Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Η παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (PSVT) είναι επεισόδια ταχείας καρδιακής συχνότητας που ξεκινούν σε ένα τμήμα της καρδιάς πάνω από τις κοιλίες. "Paroxysmal" σημαίνει από καιρό σε καιρό.
Αιτίες
Κανονικά, οι θάλαμοι της καρδιάς (αίτια και κοιλίες) συστέλλονται με συντονισμένο τρόπο.
- Οι συστολές προκαλούνται από ένα ηλεκτρικό σήμα που ξεκινάει σε μια περιοχή της καρδιάς που ονομάζεται κόμβος σινοακουστικής (ονομάζεται επίσης κόμβος κόλπων ή κόμβος SA).
- Το σήμα μετακινείται μέσω των ανώτερων θαλάμων της καρδιάς (στο αίμα) και λέει στο αίθριο να συστέλλεται.
- Μετά από αυτό, το σήμα μετακινείται προς τα κάτω στην καρδιά και λέει στους κάτω θαλάμους (τις κοιλίες) να συστέλλονται.
Ο γρήγορος καρδιακός ρυθμός από το PSVT μπορεί να αρχίσει με συμβάντα που συμβαίνουν σε περιοχές της καρδιάς πάνω από τους κάτω θαλάμους (κοιλίες).
Υπάρχουν ορισμένα συγκεκριμένα αίτια του PSVT. Μπορεί να αναπτυχθεί όταν οι δόσεις του φαρμάκου της καρδιάς, digitalis, είναι πολύ υψηλές. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί με μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο Wolff-Parkinson-White, η οποία παρατηρείται συχνότερα στους νέους και τα βρέφη.
Τα παρακάτω αυξάνουν τον κίνδυνο για το PSVT:
- Χρήση αλκοόλ
- Χρήση καφεΐνης
- Παράνομη χρήση ναρκωτικών
- Κάπνισμα
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα συνήθως αρχίζουν και σταματούν ξαφνικά. Μπορούν να διαρκέσουν λίγα λεπτά ή αρκετές ώρες. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ανησυχία
- Σφίξιμο στο στήθος
- Αίσθημα παλμών (αίσθηση αίσθησης του καρδιακού παλμού), συχνά με ακανόνιστο ή γρήγορο ρυθμό (αγωνιστική)
- Ταχεία παλμό
- Δυσκολία στην αναπνοή
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρουσιαστούν με αυτήν την κατάσταση:
- Ζάλη
- Λιποθυμία
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια φυσική εξέταση κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου PSVT θα δείξει ένα γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει ισχυρούς παλμούς στο λαιμό.
Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι πάνω από 100 και ακόμη περισσότερο από 250 κτύπους ανά λεπτό (bpm). Στα παιδιά, ο καρδιακός ρυθμός τείνει να είναι πολύ υψηλός. Μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις κακής κυκλοφορίας του αίματος, όπως ζάλη. Μεταξύ των επεισοδίων του PSVT, ο καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός (60 έως 100 bpm).
Ένα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια συμπτωμάτων εμφανίζει το PSVT. Μια μελέτη ηλεκτροφυσιολογίας (EPS) μπορεί να χρειαστεί για μια ακριβή διάγνωση και να βρεθεί η καλύτερη θεραπεία.
Επειδή το PSVT έρχεται και πηγαίνει, για να το διαγνώσει, οι άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να φορούν 24ωρη οθόνη Holter. Για μεγαλύτερες χρονικές περιόδους, μπορεί να χρησιμοποιηθεί άλλη ταινία της συσκευής εγγραφής ρυθμού.
Θεραπευτική αγωγή
Το PSVT που εμφανίζεται μόνο μία φορά σε λίγο μπορεί να μην χρειάζεται θεραπεία εάν δεν έχετε συμπτώματα ή άλλα καρδιακά προβλήματα.
