Περιεχόμενο
- Πότε χρησιμοποιούνται φάρμακα;
- Διφωσφονικά
- Άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση
- Πότε να καλέσετε τον γιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Η οστεοπόρωση είναι μια ασθένεια που προκαλεί τα οστά να γίνουν εύθραυστα και πιο πιθανό να σπάσουν (σπάσουν). Με την οστεοπόρωση, τα οστά χάνουν την πυκνότητα. Η πυκνότητα των οστών είναι η ποσότητα του οστικού ιστού που είναι στα οστά σας.
Πότε χρησιμοποιούνται φάρμακα;
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ορισμένα φάρμακα για να μειώσει τον κίνδυνο κατάγματος. Αυτά τα φάρμακα καθιστούν τα οστά στους γοφούς, τη σπονδυλική στήλη και σε άλλες περιοχές λιγότερο πιθανό να σπάσουν.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα όταν:
- Μια δοκιμή οστικής πυκνότητας δείχνει ότι έχετε οστεοπόρωση, ακόμη και αν δεν είχατε κάταγμα πριν, αλλά ο κίνδυνος κατάγματος είναι υψηλός.
- Έχετε κάταγμα οστού και μια δοκιμή οστικής πυκνότητας δείχνει ότι έχετε λεπτότερα από τα κανονικά οστά, αλλά όχι την οστεοπόρωση.
- Έχετε κάταγμα οστού που εμφανίζεται χωρίς σημαντικό τραυματισμό.
Διφωσφονικά
Τα διφωσφονικά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία της οστικής απώλειας. Συχνά λαμβάνονται από το στόμα. Μπορείτε να πάρετε ένα χάπι είτε μία φορά την εβδομάδα ή μία φορά το μήνα. Μπορείτε επίσης να πάρετε διφωσφονικά μέσω μιας φλέβας (IV). Συχνά αυτό γίνεται μία ή δύο φορές το χρόνο.
Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες με διφωσφονικά που λαμβάνονται από το στόμα είναι καούρα, ναυτία και πόνος στην κοιλιά. Όταν παίρνετε διφωσφονικά:
- Πάρτε τα με άδειο στομάχι το πρωί με 6 έως 8 ουγγιές ή 177 έως 236 χιλιοστόλιτρα (mL), καθαρού νερού (μη ανθρακούχου νερού ή χυμού).
- Αφού πάρετε το χάπι, παραμείνετε σε καθιστή ή στέκεστε για τουλάχιστον 30 λεπτά.
- ΜΗΝ τρώτε και πίνετε για τουλάχιστον 30 έως 60 λεπτά.
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:
- Χαμηλό επίπεδο ασβεστίου στο αίμα
- Ένας ορισμένος τύπος κάταγμα-οστού κάταγμα
- Βλάβη στο οστό της γνάθου
- Γρήγορος, μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός (κολπική μαρμαρυγή)
Ο γιατρός σας μπορεί να σας σταματήσει να παίρνει αυτό το φάρμακο μετά από περίπου 5 χρόνια. Με τον τρόπο αυτό μειώνεται ο κίνδυνος ορισμένων παρενεργειών. Αυτό ονομάζεται διακοπή ναρκωτικών.
Άλλα φάρμακα για την οστεοπόρωση
Η ραλοξιφαίνη (Evista) μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη και τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
- Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο σπονδυλικών καταγμάτων, αλλά όχι και άλλων τύπων καταγμάτων.
- Η σοβαρότερη παρενέργεια είναι ένας πολύ μικρός κίνδυνος θρόμβων αίματος στις φλέβες των ποδιών ή στους πνεύμονες.
- Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να συμβάλει στη μείωση του κινδύνου καρδιακής νόσου και καρκίνου του μαστού.
- Άλλοι εκλεκτικοί ρυθμιστές υποδοχέα οιστρογόνου (SERMs) χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία της οστεοπόρωσης.
Το Denosumab (Prolia) είναι ένα φάρμακο που εμποδίζει τα οστά να γίνουν πιο εύθραυστα. Αυτό το φάρμακο:
- Δίνεται ως ένεση κάθε 6 μήνες.
