Περιεχόμενο
Η κνίδωση, ο ιατρικός όρος για τις κυψέλες, είναι μια πάθηση που μπορεί να επηρεάσει έως ένα στα πέντε άτομα κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Το εξάνθημα της κνίδωσης είναι συνήθως ανώμαλο, κόκκινο και φαγούρα. Οι προσκρούσεις μπορεί να έχουν μέγεθος δαγκώματος κουνουπιών σε μέγεθος νομίσματος ή μεγαλύτερο και μπορούν να ομαδοποιηθούν σε ακανόνιστα σχήματα, τα οποία ονομάζονται συνενώματα. Το εξάνθημα τείνει να έρχεται και να πηγαίνει μέσα σε λίγες ώρες, μετακινώντας από το ένα μέρος στο σώμα στο άλλο.Το πρήξιμο που μερικές φορές συνοδεύει την κνίδωση, που ονομάζεται αγγειοοίδημα, μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του προσώπου, των χεριών και των ποδιών. Το αγγειοοίδημα συνήθως δεν είναι κόκκινο ή φαγούρα, αλλά τείνει να τσιμπήσει και να κάψει, και μπορεί να περιγραφεί ως «μούδιασμα». Αυτό το πρήξιμο μπορεί να είναι σοβαρό και εάν επηρεάζει την ικανότητα ενός ατόμου να αναπνέει, μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.
Τόσο η κνίδωση όσο και το αγγειοοίδημα είναι αποτέλεσμα ισταμίνης και άλλων χημικών ουσιών που απελευθερώνονται από ιστιοκύτταρα στο δέρμα και στους βλεννογόνους. Αυτό μπορεί να συμβεί μέσω αλλεργικής διαδικασίας ή κατά την οποία τα μαστοκύτταρα απελευθερώνουν χημικά χωρίς να εμπλέκεται IgE.
Οι περιπτώσεις κνίδωσης και αγγειοοιδήματος μπορεί να είναι οξείες, να διαρκούν λιγότερο από 6 εβδομάδες ή χρόνιες, να διαρκούν περισσότερο από 6 εβδομάδες. Σε αντίθεση με την οξεία κνίδωση, μόνο περίπου 5 έως 10 τοις εκατό της χρόνιας κνίδωσης και του αγγειοοιδήματος προκαλούνται από αλλεργίες. Η αιτία της χρόνιας κνίδωσης δεν μπορεί πάντα να εντοπιστεί, η οποία στη συνέχεια αναφέρεται ως χρόνια ιδιοπαθή κνίδωση (CIU). Το CIU είναι πολύ πιο πιθανό να σχετίζεται με αυτοάνοσες αιτίες από τις αλλεργίες. Στην αυτοάνοση μορφή CIU, ένα άτομο συχνά δημιουργεί αντισώματα εναντίον ενός συστατικού των ιστιοκυττάρων του (είτε στον υποδοχέα ιστιοκυττάρων για αντισώματα IgE, είτε στο πραγματικό IgE συνδεδεμένο με το ιστιοκύτταρο), προκαλώντας την απελευθέρωση ισταμίνης και προκαλώντας συμπτώματα.
Αυτή η φωτογραφία περιέχει περιεχόμενο που μπορεί να θεωρήσουν ενοχλητικά ορισμένα άτομα.
Η κύρια θεραπεία για το CIU είναι με από του στόματος αντιισταμινικά. Αυτά χορηγούνται συνήθως σε από του στόματος μορφές και μπορεί να πρέπει να χορηγούνται σε μεγάλες ή συχνές δόσεις για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ωστόσο, περισσότερο από το 50% των ατόμων με CIU ενδέχεται να μην ανταποκρίνονται στη θεραπεία με τη συνήθη δοσολογία από του στόματος αντιισταμινικών. Συχνά απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες για CIU, αλλά δεν εγκρίνονται από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για το σκοπό αυτό. Επομένως, απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες για CIU, εγκεκριμένες από το FDA, για τα άτομα που δεν ανταποκρίνονται σε συνήθεις δόσεις από του στόματος. αντιισταμινικά.
