Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Το καρδιογενές σοκ λαμβάνει χώρα όταν η καρδιά έχει καταστραφεί τόσο πολύ ώστε δεν είναι σε θέση να προμηθεύσει αρκετό αίμα στα όργανα του σώματος.
Αιτίες
Οι πιο συχνές αιτίες είναι σοβαρές καρδιακές παθήσεις. Πολλά από αυτά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ή μετά από καρδιακή προσβολή (έμφραγμα του μυοκαρδίου). Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Ένα μεγάλο τμήμα του καρδιακού μυός που δεν κινείται καλά ή δεν κινείται καθόλου
- Σπάσιμο ανοικτή (ρήξη) του καρδιακού μυός λόγω βλάβης από την καρδιακή προσβολή
- Οι επικίνδυνοι καρδιακοί ρυθμοί, όπως η κοιλιακή ταχυκαρδία, η κοιλιακή μαρμαρυγή ή η υπερκοιλιακή ταχυκαρδία
- Πίεση στην καρδιά λόγω της συσσώρευσης υγρού γύρω από αυτήν (περικαρδιακή ταμπόνα)
- Δάκρυση ή ρήξη των μυών ή των τενόντων που υποστηρίζουν τις καρδιακές βαλβίδες, ειδικά τη μιτροειδή βαλβίδα
- Δάκρυση ή ρήξη του τοίχου (διάφραγμα) μεταξύ των αριστερών και δεξιών κοιλιών (κατώτεροι θάλαμοι καρδιάς)
- Πολύ αργό καρδιακό ρυθμό (βραδυκαρδία) ή πρόβλημα με το ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς (μπλοκ καρδιάς)
Καρδιογενής σοκ συμβαίνει όταν η καρδιά δεν μπορεί να αντλήσει όσο το αίμα που χρειάζεται το σώμα. Μπορεί να συμβεί ακόμα και αν δεν έχει συμβεί καρδιακή προσβολή αν συμβεί 1 από αυτά τα προβλήματα και η λειτουργία της καρδιάς σας πέσει ξαφνικά.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Πόνος στο στήθος ή πίεση
- Κώμα
- Μειωμένη ούρηση
- Γρήγορη αναπνοή
- Γρήγορος παλμός
- Βαριά εφίδρωση, υγρό δέρμα
- Φωλιά
- Απώλεια εγρήγορσης και ικανότητα συγκέντρωσης
- Ανησυχία, ανησυχία, σύγχυση
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Δέρμα που αισθάνεται δροσερό στην αφή
- Απαλό χρώμα δέρματος ή λεκέδες δέρματος
- Αδύναμος παλμός
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση θα δείξει:
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση (συνήθως λιγότερο από 90 συστολικές)
- Η αρτηριακή πίεση που πέφτει πάνω από 10 σημεία όταν σηκώνεστε μετά την ξαπλωμένη (ορθοστατική υπόταση)
- Αδύναμος παλμός
- Κρύο και κρεμώδες δέρμα
Για τη διάγνωση καρδιογενούς σοκ, ένας καθετήρας (σωλήνας) μπορεί να τοποθετηθεί στην αρτηρία του πνεύμονα (καθετηριασμός της δεξιάς καρδιάς). Οι εξετάσεις μπορεί να δείχνουν ότι το αίμα υποστηρίζει τους πνεύμονες και η καρδιά δεν αντλείται καλά.
Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Καρδιακός καθετηριασμός
- Ακτινογραφια θωρακος
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- Echocardiogram
- Ηλεκτροκαρδιογράφημα
- Πυρηνική σάρωση της καρδιάς
Άλλες μελέτες μπορούν να γίνουν για να μάθετε γιατί η καρδιά δεν λειτουργεί σωστά.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις περιλαμβάνουν:
- Αρτηριακό αέριο αίματος
- Χημεία του αίματος (chem-7, chem-20, ηλεκτρολύτες)
- Καρδιακά ένζυμα (τροπονίνη, CKMB)
- Ο πλήρης αριθμός αίματος (CBC)
- Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)
Θεραπευτική αγωγή
Καρδιογενής σοκ είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο, πιο συχνά στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ). Ο στόχος της θεραπείας είναι να βρείτε και να θεραπεύσετε την αιτία σοκ για να σώσει τη ζωή σας.
Μπορεί να χρειαστείτε φάρμακα για να αυξήσετε την αρτηριακή πίεση και να βελτιώσετε την καρδιακή λειτουργία, όπως:
- Dobutamine
- Ντοπαμίνη
- Επινεφρίνη
- Λεβοσιμεντάν
- Μιλρινόνη
- Νορεπινεφρίνη
- Vasopressin
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν βραχυπρόθεσμα. Δεν χρησιμοποιούνται συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Όταν μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού (δυσρυθμία) είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα θεραπεία για την αποκατάσταση ενός φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ηλεκτρική θεραπεία "σοκ" (απινίδωση ή καρδιοανάταξη)
- Εμφύτευση ενός προσωρινού βηματοδότη
- Τα φάρμακα που χορηγούνται μέσω μιας φλέβας (IV)
Μπορεί επίσης να λάβετε:
- Πόνου φάρμακο
- Οξυγόνο
- Τα υγρά, το αίμα και τα προϊόντα αίματος μέσω μιας φλέβας (IV)
Άλλες θεραπείες για σοκ μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Καρδιακός καθετηριασμός με στεφανιαία αγγειοπλαστική και στεντ
- Παρακολούθηση της καρδιάς για την καθοδήγηση της θεραπείας
- Καρδιοχειρουργική (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς, συσκευή υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας)
- Ενσωματώσεις με μπαλόνι εντός του αορτικού συστήματος (IABP) για να βοηθήσουν την καρδιά να λειτουργήσει καλύτερα
- Βηματοδότης
- Συσκευή υποβοήθησης της κοιλίας ή άλλη μηχανική στήριξη
Προοπτική (Πρόγνωση)
Στο παρελθόν, το ποσοστό θνησιμότητας από το καρδιογενές σοκ κυμάνθηκε από 80% έως 90%. Σε πιο πρόσφατες μελέτες, ο ρυθμός αυτός μειώθηκε στο 50% έως 75%.
Όταν δεν αντιμετωπιστεί καρδιογενές σοκ, οι προοπτικές είναι πολύ κακές.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Εγκεφαλική βλάβη
- Βλάβη νεφρών
- Ηπατική βλάβη
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν έχετε συμπτώματα καρδιογενούς σοκ. Καρδιογενής σοκ είναι μια ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Πρόληψη
Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης καρδιογενούς σοκ με:
- Αντιμετωπίστε γρήγορα την αιτία της (όπως καρδιακή προσβολή ή πρόβλημα καρδιακής βαλβίδας)
- Πρόληψη και θεραπεία παραγόντων κινδύνου για καρδιακές παθήσεις, όπως διαβήτης, υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη και τριγλυκερίδια ή χρήση καπνού
Εναλλακτικά ονόματα
Σοκ - καρδιογενές
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
βιβλιογραφικές αναφορές
Felker GM, Teerlink JR. Διάγνωση και αντιμετώπιση της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2018: chap 24.
Hollenberg SM. Καρδιογενές σοκ. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 107.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/16/2018
Ενημερώθηκε από τον: Michael A. Chen, MD, PhD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Harborview, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.