Περιεχόμενο
- Σκοπός της δοκιμής
- Κίνδυνοι και αντενδείξεις
- Πριν από την ένεση
- Κατά τη διάρκεια της ένεσης
- Μετά την ένεση
Σκοπός της δοκιμής
Η ιδέα πίσω από τη μέθοδο Z track των ενέσεων IM είναι να βάλουμε φάρμακα στον μυϊκό ιστό και να μην τους αφήσουμε να διαρρεύσουν (ίχνη) πίσω στο υποδόριο στρώμα ιστού πάνω από τον μυ.
Η απορρόφηση των φαρμάκων στον μυ είναι διαφορετική από ό, τι στον υποδόριο ιστό, οπότε είναι σημαντικό τα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να απορροφηθούν μέσω του μυ να παραμείνουν στον μυ.
Η μέθοδος Z Track χρησιμοποιείται μόνο για ενδομυϊκές ενέσεις και όχι για άλλους τύπους ενέσεων. Ο τύπος και η ποσότητα του χορηγούμενου φαρμάκου θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό του μήκους και του εύρους της βελόνας καθώς και στην κατάλληλη θέση της ένεσης.
Οι ασθενείς που μαθαίνουν να κάνουν ενέσεις για κατ 'οίκον θεραπεία θα πρέπει να ζητήσουν από το γιατρό ή τη νοσοκόμα να εξηγήσουν την καλύτερη μέθοδο για τη συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή και την κατάστασή τους.
Πώς λειτουργεί η μέθοδος Z Track
Το φορτηγόείναι η διαδρομή που κάνει μια βελόνα μέσω του δέρματος, του λίπους και του μυϊκού ιστού κατά την ένεση. Οποιοδήποτε είδος ένεσης δημιουργεί ένα κομμάτι από το σημείο της βελόνας. Όταν αφαιρεθεί η βελόνα, μια μικρή ποσότητα φαρμάκου ή αίματος μπορεί μερικές φορές να διαρρεύσει μέσα από την τροχιά και να διαρρεύσει από το σώμα. Αυτή η διαρροή ονομάζεται επίσης παρακολούθηση.
Η μέθοδος Z track βοηθά στην αποφυγή διαρροής μετά από έγχυση IM αλλάζοντας το κομμάτι που δημιουργήθηκε από τη βελόνα. Όταν γίνει σωστά, υπάρχουν δύο καμπύλες στο κομμάτι που του δίνει το σχήμα "Z". Δεν μπορείτε να δείτε το ίχνος επειδή βρίσκεται κάτω από το δέρμα, αλλά μπορεί να γνωρίζετε ότι ήταν αποτελεσματικό εάν δεν διαρρεύσει κανένα φάρμακο μετά την ένεση.
Εκτός από την πρόληψη της διαρροής, υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με το κατά πόσον η χρήση της μεθόδου Z track μειώνει τον πόνο όταν κάνετε ενδομυϊκή ένεση.
Κίνδυνοι και αντενδείξεις
Δεν υπάρχουν γνωστοί κίνδυνοι ή αντενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου Z track για ενδομυϊκές ενέσεις, ωστόσο είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο για ενδομυϊκές ενέσεις. Η μέθοδος Z track δεν θα είναι κατάλληλη για οποιουσδήποτε τύπους φαρμάκων που χορηγούνται με υποδόρια ένεση ή ενδοαγγειακά. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας συμβουλέψουν σχετικά με τα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν με αυτήν τη μέθοδο.
Πριν από την ένεση
Για ασθενείς, φροντιστές ή μέλη της οικογένειας που χορηγούν φάρμακα στο σπίτι, φροντίστε να ζητήσετε από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας δώσει οδηγίες για τη σωστή τεχνική για τη χορήγηση ενδομυϊκής ένεσης. Πρέπει να αισθάνεστε σίγουροι για τη χορήγηση της ένεσης πριν από την εκτέλεση.
