Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Η καρδιομυοπάθεια Peripartum είναι μια σπάνια διαταραχή στην οποία η καρδιά της εγκυμοσύνης εξασθενεί και διευρύνεται. Αναπτύσσεται κατά τον τελευταίο μήνα της εγκυμοσύνης ή εντός 5 μηνών από τη γέννηση του μωρού.
Αιτίες
Η καρδιομυοπάθεια εμφανίζεται όταν υπάρχει ζημία στην καρδιά. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς καθίσταται αδύνατος και δεν αντλείται καλά. Αυτό επηρεάζει τους πνεύμονες, το συκώτι και άλλα συστήματα σώματος.
Η καρδιομυοπάθεια Peripartum είναι μια μορφή διαταραγμένης καρδιομυοπάθειας στην οποία δεν μπορεί να βρεθεί άλλη αιτία αποδυνάμωσης της καρδιάς.
Μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες που έχουν τεκνοποιήσει οποιαδήποτε ηλικία, αλλά είναι πιο συνηθισμένη μετά την ηλικία των 30 ετών.
Οι παράγοντες κινδύνου για την πάθηση περιλαμβάνουν:
- Ευσαρκία
- Προσωπικό ιστορικό καρδιακών διαταραχών όπως η μυοκαρδίτιδα
- Χρήση ορισμένων φαρμάκων
- Κάπνισμα
- Αλκοολισμός
- Πολλαπλές εγκυμοσύνες
- Παλιά εποχή
- Προεκλαμψία
- Αφροαμερικανική καταγωγής
- Κακή διατροφή
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Αίσθημα καρδιακών αγωνισμάτων ή παρακάμπτοντας κτύπους (παλλινώσεις)
- Αυξημένη νυκτερινή ούρηση (νυκτουρία)
- Δύσπνοια με δραστηριότητα και όταν στέκεται επίπεδη
- Οίδημα των αστραγάλων
Εξετάσεις και δοκιμές
Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει σημάδια ρευστού στους πνεύμονες αγγίζοντας και χτυπώντας με τα δάχτυλα. Ένα στηθοσκόπιο θα χρησιμοποιηθεί για να ακούσετε τις πνευμονικές ρωγμές, έναν γρήγορο καρδιακό ρυθμό ή τους μη φυσιολογικούς ήχους της καρδιάς.
Το ήπαρ μπορεί να διευρυνθεί και οι φλέβες του αυχένα μπορεί να είναι διογκωμένες. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι χαμηλή ή να πέσει όταν στέκεται.
Η καρδιακή διεύρυνση, η συμφόρηση των πνευμόνων ή των φλεβών στους πνεύμονες, η μειωμένη καρδιακή παροχή, η μειωμένη κίνηση ή λειτουργία της καρδιάς ή η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστούν:
- Ακτινογραφια θωρακος
- Σάρωση CT θώρακος
- Στεφανιαία αγγειογραφία
- Echocardiogram
- Πυρηνική σάρωση καρδιάς
- Καρδιακή μαγνητική τομογραφία
Μια βιοψία καρδιάς μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό εάν η υποκείμενη αιτία της καρδιομυοπάθειας είναι η μόλυνση από καρδιακό μυ (μυοκαρδίτιδα). Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν γίνεται πολύ συχνά.
Θεραπευτική αγωγή
Μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί να μείνει στο νοσοκομείο μέχρι να υποχωρήσει οξεία συμπτώματα.
Επειδή είναι πολύ συχνά δυνατό να αποκατασταθεί η λειτουργία της καρδιάς και οι γυναίκες που έχουν αυτή την κατάσταση είναι συχνά νέοι και αλλιώς υγιείς, η φροντίδα είναι συχνά επιθετική.
Όταν εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν ακραία βήματα όπως:
- Χρήση μιας βοηθητικής αντλίας καρδιάς (μπαλόνι αορτικής αντισπασμωδικής, συσκευή υποβοήθησης της αριστερής κοιλίας)
- Ανοσοκατασταλτική θεραπεία (όπως φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου ή την πρόληψη της απόρριψης ενός μεταμοσχευμένου οργάνου)
- Μεταμόσχευση καρδιάς εάν η σοβαρή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια παραμένει
Για τις περισσότερες γυναίκες, ωστόσο, η θεραπεία επικεντρώνεται κυρίως στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Ορισμένα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους χωρίς θεραπεία.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συχνά περιλαμβάνουν:
- Digitalis για την ενίσχυση της ικανότητας άντλησης της καρδιάς
- Διουρητικά ("χάπια νερού") για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού
- Β-αποκλειστές χαμηλής δόσης
- Άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση
Μια δίαιτα χαμηλού αλατιού μπορεί να συνιστάται. Το υγρό μπορεί να περιοριστεί σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι δραστηριότητες, συμπεριλαμβανομένης της νοσηλείας του μωρού, μπορεί να περιοριστούν όταν εμφανιστούν συμπτώματα.