Τι είναι το Xolair;
Το Xolair (omalizumab) είναι ένα ενέσιμο φάρμακο που έχει εγκριθεί από το FDA για τη θεραπεία μέτριου έως σοβαρού αλλεργικού άσθματος σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω. Οι ενέσεις χορηγούνται στο ιατρείο κάθε 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με το βάρος ενός ατόμου και το επίπεδο αλλεργικού αντισώματος (IgE). Το Xolair είναι ένα μονοκλωνικό αντι-IgE αντίσωμα, το οποίο συνδέεται με την IgE στην κυκλοφορία του αίματος, επιτρέποντας στο σώμα να τα αφαιρέσει. Αυτό εμποδίζει την IgE να προσκολληθεί σε ιστιοκύτταρα (και συνεπώς από τη δέσμευση σε αλλεργιογόνα) που τελικά οδηγεί στην απελευθέρωση ισταμίνης και άλλες χημικές ουσίες. Αυτές οι χημικές ουσίες προκαλούν επιδείνωση του άσθματος και άλλων συμπτωμάτων αλλεργίας, όπως κνίδωση και αγγειοοίδημα.
Μπορεί το Xolair να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας κνίδωσης;
Οι πρώτες μελέτες είναι σίγουρα πολλά υποσχόμενες. Διάφορες μελέτες εξέτασαν το όφελος του Xolair για τη θεραπεία της CIU. Η πιο πρόσφατη μελέτη εξέτασε περισσότερους από 300 ασθενείς με CIU οι οποίοι εξακολουθούν να είχαν συμπτώματα παρά τη λήψη συνηθισμένων δόσεων αντιισταμινών, στους οποίους χορηγήθηκε Xolair σε διάφορες δόσεις κάθε 4 εβδομάδες. Το σαράντα τέσσερα τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Xolair υψηλής δόσης και το 22% των ατόμων που έλαβαν Xolair μεσαίας δόσης, είχαν πλήρη επίλυση των κυψελών εντός μίας έως δύο εβδομάδων από τη θεραπεία. Τα συμπτώματα επιδεινώθηκαν αργά μετά τη διακοπή του Xolair, οπότε δεν υπήρχε ένδειξη μακροπρόθεσμου οφέλους.
Άλλες μελέτες έχουν βρει παρόμοια οφέλη, με ποσοστά «ύφεσης» στο Xolair σε περίπου 30% των ατόμων με CIU. Τα καλύτερα δεδομένα φαίνεται να προέρχονται από μια μικρότερη μελέτη όπου η δόση Xolair ήταν παρόμοια με τον τρόπο με τον οποίο χορηγείται σε άτομο με άσθμα. Οι ασθενείς σε αυτή τη μελέτη είχαν στοιχεία για αυτοάνοση CIU με βάση τη μέτρηση των αυτοαντισωμάτων (αντισώματα κατά του εαυτού) έναντι των θυρεοειδικών ορμονών. Το εβδομήντα τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν Xolair είχαν πλήρη επίλυση των συμπτωμάτων CIU.
Επομένως, μελέτες δείχνουν ότι το Xolair είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για ασθενείς με CIU και η ανταπόκριση στη θεραπεία φαίνεται να εξαρτάται λιγότερο από το βάρος ενός ατόμου, το επίπεδο IgE στον ορό ή την αυτοάνοση κατάσταση. Τα οφέλη του Xolair πιθανότατα παραμένουν μόνο κατά τη λήψη του φαρμάκου, πράγμα που σημαίνει ότι δεν υπάρχει πιθανότητα μακροχρόνιας ύφεσης που προκαλείται από το Xolair για άτομα με CIU. Δυστυχώς, δεδομένου ότι το Xolair είναι εξαιρετικά ακριβό και πολλά άτομα με CIU μπορούν να ελεγχθούν με υψηλές δόσεις αντιισταμινικών από το στόμα, πολύ λίγοι άνθρωποι είναι πιθανό να λάβουν Xolair για CIU. Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε τη χρήση του Xolair για CIU τον Μάρτιο του 2014.
Οδηγός συζήτησης Hives Doctor
Λάβετε τον εκτυπώσιμο οδηγό μας για το ραντεβού του επόμενου γιατρού σας για να σας βοηθήσουμε να κάνετε τις σωστές ερωτήσεις.