Εξοπλισμός
Ο κατάλληλος εξοπλισμός για την ενδομυϊκή ένεση περιλαμβάνει:
- Σύριγγα κατάλληλου μεγέθους και υποδερμική βελόνα
- Καθαρίστε τα γάντια των εξετάσεων
- Επιχρίσματα αλκοόλ
- Συγκολλητικός επίδεσμος
Το μέγεθος της σύριγγας βασίζεται στην ποσότητα του φαρμάκου που χορηγείται όπως μετριέται σε χιλιοστόλιτρα (ml) ή κυβικά εκατοστά (cc). Ένα χιλιοστόλιτρο είναι το ίδιο με ένα κυβικό εκατοστό και ο όγκος μπορεί να εκφραστεί χρησιμοποιώντας οποιαδήποτε μέτρηση. Η μικρότερη διαθέσιμη σύριγγα για τον όγκο του υγρού που χορηγείται είναι η καλύτερη για σωστό έλεγχο και δοσολογία. Για παράδειγμα, για τη χορήγηση 0,5 ml φαρμάκου, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα 1 ml. Για τη χορήγηση 2 ml υγρού, είναι συνήθως καλύτερο να χρησιμοποιήσετε μια σύριγγα 3 cc.
Η χρήση της κατάλληλης σύριγγας μεγέθους μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου σφαλμάτων φαρμάκων. Η χρήση σύριγγας 10 ml για ένεση λιγότερο από 3 ml φαρμάκου θα μπορούσε να οδηγήσει σε κατά λάθος λήψη υπερβολικής ή πολύ λίγης φαρμακευτικής αγωγής.
Το μέγεθος της βελόνας εκφράζεται τόσο στο μήκος όσο και στο εύρος (διάμετρος). Όσο χαμηλότερος είναι ο αριθμός μετρητή, τόσο μεγαλύτερη είναι η διάμετρος της βελόνας.
Για παράδειγμα, μια βελόνα 22 gauge είναι μικρότερη από μια βελόνα 18 gauge. Τα παχύτερα και πιο ιξώδη φάρμακα απαιτούν μεγαλύτερη βελόνα μετρητή.
Το μήκος μιας βελόνας εκφράζεται σε εκατοστά (cm) ή ίντσες. Απαιτούνται μεγαλύτερες βελόνες για ενέσεις σε βαθύτερες περιοχές ή για ασθενείς με περισσότερο λιπώδη ιστό πάνω από τον μυϊκό τους ιστό.
Προετοιμασία για την ένεση
Μόλις συγκεντρωθεί όλος ο εξοπλισμός, ο φροντιστής πρέπει να πλένει τα χέρια του καλά για τουλάχιστον 60 δευτερόλεπτα. Στεγνώστε τα χέρια και χρησιμοποιήστε καθαρά γάντια εξέτασης που δεν είναι κατασκευασμένα από λατέξ, για να αποφύγετε τον κίνδυνο αλλεργίας σε ορισμένους ασθενείς.
Συγχρονισμός
Δεν πρέπει να χρειαστούν περισσότερο από ένα ή δύο λεπτά για να κάνετε μια ένεση. Η χρήση της μεθόδου Z track δεν προσθέτει αξιόλογο χρόνο στη διαδικασία ενδομυϊκής ένεσης.
Ιστότοποι εγχύσεων
Ο γιατρός ή ο φροντιστής του ασθενούς θα πρέπει να καθορίσει τον κατάλληλο τόπο ένεσης με βάση τον όγκο και τον τύπο του φαρμάκου που χορηγείται, την ηλικία του ασθενούς, το μέγεθος του ασθενούς και το παρελθόν ιατρικό ή χειρουργικό ιστορικό. Οι καλύτερες τοποθεσίες για ενδομυϊκή ένεση περιλαμβάνουν τους δελτοειδείς, τους κοιλιακούς και τους πλαγίως μυς.