Μπορείτε να δοκιμάσετε τις παρακάτω τεχνικές για να διακόψετε έναν γρήγορο καρδιακό παλμό κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου PSVT:
- Valsalva ελιγμός. Για να το κάνετε αυτό, κρατάτε την αναπνοή και την ένταση, σαν να προσπαθείτε να κάνετε μια κίνηση του εντέρου.
- Βήχετε ενώ κάθεστε με το πάνω μέρος του σώματος σας στραμμένο προς τα εμπρός.
- Ψεκάστε παγωμένο νερό στο πρόσωπό σας
Πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα, την καφεΐνη, το οινόπνευμα και τα παράνομα ναρκωτικά.
Η θεραπεία έκτακτης ανάγκης για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού στο φυσιολογικό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ηλεκτρική καρδιοανάταξη, χρήση ηλεκτροπληξίας
- Φάρμακα μέσω φλέβας
Μακροπρόθεσμη θεραπεία για άτομα που έχουν επαναλαμβανόμενα επεισόδια PSVT ή που έχουν επίσης καρδιακή νόσο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Καρδιακή κατάλυση, μια διαδικασία που χρησιμοποιείται για να καταστρέψει μικρές περιοχές στην καρδιά σας που μπορεί να προκαλούν τον γρήγορο καρδιακό παλμό (επί του παρόντος η θεραπεία επιλογής για τα περισσότερα PSVTs)
- Καθημερινά φάρμακα για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων
- Τα βηματοδοτικά για να αντικαταστήσουν τον γρήγορο καρδιακό παλμό (μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά με PSVT που δεν έχουν ανταποκριθεί σε καμία άλλη θεραπεία)
- Χειρουργική επέμβαση για την αλλαγή των οδών στην καρδιά που στέλνουν ηλεκτρικά σήματα (αυτό μπορεί να συνιστάται σε ορισμένες περιπτώσεις για άτομα που χρειάζονται άλλη καρδιοχειρουργική)
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το PSVT γενικά δεν απειλεί τη ζωή. Εάν υπάρχουν άλλες καρδιακές διαταραχές, μπορεί να οδηγήσει σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή στηθάγχη.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε το γιατρό σας εάν:
- Έχετε μια αίσθηση ότι η καρδιά σας κτυπά γρήγορα και τα συμπτώματα δεν τελειώνουν μόνα τους μέσα σε λίγα λεπτά.
- Έχετε ιστορικό PSVT και ένα επεισόδιο δεν πάει μακριά με τον ελιγμό του Valsalva ή με βήχα.
- Έχετε άλλα συμπτώματα με το γρήγορο καρδιακό ρυθμό.
- Τα συμπτώματα επιστρέφουν συχνά.
- Εμφανίζονται νέα συμπτώματα.
Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καλέσετε εάν έχετε και άλλα καρδιακά προβλήματα.
Εναλλακτικά ονόματα
PSVT; Υπερκοιλιακή ταχυκαρδία. Μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός - PSVT. Αρρυθμία - PSVT; Ταχεία καρδιακή συχνότητα - PSVT; Γρήγορος καρδιακός ρυθμός - PSVT
Εικόνες
Σύστημα οδήγησης της καρδιάς
Holter καρδιά παρακολούθησης
βιβλιογραφικές αναφορές
Olgin JE, Zipes DP. Υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 37.
Page RL, Joglar JA, Caldwell ΜΑ, et αϊ. 2015 Οδηγία ACC / AHA / HRS για τη διαχείριση ενηλίκων ασθενών με υπερκοιλιακή ταχυκαρδία: έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικής / Αμερικανικής Καρδιολογικής Ομάδας για τις Κατευθυντήριες Γραμμές για την Κλινική Πρακτική και την Εταιρεία Καρδιακού Ρυθμού. Κυκλοφορία. 2016, 133 (14), e471-e505. PMID: 26399662 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399662.
Van Hare GF. Διαταραχές του ρυθμού και του ρυθμού της καρδιάς. Στο: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 435.
Zimetbaum P. Καρδιακές αρρυθμίες με υπερκοιλιακή προέλευση. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 64.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/22/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.