Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 6/24/2018
Ο αιμοθώρακας είναι μια συλλογή αίματος στο διάστημα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και του πνεύμονα (της υπεζωκοτικής κοιλότητας).
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία αιμοθώρακα είναι το θωρακικό τραύμα. Ο αιμοθώρακας μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν:
- Ατέλεια πήξης αίματος
- Στήθος (θωρακική) ή χειρουργική επέμβαση καρδιάς
- Θάνατος πνευμονικού ιστού (πνευμονικό έμφραγμα)
- Ο καρκίνος του πνεύμονα ή του υπεζωκότα - πρωτογενής ή δευτερογενής (μεταστατικός ή από άλλη τοποθεσία)
- Διακόψτε ένα αιμοφόρο αγγείο όταν τοποθετείτε έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή όταν συνδέεστε με σοβαρή υψηλή αρτηριακή πίεση
- Φυματίωση
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Πόνος στο στήθος
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (σοκ)
- Απαλό, δροσερό και στιβαρό δέρμα
- Ταχεία καρδιακή συχνότητα
- Ταχεία, ρηχή αναπνοή
- Ανησυχία
- Δυσκολία στην αναπνοή
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σημειώσει μειωμένους ή απόντες ήχους της αναπνοής στην πληγείσα πλευρά. Σημεία ή ευρήματα αιμοθώρακα μπορεί να παρατηρηθούν στις ακόλουθες εξετάσεις:
- Ακτινογραφια θωρακος
- CAT ή CT σάρωση
- Ανάλυση υπεζωκοτικών υγρών (συχνά πολύ αιματηρή ή αιματοβαμμένη)
- Θωρακένεση (αποστράγγιση του υπεζωκοτικού υγρού μέσω βελόνας ή καθετήρα)
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να πάρει το άτομο σταθερό, να σταματήσει την αιμορραγία και να αφαιρέσει το αίμα και τον αέρα στον πλευρικό χώρο.
- Ένας σωλήνας στήθους εισάγεται μέσω του θωρακικού τοιχώματος μεταξύ των νευρώσεων για να αποστραγγίζεται το αίμα και ο αέρας.
- Αφήνεται στη θέση του και προσαρτάται σε αναρρόφηση για αρκετές ημέρες για να ξανα-επεκτείνει τον πνεύμονα.
Εάν μόνο ένας θωρακικός σωλήνας δεν ελέγχει την αιμορραγία, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση (θωρακοτομή) για να σταματήσει η αιμορραγία.
Θα αντιμετωπιστεί επίσης η αιτία του αιμοθώρακα. Ο υποκείμενος πνεύμονας μπορεί να έχει καταρρεύσει. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία στην αναπνοή. Σε άτομα που έχουν τραυματιστεί, η αποστράγγιση σωληναρίων μπορεί να είναι το μόνο που χρειάζεται. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη.
ΤΙ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΜΕΝΕΙ ΣΤΟ ΤΜΗΜΑ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ
Ο πάροχος θα μετρήσει και θα παρακολουθεί τα ζωτικά σημεία του ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της θερμοκρασίας, του παλμού, του ρυθμού αναπνοής και της αρτηριακής πίεσης. Τα συμπτώματα θα αντιμετωπιστούν όπως απαιτείται. Το άτομο μπορεί να λάβει:
- Υποστήριξη αναπνοής - Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οξυγόνο, ενδοτραχειακή διασωλήνωση (σωλήνα μέσω της μύτης ή του στόματος στην τραχεία) και αναπνευστήρα (μηχανή αναπνοής)
- Δοκιμές αίματος και πιθανή μετάγγιση αίματος
- Σωλήνας στο στήθος (σωλήνας διαμέσου του δέρματος και των μυών μεταξύ των πλευρών στο χώρο γύρω από τους πνεύμονες) σε περίπτωση πνευμονικής κατάρρευσης
- CAT / CT σάρωση
- Ανάλυση του πλευρικού υγρού (το υγρό είναι συχνά πολύ αιματηρό ή αιματοραγεί)
- EKG
- Τα υγρά που χορηγούνται μέσω της φλέβας (IV)
- Φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων
- Ακτίνες Χ του στήθους και της κοιλιάς ή άλλων τμημάτων του σώματος εάν υπάρχουν πρόσθετοι τραυματισμοί
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την αιτία του αιμοθραύου, την ποσότητα απώλειας αίματος και την ταχύτητα της θεραπείας.
Στην περίπτωση μεγάλου τραύματος, το αποτέλεσμα θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το ποσοστό αιμορραγίας.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Συρρίκνωση πνεύμονα ή πνευμοθώρακας, που οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια (αδυναμία να αναπνεύσει σωστά, να παρέχει στον οργανισμό αρκετό οξυγόνο και να απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα)
- Ίνωση ή ουλές των υπεζωκοτικών μεμβρανών και του υποκείμενου πνευμονικού ιστού
- Μόλυνση του υπεζωκότα (empyema)
- Σοκ και θάνατος σε σοβαρές καταστάσεις
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το 911 αν έχετε:
- Οποιοσδήποτε σοβαρός τραυματισμός στο στήθος
- Πόνος στο στήθος ή δύσπνοια
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) αν έχετε:
- Ζάλη, ζάλη, πυρετός και βήχας, ή αίσθημα βαρύτητας στο στήθος σας
- Σοβαρός πόνος στο στήθος, στον αυχένα, στο σαγόνι, στον ώμο ή στον βραχίονα
- Σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή
Πρόληψη
Χρησιμοποιήστε μέτρα ασφαλείας (όπως ζώνες ασφαλείας) για να αποφύγετε τραυματισμούς. Ανάλογα με την αιτία, δεν μπορεί να προληφθεί ένας αιμοθώρακας.
Εικόνες
Αρθρική ρήξη, ακτινογραφία θώρακα
Αναπνευστικό σύστημα
Εισαγωγή σωλήνα στήθους - σειρά
βιβλιογραφικές αναφορές
Moore SM, Pieracci FM, Jurkovich GJ. Θωρακικό τοίχωμα, πνευμοθώρακας και αιμοθώρακας. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1151-1158.
Raja AS. Θωρακικό τραύμα. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen: Έννοιες και Κλινική Πρακτική. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 38.
Φως RW, Lee YCG. Πνευμοθώρακας, χυλοτόρας, αιμοθώρακας και ινωδοθώρακας. Στο: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et αϊ, eds. Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 81.
Ημερομηνία αναθεώρησης 6/24/2018
Ενημερώθηκε από: Jacob L. Heller, MD, MHA, Επείγουσα Ιατρική, Ομότιμος, Ιατρικό Κέντρο Virginia Mason, Σιάτλ, WA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.