Ο κοιλιακός μυός είναι ο καταλληλότερος χώρος για τους περισσότερους ενήλικες επειδή είναι λιγότερο πιθανό να έχει επιπλοκές. Υπάρχουν λιγότεροι περιορισμοί στον όγκο του φαρμάκου IM που χορηγείται σε αυτόν τον ιστότοπο. Το δελτοειδές είναι μικρότερος μυς και πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για μικρότερους όγκους φαρμάκων, συνήθως 1 ml ή λιγότερο.
Προετοιμάστε το φάρμακο
Ακολουθήστε τις οδηγίες που παρέχονται από τον ιατρό ή τον φροντιστή για την προετοιμασία του φαρμάκου. Μερικά φάρμακα παρέχονται έτοιμα για ένεση απευθείας από το φιαλίδιο. Άλλα φάρμακα απαιτούν ανάμιξη δύο ή περισσότερων υγρών ή με ανασύσταση ξηρής σκόνης σε υγρό διάλυμα. Εάν προετοιμάζετε το φάρμακο, φροντίστε να ελέγξετε ξανά τα φάρμακα και τις δοσολογίες για να ακολουθήσετε ακριβώς τις οδηγίες.
Τραβήξτε το φάρμακο στη σύριγγα ακολουθώντας τις οδηγίες που παρέχονται από τον φροντιστή ή τον ιατρό. Βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει αέρας στη σύριγγα που μπορεί να εγχυθεί στον ασθενή. Ο αέρας που εγχέεται στον ασθενή μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό, φλεγμονή και εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, ένα ανεύρυσμα.
Ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλιστεί ότι ο αέρας απομακρύνεται από τη σύριγγα είναι να ξεκινήσετε αντλώντας λίγο περισσότερο φάρμακο από ό, τι είναι απαραίτητο πρώτα στη σύριγγα. Είναι εντάξει εάν μια μικρή ποσότητα αέρα βρίσκεται στη σύριγγα σε αυτό το σημείο. Στρέψτε τη βελόνα προς τα πάνω και κτυπήστε απαλά τη σύριγγα για να συσσωρευτούν όλες οι φυσαλίδες αέρα στο πάνω μέρος της σύριγγας όπου προσκολλάται η βελόνα. Πιέστε αργά το έμβολο για να σπρώξετε τον αέρα έξω από τη βελόνα μέχρι να μείνει μόνο φάρμακο στη σύριγγα χωρίς ορατό αέρα. Συνεχίστε να πιέζετε έως ότου παραμείνει μόνο η σωστή ποσότητα φαρμάκου στη σύριγγα και μια σταγόνα φαρμάκου είναι ορατή στην άκρη της σύριγγας.
Προετοιμάστε την τοποθεσία ένεσης
Χρησιμοποιώντας το επίχρισμα αλκοόλης, σκουπίστε το δέρμα στο σημείο της ένεσης σε προοδευτικά μεγαλύτερους ομόκεντρους κύκλους, απομακρυνόμενοι από το σημείο στο κέντρο. Εάν απαιτείται πρόσθετος καθαρισμός, εκτελέστε το πρώτα και κάντε το επίχρισμα αλκοόλης το τελικό παρασκεύασμα. Εάν χρειαστεί, μπορεί να χρησιμοποιηθεί διάλυμα ιωδίου για τον καθαρισμό του χώρου πριν από τη χρήση του επιχρίσματος αλκοόλης. Φροντίστε να συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον φροντιστή σας πριν χρησιμοποιήσετε το ιώδιο, καθώς μπορεί να αλληλεπιδράσει με ορισμένα φάρμακα ή να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση.
Κατά τη διάρκεια της ένεσης
Για να πραγματοποιήσετε την ένεση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Z track, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
- Χρησιμοποιήστε απαλά αλλά σταθερά το μη κυρίαρχο χέρι σας για να τραβήξετε το δέρμα προς τη μία κατεύθυνση μακριά από το σημείο της ένεσης.
