Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Η μεσοθωράτιδα είναι οίδημα και ερεθισμός (φλεγμονή) της περιοχής του θώρακα μεταξύ των πνευμόνων (mediastinum). Αυτή η περιοχή περιέχει την καρδιά, τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, την τραχεία (τραχεία), τον σωλήνα τροφής (οισοφάγο), τον θύμο αδένα, τους λεμφαδένες και τον συνδετικό ιστό.
Αιτίες
Η μεσοθωράτιδα συνήθως οφείλεται σε λοίμωξη. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά (οξεία) ή μπορεί να αναπτυχθεί αργά και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου (χρόνια). Συχνά εμφανίζεται στο πρόσωπο που πρόσφατα είχε ανώτερη ενδοσκόπηση ή χειρουργική επέμβαση στο στήθος.
Ένα άτομο μπορεί να έχει δάκρυ στον οισοφάγο που προκαλεί μεσοθωράτιδα. Οι αιτίες του δακρύου περιλαμβάνουν:
- Μια διαδικασία όπως η ενδοσκόπηση
- Δυνατός ή σταθερός εμετός
- Τραύμα
Άλλες αιτίες της μεσοθωράτιδας περιλαμβάνουν:
- Μυκητιασική λοίμωξη που ονομάζεται ιστοπλάσμωση
- Ακτινοβολία
- Η φλεγμονή των λεμφαδένων, των πνευμόνων, του ήπατος, των ματιών, του δέρματος ή άλλων ιστών (σαρκοείδωση)
- Φυματίωση
- Αναπνοή στον άνθρακα
- Καρκίνος
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Ασθένεια του οισοφάγου
- Σακχαρώδης διαβήτης
- Προβλήματα στο ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα
- Πρόσφατη χειρουργική επέμβαση στο στήθος ή ενδοσκόπηση
- Αδυνατισμένο ανοσοποιητικό σύστημα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Πυρετός
- Γενική δυσφορία
- Δυσκολία στην αναπνοή
Τα σημάδια της μεσοθωράτιδας σε άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν:
- Ευαισθησία στο τοίχωμα στο στήθος
- Αποστράγγιση πληγών
- Ασταθής τοίχωμα στο στήθος
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σάρωση CT θώρακα ή σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
- Ακτινογραφια θωρακος
- Υπέρηχος
Ο πάροχος μπορεί να εισάγει μια βελόνα στην περιοχή της φλεγμονής. Αυτό είναι να αφαιρέσετε ένα δείγμα για να στείλετε για κηλίδες gram και καλλιέργεια για να καθορίσετε τον τύπο της λοίμωξης, εάν υπάρχει.
Θεραπευτική αγωγή
Μπορεί να λάβετε αντιβιοτικά αν έχετε λοίμωξη.
Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε την περιοχή της φλεγμονής εάν τα αιμοφόρα αγγεία, η αέρας ή ο οισοφάγος είναι αποκλεισμένα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το πόσο καλά ένα άτομο εξαρτάται από την αιτία και τη σοβαρότητα της μεσοθωράτιδας.
Η μεσοθωράτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση στο στήθος είναι πολύ σοβαρή. Υπάρχει κίνδυνος θανάτου από την κατάσταση.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν τα εξής:
- Διαδώστε τη λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος, τα αιμοφόρα αγγεία, τα οστά, την καρδιά ή τους πνεύμονες
- Ουλές
Οι ουλές μπορεί να είναι σοβαρές, ειδικά όταν προκαλούνται από χρόνια μεσοθωράτιδα. Οι ουλές μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία της καρδιάς ή των πνευμόνων.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επικοινωνήστε με τον παροχέα σας εάν είχατε ανοικτή χειρουργική επέμβαση στο στήθος και αναπτύξατε:
- Πόνος στο στήθος
- Κρυάδα
- Αποστράγγιση από την πληγή
- Πυρετός
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εάν έχετε λοίμωξη από πνεύμονα ή σαρκοείδωση και αναπτύξετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα σας.
Πρόληψη
Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης μεσοθωρίτιδας που σχετίζεται με τη χειρουργική επέμβαση στο στήθος, τα χειρουργικά τραύματα πρέπει να διατηρούνται καθαρά και στεγνά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία της φυματίωσης, της σαρκοείδωσης ή άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με την μεσοθωράτιδα μπορεί να αποτρέψει αυτή την επιπλοκή.
Εναλλακτικά ονόματα
Λοίμωξη στο στήθος
Εικόνες
Αναπνευστικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Cheng GS, Varghese ΤΚ, Park DR. Πνευμομυελίτιδα και μεσοθωράτιδα. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray και Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 84.
Van Schooneveld TC, Rupp ΜΕ. Μεστρενίτιδα. Στο: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Μαντέλ, Ντάγκλας και Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Ενημερωμένη Έκδοση. 8η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2015: chap 87.
Ημερομηνία αναθεώρησης 9/22/2018
Ενημερώθηκε από: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Επίκουρη Καθηγήτρια Ιατρικής, Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ. Βοηθός Ιατρικής, Τμήμα Λοιμωδών Νοσημάτων, Τμήμα Ιατρικής, Γενικό Νοσοκομείο Μασαχουσέτης, Βοστώνη, ΜΑ. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.