Τύποι ορμονοθεραπείας

Περιεχόμενο

• Εμμηνόπαυση και Ορμόνες
• Μορφές Ορμονικής Θεραπείας
• Πώς θα πάρετε ορμόνες
• Παρενέργειες της Ορμονικής Θεραπείας
• Πότε να καλέσετε τον γιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018

Η ορμονική θεραπεία (HT) χρησιμοποιεί μία ή περισσότερες ορμόνες για τη θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης. Το ΗΤ χρησιμοποιεί οιστρογόνο, προγεστερόνη (έναν τύπο προγεστερόνης) ή και τα δύο. Μερικές φορές προστίθεται τεστοστερόνη.

Εμμηνόπαυση και Ορμόνες

Τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης περιλαμβάνουν:

• Εξάψεις
• Νυχτερινές εφιδρώσεις
• Προβλήματα ύπνου
• Κολπική ξηρότητα
• Ανησυχία
• Κατήφεια
• Λιγότερο ενδιαφέρον για το σεξ

Μετά την εμμηνόπαυση, το σώμα σας σταματά να κάνει το οιστρογόνο και την προγεστερόνη. Το HT μπορεί να θεραπεύσει τα συμπτώματα της εμμηνόπαυσης που σας ενοχλούν.

Η HT έχει ορισμένους κινδύνους. Μπορεί να αυξήσετε τον κίνδυνο για:

• Θρόμβοι αίματος
• Καρκίνος του μαστού
• Καρδιακή ασθένεια
• Κτύπημα

Παρά τις ανησυχίες αυτές, για πολλές γυναίκες, ο ΗΤ είναι ένας ασφαλής τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης.

Επί του παρόντος, οι ειδικοί είναι ασαφείς για το πόσο καιρό θα πρέπει να πάρετε HT. Ορισμένες επαγγελματικές ομάδες υποδεικνύουν ότι μπορείτε να παίρνετε HT για συμπτώματα εμμηνόπαυσης για μεγαλύτερες περιόδους εάν δεν υπάρχει ιατρικός λόγος να διακόψετε τη φαρμακευτική αγωγή. Για πολλές γυναίκες, χαμηλές δόσεις ΗΤ μπορεί να είναι αρκετές για τον έλεγχο των ενοχλητικών συμπτωμάτων. Οι χαμηλές δόσεις ΗΤ τείνουν να έχουν λίγες παρενέργειες. Αυτά είναι όλα τα θέματα για να συζητήσετε με τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας.

Μορφές Ορμονικής Θεραπείας

Το HT έρχεται σε διάφορες μορφές. Ίσως χρειαστεί να δοκιμάσετε διαφορετικούς τύπους πριν βρείτε ένα που λειτουργεί καλύτερα για εσάς.

Το οιστρογόνο έρχεται:

• Ρινικό σπρέι
• Χάπια ή δισκία, που λαμβάνονται από το στόμα
• Δερματικό τζελ
• Δέρματα επιθέματα, που εφαρμόζονται στον μηρό ή στην κοιλιά
• Κολπικές κρέμες ή κολπικά δισκία που βοηθούν στην ξηρότητα και τον πόνο με τη σεξουαλική επαφή
• Κολπικό δαχτυλίδι

Οι περισσότερες γυναίκες που λαμβάνουν οιστρογόνα και εξακολουθούν να έχουν τη μήτρα τους πρέπει επίσης να λαμβάνουν προγεστερόνη. Η λήψη και των δύο ορμονών μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρικού (ουροποιητικού) καρκίνου. Οι γυναίκες που έχουν αφαιρεθεί η μήτρα τους δεν μπορούν να λάβουν καρκίνο του ενδομητρίου. Επομένως, συνιστάται μόνο το οιστρογόνο.

Η προγεστερόνη ή η προγεστερόνη έρχεται σε:

• Χάπια
• Δέρματα επιθέματα
• Κολπικές κρέμες
• Κολπικά υπόθετα

Ο τύπος HT που ο γιατρός σας συνταγογραφεί μπορεί να εξαρτάται από τα συμπτώματα εμμηνόπαυσης που έχετε. Για παράδειγμα, τα χάπια ή τα μπαλώματα μπορούν να θεραπεύσουν νυχτερινές εφιδρώσεις. Οι κολπικοί δακτύλιοι, κρέμες ή δισκία βοηθούν στην ανακούφιση της κολπικής ξηρότητας.

Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους του HT με τον παροχέα σας.