- Με την ακριβή ποσότητα παρασκευασμένου φαρμάκου που έχει ήδη εισαχθεί σε σύριγγα, εισάγετε τη βελόνα στο σημείο της ένεσης υπό γωνία 90 μοιρών προς το δέρμα, ενώ συνεχίζετε να κρατάτε το δέρμα με το άλλο σας χέρι. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας πει πόσο βαθιά να εισάγετε τη βελόνα.
- Πιέστε αργά και απαλά το έμβολο της σύριγγας για να κάνετε την ένεση του φαρμάκου στον μυ του ασθενούς. Βεβαιωθείτε ότι δεν πιέζετε τη βελόνα περισσότερο ενώ πιέζετε το έμβολο. Συνεχίστε να κρατάτε το δέρμα με το άλλο σας χέρι.
- Μόλις η σύριγγα αδειάσει, αφαιρέστε τη βελόνα τραβώντας ολόκληρη τη σύριγγα ευθεία από το μυ στην ίδια γωνία με την οποία εισήχθη.
- Τώρα αφήστε το δέρμα να του επιτρέψει να επιστρέψει στην αρχική του θέση. Η πραγματοποίηση ένεσης IM με αυτήν τη μέθοδο μπορεί να επιτρέψει στο τραβηγμένο δέρμα και τον μαλακό ιστό να καλύψει το ίχνος μόλις απελευθερωθεί και να αποτρέψει τη διαρροή.
Σε όλη τη διαδικασία
Είναι σημαντικό για τον ασθενή να μην κινείται κατά τη διάρκεια της ένεσης. Η κίνηση μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό στο σημείο της ένεσης, η οποία θα μπορούσε να προκαλέσει αιμορραγία ή να έχει ως αποτέλεσμα την ένεση του φαρμάκου στη γύρω περιοχή.Εάν εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος, θα μπορούσε να προκαλέσει ασυνήθιστα γρήγορη απορρόφηση του φαρμάκου.
Ορισμένοι πάροχοι θα τραβήξουν πίσω το έμβολο μετά την εισαγωγή της βελόνας και πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο δεν εγχύθηκε απευθείας σε φλέβα. Ωστόσο, αυτό δεν είναι απαραίτητο για ενδομυϊκές ενέσεις και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα ερεθισμού ή βλάβης στους γύρω ιστούς.
Μετά τη διαδικασία
Μην τρίβετε το σημείο μετά την ένεση. Αυτό μπορεί να αναγκάσει τη διαρροή φαρμάκων από το σημείο της ένεσης.
Μετά την ένεση
Μόλις ολοκληρώσετε μια ενδομυϊκή ένεση χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Z track, καλύψτε τη θέση της ένεσης με ένα αυτοκόλλητο επίδεσμο. Διατηρήστε οποιοδήποτε σημείο της ένεσης καθαρό και καλυμμένο. Αναζητήστε σημάδια ερεθισμού ή λοίμωξης, όπως οίδημα, σημείο ένεσης που είναι ζεστό στην αφή και ερυθρότητα. Εάν παρατηρηθούν σημάδια ερεθισμού, φροντίστε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για καθοδήγηση.
Μια λέξη από το Verywell
Αυτός ο οδηγός προορίζεται να αποτελέσει αναφορά και να υποστηρίξει τις οδηγίες που λάβατε από τη νοσοκόμα ή το γιατρό σας. Δεν προορίζεται να αντικαταστήσει τις οδηγίες που μπορεί να έχετε λάβει. Η μέθοδος Z track είναι μια χρήσιμη τεχνική για τη χορήγηση ενδομυϊκών ενέσεων με όσο το δυνατόν λιγότερη διαρροή, αλλά η ασφάλεια και η επιτυχία μιας ένεσης βασίζεται στην τήρηση γενικών πρωτοκόλλων που περιβάλλουν την ένεση. Φροντίστε να συζητήσετε διεξοδικά τη διαδικασία της ένεσης εάν χορηγείτε μόνοι σας την ένεση ή εάν λαμβάνετε μια ένεση από κάποιον αγαπημένο ή επαγγελματία υγείας.
Τι είναι η κυτταρίτιδα;