Περιεχόμενο
- ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
- Κόστος και πληρωμή
- Κανονισμοί και στελέχωση
- Διαχείριση φαρμάκων
- Αλτσχάιμερ και άνοια
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το 2015 περίπου 1,3 εκατομμύρια ενήλικες των ΗΠΑ ζούσαν σε περίπου 15.600 ειδικευμένες νοσηλευτικές εγκαταστάσεις. Την ίδια χρονιά, υπήρχαν περίπου 29.000 αδειοδοτημένες βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης στις ΗΠΑ, με περίπου 800.000 κατοίκους.
Τα γηροκομεία είναι συνήθως πιο κατάλληλα για άτομα που χρειάζονται σημαντική προσωπική και νοσηλευτική περίθαλψη, όπως:
- Όντας στο κρεβάτι
- Έχοντας κατάγματα ή πληγές που δεν θεραπεύονται
- Αντιμετωπίζοντας πολλαπλά ιατρικά προβλήματα, όπως διαβήτη, καρδιακές παθήσεις και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
Τα γηροκομεία μπορεί επίσης να είναι κατάλληλα για άτομα που χρειάζονται 24ωρη φροντίδα και επίβλεψη που σχετίζεται με την άνοια. Μόνο περίπου το 10% των κατοίκων γηροκομείων μπορούν να περπατήσουν χωρίς βοήθεια και περισσότερο από το 60% λαμβάνουν ψυχοτρόπα φάρμακα.
Οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης ταιριάζουν καλύτερα σε άτομα με υψηλότερα επίπεδα λειτουργίας και ανεξαρτησία που μπορούν να επωφεληθούν από κοινωνικές δραστηριότητες, προγράμματα άσκησης και ευεξίας. Η κύρια φιλοσοφία της υποβοηθούμενης διαβίωσης είναι να παρέχει στους κατοίκους διάφορα επίπεδα επιλογής και ανεξαρτησίας σε ένα σπιτικό περιβάλλον.
Κόστος και πληρωμή
Ως οικιακή υπηρεσία με 24ωρη φροντίδα, τα γηροκομεία παραμένουν η πιο δαπανηρή επιλογή για μακροχρόνια θεσμική περίθαλψη, με τα τέλη να πλησιάζουν τώρα και κάποια ακόμη να ξεπερνούν τα 100.000 $ / έτος. Οι περισσότερες από αυτές τις δαπάνες καλύπτονται από το πρόγραμμα Medicaid, συμβάλλοντας σε δημοσιονομικές κρίσεις σε πολλές πολιτείες.
Αντίθετα, η πλειονότητα των υποβοηθούμενων κατοίκων πληρώνουν από τους δικούς τους οικονομικούς πόρους, αν και 41 κράτη προσφέρουν προγράμματα παραίτησης που επιτρέπουν στους κατοίκους χαμηλού εισοδήματος να ζουν σε υποβοηθούμενη ζωή.
Κανονισμοί και στελέχωση
Τα γηροκομεία ρυθμίζονται γενικά από την ομοσπονδιακή κυβέρνηση, ενώ οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης ρυθμίζονται από τις πολιτείες. Σε μια ένδειξη ότι οι υποβοηθούμενες εγκαταστάσεις διαβίωσης φροντίζουν για πιο περίπλοκους κατοίκους, τουλάχιστον οι μισές από τις 50 πολιτείες ενημέρωσαν τους κανονισμούς υποβοηθούμενης διαβίωσης έως το 2018.
Ο ετήσιος κύκλος εργασιών του προσωπικού παραμένει υψηλός και στις δύο ρυθμίσεις και ενώ μια νοσοκόμα πρέπει να είναι επί τόπου 24 ώρες την ημέρα σε μια ημέρα νοσηλευτικής, σε υποβοηθούμενη διαβίωση που μπορεί να μην ισχύει. Το Tennessee, για παράδειγμα, απαιτεί μόνο μια νοσοκόμα να είναι διαθέσιμη ανάλογα με τις ανάγκες.
Διαχείριση φαρμάκων
Ενώ σε ένα γηροκομείο θεωρείται δεδομένο ότι οι νοσοκόμες χορηγούν φάρμακα, σε βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης τα πράγματα είναι πιο σκοτεινά. Σε ορισμένες πολιτείες, οι νόμοι είναι ασαφείς σχετικά με το ποια μέλη του προσωπικού μπορούν να βοηθήσουν με φάρμακα και σχεδόν τα μισά κράτη επιτρέπουν στους εγγεγραμμένους νοσηλευτές να αναθέσουν τη χορήγηση από του στόματος φαρμάκων σε βοηθούς. Κάτοικοι με διαβήτη που χρειάζονται ινσουλίνη ή καταστάσεις πόνου που απαιτούν ναρκωτικά μπορεί να μπορούν να λάβουν αυτά τα φάρμακα από το βοηθημένο ζωντανό προσωπικό.
Αλτσχάιμερ και άνοια
Τόσο τα γηροκομεία όσο και οι βοηθητικές εγκαταστάσεις διαβίωσης έχουν υψηλά ποσοστά νόσου του Αλτσχάιμερ και άλλα είδη άνοιας. Και οι δύο ρυθμίσεις έχουν πάνω από τα δύο τρίτα των κατοίκων με άνοια ή σημαντικά επίπεδα γνωστικής εξασθένησης.
Εξήντα τοις εκατό των κατοίκων γηροκομείων με άνοια βρίσκονται σε μέτρια και σοβαρή φάση. Τα ποσοστά είναι περίπου τα ίδια στην υποβοηθούμενη ζωή. Λόγω των υψηλών ποσοστών άνοιας στην υποβοηθούμενη διαβίωση, πολλές πολιτείες έχουν πλέον βελτιωμένα πρότυπα για τη φροντίδα των υποβοηθούμενων κατοίκων με άνοια.
Ορισμένες εγκαταστάσεις έχουν αυτό που ονομάζεται «μονάδα απώλειας μνήμης» ή «πρόγραμμα ασφαλούς άνοιας». Αυτός ο τύπος φροντίδας είναι γενικά σχεδιασμένος για όσους βρίσκονται στα μεσαία στάδια της άνοιας όπου θα επωφεληθούν από δραστηριότητες που στοχεύουν σε αυτό το γνωστικό επίπεδο. Συχνά, αυτά τα προγράμματα έχουν τις εισόδους και τις εξόδους τους ασφαλείς, καθώς ορισμένα άτομα με άνοια περιπλανιούνται και κινδυνεύουν να υποχωρήσουν.