Πώς θα πάρετε ορμόνες

Όταν λαμβάνετε οιστρογόνα και προγεστερόνη μαζί, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει ένα από τα παρακάτω προγράμματα:

Κυκλική ορμονοθεραπεία Συνιστάται συχνά όταν ξεκινάτε την εμμηνόπαυση.

• Παίρνετε το οιστρογόνο ως χάπι ή το χρησιμοποιείτε σε μορφή έμπλαστρου για 25 ημέρες.
• Η προγεστερόνη προστίθεται μεταξύ των ημερών 10 και 14.
• Χρησιμοποιείτε το οιστρογόνο και την προγεστερόνη μαζί για το υπόλοιπο των 25 ημερών.
• Δεν παίρνετε ορμόνες για 3 έως 5 ημέρες.
• Μπορεί να έχετε κάποια μηνιαία αιμορραγία με κυκλική θεραπεία.

Συνδυασμένη θεραπεία είναι όταν παίρνετε οιστρογόνα και προγεστερόνη μαζί κάθε μέρα.

• Μπορεί να έχετε κάποια ασυνήθιστη αιμορραγία κατά την εκκίνηση ή μετάβαση σε αυτό το πρόγραμμα HT.
• Οι περισσότερες γυναίκες σταματούν την αιμορραγία εντός ενός έτους.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα φάρμακα εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα ή έχετε υψηλό κίνδυνο οστεοπόρωσης. Για παράδειγμα, μπορείτε επίσης να πάρετε τεστοστερόνη, ανδρική ορμόνη, για να βελτιώσετε τη σεξουαλική σας κίνηση.

Παρενέργειες της Ορμονικής Θεραπείας

Το HT μπορεί να έχει παρενέργειες, όπως:

• Φούσκωμα
• Πόνος στο στήθος
• Πονοκέφαλοι
• Αλλαγές διάθεσης
• Ναυτία
• Κατακρατηση νερου
• Ακανόνιστη αιμορραγία

Ενημερώστε το γιατρό σας εάν παρατηρήσετε παρενέργειες. Η αλλαγή της δόσης ή του τύπου της HT που λαμβάνετε μπορεί να συμβάλει στη μείωση αυτών των ανεπιθύμητων ενεργειών. ΜΗΝ αλλάζετε τη δόση σας ή σταματάτε να παίρνετε HT πριν μιλήσετε με το γιατρό σας.

Πότε να καλέσετε τον γιατρό

Εάν έχετε κολπική αιμορραγία ή άλλα ασυνήθιστα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του HT, καλέστε το γιατρό σας.

Βεβαιωθείτε ότι συνεχίζετε να βλέπετε το γιατρό σας για τακτικούς ελέγχους όταν παίρνετε HT.

Εναλλακτικά ονόματα

Τύποι HRT. Θεραπεία αντικατάστασης οιστρογόνων - τύποι; ΕΡΤ- τύποι ορμονοθεραπείας. Θεραπεία αντικατάστασης ορμονών - τύποι; Εμμηνόπαυση - τύποι ορμονοθεραπείας. HT - τύποι. Τύποι εμμηνόπαυσης ορμονών

βιβλιογραφικές αναφορές

Γνωμοδότηση της επιτροπής ACOG αριθ. 565: Ορμονική θεραπεία και καρδιακές παθήσεις. Obstet Gynecol. 2013, 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23812486.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et αϊ. Ο οδηγός του γιατρού για την πρόληψη και θεραπεία της οστεοπόρωσης. Osteoporos Int. 2014, 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25182228.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et αϊ. Αναθεωρημένη δήλωση παγκόσμιας συναίνεσης για την ορμονοθεραπεία εμμηνόπαυσης. Κλιμακτήριος. 2016, 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322027.

Lobo RA. Εμμηνόπαυση και φροντίδα της ώριμης γυναίκας: ενδοκρινολογία, συνέπειες της έλλειψης οιστρογόνων, επιδράσεις της ορμονοθεραπείας και άλλες επιλογές θεραπείας. Στο: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Περιεκτική Γυναικολογία. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 14.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel Α, et αϊ. Θεραπεία των συμπτωμάτων της εμμηνόπαυσης: μια κατευθυντήρια γραμμή για την κλινική πρακτική της Εταιρείας Ενδοκρινολογίας. J Clin Endocrinol Metab. 2015, 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26444994.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/14/2018

Ενημερώθηκε από: John D. Jacobson, MD, Καθηγήτρια Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Loma Linda, Κέντρο Loma Linda για τη Γονιμότητα, Loma Linda, CA. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.