Εγκυκλοπαιδεία

Πολλαπλή σκλήρυνση

Posted on
Συγγραφέας: Monica Porter
Ημερομηνία Δημιουργίας: 14 Μάρτιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 15 Νοέμβριος 2024
Anonim
Πολλαπλή Σκλήρυνση | Κωνσταντίνος Σπέγγος
Βίντεο: Πολλαπλή Σκλήρυνση | Κωνσταντίνος Σπέγγος

Περιεχόμενο

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που επηρεάζει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό (κεντρικό νευρικό σύστημα).



Αιτίες

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει περισσότερες γυναίκες από τους άνδρες. Η διαταραχή διαγιγνώσκεται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 20 έως 40 ετών, αλλά μπορεί να διαπιστωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία.

Το MS προκαλείται από βλάβη στη θήκη μυελίνης. Αυτή η θήκη είναι το προστατευτικό κάλυμμα που περιβάλλει τα νευρικά κύτταρα. Όταν το κάλυμμα του νεύρου έχει υποστεί βλάβη, τα νευρικά σήματα επιβραδύνουν ή σταματούν.


Η νευρική βλάβη προκαλείται από φλεγμονή. Η φλεγμονή εμφανίζεται όταν τα ίδια κύτταρα του σώματος προσβάλλουν το νευρικό σύστημα. Αυτό μπορεί να συμβεί κατά μήκος οποιασδήποτε περιοχής του εγκεφάλου, του οπτικού νεύρου και του νωτιαίου μυελού.

Είναι άγνωστο τι ακριβώς προκαλεί την ΚΜ. Η πιο συνηθισμένη σκέψη είναι ότι ένας ιός ή ένα γονιδιακό ελάττωμα, ή και τα δύο, είναι φταίξιμο. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν επίσης να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο.


Είστε λίγο πιο πιθανό να αναπτύξετε αυτή την κατάσταση εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό MS ή ζείτε σε ένα μέρος του κόσμου όπου η ΣΚ είναι πιο συχνή.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα ποικίλλουν επειδή η θέση και η σοβαρότητα κάθε επίθεσης μπορεί να είναι διαφορετική. Οι επιθέσεις μπορεί να διαρκέσουν ημέρες, εβδομάδες ή μήνες. Οι επιθέσεις ακολουθούνται από διαγραφές. Αυτές είναι περίοδοι μειωμένων ή μη συμπτωμάτων. Ο πυρετός, τα θερμά λουτρά, η έκθεση στον ήλιο και το άγχος μπορούν να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τις επιθέσεις.

Είναι σύνηθες για την επιστροφή της νόσου (υποτροπή). Η ασθένεια μπορεί επίσης να επιδεινωθεί χωρίς διαγραφές.

Τα νεύρα σε οποιοδήποτε μέρος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού μπορεί να καταστραφούν. Εξαιτίας αυτού, συμπτώματα MS μπορεί να εμφανιστούν σε πολλά μέρη του σώματος.


Μυϊκά συμπτώματα:

  • Απώλεια ισορροπίας
  • Μυικοί σπασμοί
  • Μούδιασμα ή ανώμαλη αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή
  • Προβλήματα που μετακινούν τα χέρια ή τα πόδια
  • Προβλήματα με τα πόδια
  • Προβλήματα με το συντονισμό και την πραγματοποίηση μικρών κινήσεων
  • Τρόμος σε ένα ή περισσότερα χέρια ή πόδια
  • Αδυναμία σε ένα ή περισσότερα χέρια ή πόδια

Συμπτώματα του εντέρου και της ουροδόχου κύστης:


  • Δυσκοιλιότητα και διαρροή κοπράνων
  • Δυσκολία στην αρχή της ούρησης
  • Συχνή ανάγκη ούρησης
  • Ισχυρή ώθηση για ούρηση
  • Διαρροή ούρων (ακράτεια)

Συμπτώματα οφθαλμού:

  • Διπλή όραση
  • Μόνιμη δυσφορία
  • Μη ελεγχόμενες κινήσεις των ματιών
  • Απώλεια όρασης (συνήθως επηρεάζει το ένα μάτι τη φορά)

Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή πόνος:

  • Πόνος προσώπου
  • Πόνος στους μυϊκούς σπασμούς
  • Μυρμήγκι, σκασίματα ή αίσθημα καψίματος στα χέρια και τα πόδια

Άλλα συμπτώματα του εγκεφάλου και του νεύρου:

  • Μειωμένη έκταση προσοχής, κακή κρίση και απώλεια μνήμης
  • Λόγοι δυσκολίας και επίλυση προβλημάτων
  • Κατάθλιψη ή συναισθήματα θλίψης
  • Ζάλη και προβλήματα ισορροπίας
  • Απώλεια ακοής

Σεξουαλικά συμπτώματα:

  • Προβλήματα με στύσεις
  • Προβλήματα με την κολπική λίπανση

Συμπτώματα ομιλίας και κατάποσης:

  • Κακή ή δυσνόητη ομιλία
  • Πρόβλημα μάσησης και κατάποσης

Η κόπωση είναι ένα κοινό και ενοχλητικό σύμπτωμα καθώς το MS προχωράει. Είναι συχνά χειρότερο το απόγευμα.

Εξετάσεις και δοκιμές

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να μιμούνται αυτά που προκαλούν πολλά άλλα προβλήματα του νευρικού συστήματος. Η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας γίνεται με τον προσδιορισμό του εάν υπάρχουν ενδείξεις για περισσότερες από μία επιθέσεις στον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό και με την εξαίρεση άλλων όρων.

Οι άνθρωποι που έχουν μια μορφή ΚΜ που ονομάζεται υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα έχουν ιστορικό τουλάχιστον δύο επιθέσεων που διαχωρίζονται με ύφεση.

Σε άλλους ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί αργά να χειροτερέψει μεταξύ των σαφών επιθέσεων. Αυτή η μορφή ονομάζεται δευτερογενής προοδευτική MS. Μια μορφή με σταδιακή πρόοδο, αλλά καμία σαφής επίθεση δεν ονομάζεται πρωτογενής προοδευτική ΣΚΠ.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να υποψιάσει την MS εάν υπάρχουν μειώσεις στη λειτουργία δύο διαφορετικών τμημάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (όπως μη φυσιολογικά αντανακλαστικά) σε δύο διαφορετικές χρονικές στιγμές.

Μια εξέταση του νευρικού συστήματος μπορεί να δείξει μειωμένη λειτουργία των νεύρων σε μια περιοχή του σώματος. Ή η λειτουργία μειωμένου νεύρου μπορεί να εξαπλωθεί σε πολλά μέρη του σώματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Μη φυσιολογικά νευρικά αντανακλαστικά
  • Μειωμένη δυνατότητα μετακίνησης ενός μέρους του σώματος
  • Μειωμένη ή μη φυσιολογική αίσθηση
  • Άλλη απώλεια λειτουργιών του νευρικού συστήματος, όπως η όραση

Μια εξέταση ματιών μπορεί να δείξει:

  • Μη φυσιολογικές απαντήσεις μαθητών
  • Αλλαγές στα οπτικά πεδία ή τις κινήσεις των ματιών
  • Μειωμένη οπτική οξύτητα
  • Προβλήματα με τα εσωτερικά μέρη του ματιού
  • Οι γρήγορες κινήσεις των ματιών ενεργοποιούνται όταν το μάτι μετακινηθεί


Οι δοκιμές για τη διάγνωση της ΚΜ περιλαμβάνουν:

  • Δοκιμές αίματος για να αποκλείσουν άλλες συνθήκες που είναι παρόμοιες με τις σκλήρυνση κατά πλάκας.
  • Μπορεί να χρειαστούν οσφυϊκή παρακέντηση (σπονδυλική στήλη) για δοκιμασίες εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF), συμπεριλαμβανομένης της ολιγοκλωνικής ζώνης CSF.
  • Η σάρωση με μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου ή της σπονδυλικής στήλης ή και οι δύο είναι σημαντικές για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.
  • Η μελέτη νευρικής λειτουργίας (η προκληθείσα δυναμική δοκιμασία, όπως η οπτικά προκληθείσα απόκριση) χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά.