- Μπορεί να αυξήσει την πυκνότητα των οστών περισσότερο από τα διφωσφονικά.
- Γενικά δεν είναι θεραπεία πρώτης γραμμής.
- Δεν μπορεί να είναι μια καλή επιλογή για άτομα που έχουν ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα ή που παίρνουν φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα.
Η τεριπαρατίδη (Forteo) είναι μια βιοτεχνική μορφή παραθυρεοειδούς ορμόνης. Αυτό το φάρμακο:
- Μπορεί να αυξήσει την πυκνότητα των οστών και να μειώσει τον κίνδυνο για κατάγματα.
- Δίνεται ως ένεση κάτω από το δέρμα στο σπίτι, συχνά κάθε μέρα.
- Δεν φαίνεται να έχει σοβαρές μακροπρόθεσμες παρενέργειες, αλλά μπορεί να προκαλέσει ναυτία, ζάλη ή κράμπες στα πόδια.
Οιστρογόνο ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (HRT). Αυτό το φάρμακο:
- Είναι πολύ αποτελεσματικό στην πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης.
- Ήταν η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη φαρμακευτική αγωγή για την οστεοπόρωση για πολλά χρόνια. Η χρήση του μειώθηκε εξαιτίας της ανησυχίας ότι αυτό το φάρμακο προκάλεσε καρδιακή νόσο, καρκίνο του μαστού και θρόμβους αίματος.
- Είναι ακόμα μια καλή επιλογή για πολλές νεότερες γυναίκες (50 έως 60 ετών). Εάν μια γυναίκα παίρνει ήδη οιστρογόνα, αυτή και ο γιατρός της πρέπει να συζητήσουν τους κινδύνους και τα οφέλη από αυτό.
Παραθυρεοειδής ορμόνη.
- Αυτό το φάρμακο χορηγείται ως καθημερινές λήψεις κάτω από το δέρμα. Ο γιατρός ή η νοσοκόμα σας θα σας διδάξει πώς να κάνετε αυτά τα πλάνα στο σπίτι σας.
- Η παραθυρεοειδής ορμόνη λειτουργεί καλύτερα εάν δεν έχετε πάρει ποτέ διφωσφονικά.
Η καλσιτονίνη είναι ένα φάρμακο που επιβραδύνει το ρυθμό απώλειας οστικής μάζας. Αυτό το φάρμακο:
- Χρησιμοποιείται μερικές φορές μετά από κάταγμα οστού, επειδή μειώνει τον οστικό πόνο.
- Είναι πολύ λιγότερο αποτελεσματικό από τα διφωσφονικά.
- Έρχεται ως ρινικό σπρέι ή ένεση.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Επικοινωνήστε με το γιατρό σας για αυτά τα συμπτώματα ή παρενέργειες:
- Πόνος στο στήθος, καούρα, ή προβλήματα κατάποσης
- Ναυτία και έμετος
- Αίμα στο σκαμνί σου
- Οίδημα, πόνος, ερυθρότητα σε ένα από τα πόδια σας
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Εξάνθημα
- Πόνος στο μηρό ή στο ισχίο
- Πόνος στο σαγόνι σου
Εναλλακτικά ονόματα
Αλενδρονάτη (Fosamax); Ibandronate (Boniva); Risedronate (Actonel); Zoledronic acid (Reclast); Ραλοξιφένη (Evista); Teriparatide (Forteo); Denosumab (Prolia); Χαμηλή οστική πυκνότητα - φάρμακα. Οστεοπόρωση - φάρμακα
βιβλιογραφικές αναφορές
Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et αϊ. Ο οδηγός του γιατρού για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Osteoporos Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.
De Paula FJA, Black DM, Rosen CJ. Οστεοπόρωση και οστική βιολογία. In: Melmed S, Polonsky Κδ, Larsen PR, Kronenberg ΗΜ, eds. Ουίλιαμς Βιβλίο Ενδοκρινολογίας. 13η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 29.
Ημερομηνία αναθεώρησης 5/17/2018
Ενημερώθηκε από: Brent Wisse, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής Ιατρικής, Τμήμα Μεταβολισμού, Ενδοκρινολογίας & Διατροφής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.