Η καθημερινή ζύγιση μπορεί να συνιστάται. Μια αύξηση βάρους από 3 έως 4 λίβρες (1,5 έως 2 κιλά) ή περισσότερο σε 1 ή 2 ημέρες μπορεί να είναι ένα σημάδι συσσώρευσης υγρών.
Οι γυναίκες που καπνίζουν και πίνουν αλκοόλ θα πρέπει να σταματήσουν, καθώς αυτές οι συνήθειες μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Υπάρχουν διάφορα πιθανά αποτελέσματα στην καρδιομυοπάθεια peripartum. Ορισμένες γυναίκες παραμένουν σταθερές για μεγάλες περιόδους, ενώ άλλες χειροτερεύουν αργά.
Άλλοι χειροτερεύουν πολύ γρήγορα και μπορεί να είναι υποψήφιοι για μεταμόσχευση καρδιάς. Περίπου το 4% των ανθρώπων θα χρειαστεί μεταμόσχευση καρδιάς και το 9% μπορεί να πεθάνει ξαφνικά ή να πεθάνει από τις επιπλοκές της διαδικασίας.
Οι προοπτικές είναι καλές όταν η καρδιά μιας γυναίκας επιστρέψει στο φυσιολογικό μετά τη γέννηση του μωρού. Εάν η καρδιά παραμένει ανώμαλη, οι μελλοντικές εγκυμοσύνες μπορεί να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν είναι γνωστό πώς να προβλέψουμε ποιος θα αναρρώσει και ποιος θα αναπτύξει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Μέχρι περίπου το ήμισυ των γυναικών θα ανακάμψει πλήρως.
Οι γυναίκες που αναπτύσσουν καρδιομυοπάθεια peripartum διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν το ίδιο πρόβλημα με τις μελλοντικές εγκυμοσύνες. Το ποσοστό υποτροπής είναι περίπου 30%. Επομένως, οι γυναίκες που είχαν αυτή την πάθηση θα πρέπει να συζητήσουν τις μεθόδους ελέγχου των γεννήσεων με τον παροχέα τους.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- Καρδιακές αρρυθμίες (μπορεί να είναι θανατηφόρα)
- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Ο σχηματισμός θρόμβων στην καρδιά που μπορεί να εμβολιάζεται (ταξιδεύει σε άλλα μέρη του σώματος)
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν είστε έγκυος ή έχετε παραδώσει πρόσφατα ένα μωρό και πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σημεία καρδιομυοπάθειας.
Λάβετε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσετε πόνο στο στήθος, αίσθημα παλμών, λιποθυμία ή άλλα νέα ή ανεξήγητα συμπτώματα.
Πρόληψη
Τρώτε μια καλά ισορροπημένη διατροφή και κάντε τακτική άσκηση για να κρατήσετε την καρδιά σας δυνατή. Αποφύγετε τα τσιγάρα και το αλκοόλ. Ο πάροχός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να αποφύγετε να μείνετε έγκυος και πάλι εάν είχατε καρδιακή ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης.
Εναλλακτικά ονόματα
Καρδιομυοπάθεια - peripartum; Καρδιομυοπάθεια - εγκυμοσύνη
Εικόνες
Καρδιά, τμήμα από τη μέση
Καρδιά, πρόσοψη
Καρδιομυοπάθεια Peripartum
βιβλιογραφικές αναφορές
McKenna WJ, Elliott Ρ. Ασθένειες του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 60.
Silversides CK, Warnes CA. Εγκυμοσύνη και καρδιακές παθήσεις. Στο: Zipes DP, Libby Ρ, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald Ε, eds. Η καρδιακή νόσος του Braunwald: ένα βιβλίο της καρδιαγγειακής ιατρικής. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2019: chap 90.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/20/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.