση της άρθρωσης μεταξύ του χεριού και του αντιβράχιου.
Το πλεονέκτημα της αντικατάστασης του καρπού είναι ότι, σε αντίθεση με τη σύντηξη, οι ασθενείς που έχουν αντικατάσταση της άρθρωσης θα έχουν κίνηση του καρπού. Το μειονέκτημα είναι ότι αυτό δεν είναι γενικά μια καλή διαδικασία για ενεργούς και νεότερους ασθενείς, καθώς τα εμφυτεύματα δεν είναι σχεδιασμένα να αντέχουν σε σημαντικές δυνάμεις. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης καρπού είναι σχετικά ασυνήθιστη, οπότε σε αντίθεση με τις αντικαταστάσεις ισχίου και γόνατος, υπάρχουν λίγοι χειρουργοί που εκτελούν αυτήν την περίπλοκη διαδικασία.
Καρπεκτομή
Η καρπεκτομή είναι μια χειρουργική διαδικασία για την αφαίρεση των μικρών οστών της άρθρωσης του καρπού. Ο πιο συνηθισμένος τύπος καρπεκτομής είναι η αφαίρεση του μικρού οστού στη βάση του αντίχειρα, που ονομάζεται τραπέζιο, για άτομα με αρθρίτιδα της βάσης του αντίχειρα.
Όταν η αρθρίτιδα είναι πιο διαδεδομένη στον καρπό, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται εγγύς γραμμή καρπεκτομής (ή ΛΔΚ) αφαιρεί τρία από τα μικρά οστά του καρπού για να αφαιρέσει τις φθαρμένες αρθρώσεις του καρπού. Η καρπεκτομή εγγύς σειράς μπορεί να είναι μια επιλογή σε άτομα που χρειάζονται την κινητικότητα του καρπού και επομένως δεν θέλουν σύντηξη, αλλά είναι πολύ δραστήρια για να έχουν αντικατάσταση.
Επιπλέον, η καρπεκτομή μπορεί να είναι μια καλύτερη επιλογή για άτομα που δεν είναι καλοί υποψήφιοι για σύντηξη, όπως οι καπνιστές που έχουν μεγάλες πιθανότητες επιπλοκών, όπως η μη ένωση, με χειρουργική επέμβαση σύντηξης.
Αποτελέσματα μετά από χειρουργική επέμβαση
Τα αποτελέσματα της θεραπείας της αρθρίτιδας του καρπού με χειρουργική επέμβαση εξαρτώνται κυρίως από την αντιστοίχιση της καλύτερης χειρουργικής θεραπείας για κάθε ασθενή. Δεν είναι καθεμία από αυτές τις χειρουργικές επιλογές κατάλληλη για όλους με αρθρίτιδα καρπού, επομένως είναι σημαντικό να αξιολογηθεί από γιατρό έμπειρο με καθεμία από αυτές τις τεχνικές.
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση για αρθρίτιδα στον καρπό, οι περισσότεροι θα βρουν ανακούφιση μερικού ή όλου του πόνου τους. Παρόλο που η λειτουργία δεν είναι φυσιολογική μετά τη χειρουργική επέμβαση αρθρίτιδας στον καρπό, είναι συχνότερα καλύτερη από την εμπειρία του ασθενούς πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Η κινητικότητα του καρπού είναι μεταβλητή, ανάλογα με το ποια χειρουργική επιλογή επιλέχθηκε.