Θεραπευτική αγωγή

Δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για την ΚΜ αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, υπάρχουν θεραπείες που μπορεί να επιβραδύνουν την ασθένεια. Ο στόχος της θεραπείας είναι να σταματήσετε την εξέλιξη, να ελέγξετε τα συμπτώματα και να βοηθήσετε να διατηρήσετε μια φυσιολογική ποιότητα ζωής.

Τα φάρμακα λαμβάνονται συχνά μακροπρόθεσμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Φάρμακα για την επιβράδυνση της νόσου
  • Στεροειδή για τη μείωση της σοβαρότητας των επιθέσεων
  • Φάρμακα για τον έλεγχο των συμπτωμάτων όπως μυϊκοί σπασμοί, ουρολογικά προβλήματα, κόπωση ή προβλήματα διάθεσης

Τα φάρμακα είναι πιο αποτελεσματικά για την υποτροπιάζουσα-διαλείπουσα μορφή από ότι για άλλες μορφές MS.

Τα παρακάτω μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα για άτομα με ΣΚ:

  • Φυσική θεραπεία, λογοθεραπεία, επαγγελματική θεραπεία και ομάδες υποστήριξης
  • Βοηθητικές συσκευές, όπως αναπηρικές πολυθρόνες, ανελκυστήρες κρεβατιών, καρέκλες ντους, περιπατητές και ράβδοι τοίχου
  • Ένα προγραμματισμένο πρόγραμμα άσκησης στις αρχές της διαταραχής
  • Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, με καλή διατροφή και αρκετή ξεκούραση και χαλάρωση
  • Αποφυγή κόπωσης, στρες, ακραίες θερμοκρασίες και ασθένεια
  • Αλλαγές στο τι τρώτε ή πίνετε εάν υπάρχουν προβλήματα κατάποσης
  • Κάνοντας αλλαγές στο σπίτι για να αποφύγετε τις πτώσεις
  • Κοινωνικοί λειτουργοί ή άλλες συμβουλευτικές υπηρεσίες που θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τη διαταραχή και να λάβετε βοήθεια
  • Βιταμίνη D ή άλλα συμπληρώματα (μιλήστε πρώτα με τον παροχέα σας)
  • Συμπληρωματικές και εναλλακτικές προσεγγίσεις, όπως acupressure ή κάνναβη, για να βοηθήσουν στα μυϊκά προβλήματα
  • Οι συσκευές του νωτιαίου μυελού μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη σπαστικότητα στα πόδια

Ομάδες υποστήριξης

Η ζωή με τα σκλήρυνση κατά πλάκας μπορεί να είναι μια πρόκληση. Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας συνδέοντας μια ομάδα υποστήριξης MS. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Το αποτέλεσμα ποικίλλει και είναι δύσκολο να προβλεφθεί. Αν και η διαταραχή είναι διαρκής (χρόνια) και ανίατη, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να είναι φυσιολογικό ή σχεδόν φυσιολογικό. Οι περισσότεροι άνθρωποι με ΣΚ είναι ενεργοί και λειτουργούν στην εργασία με μικρή αναπηρία.

Εκείνοι που έχουν συνήθως τις καλύτερες προοπτικές είναι:

  • Γυναίκες
  • Άτομα που ήταν νεαρά (ηλικίας κάτω των 30 ετών) όταν άρχισε η ασθένεια
  • Άτομα με σπάνιες επιθέσεις
  • Άτομα με μοτίβο υποτροπής-αποκοπής
  • Άτομα που έχουν περιορισμένη ασθένεια στις μελέτες απεικόνισης

Η αναπηρία και η ενόχληση εξαρτώνται από:

  • Πόσο συχνά και σοβαρές είναι οι επιθέσεις
  • Το τμήμα του κεντρικού νευρικού συστήματος που επηρεάζεται από κάθε επίθεση

Οι περισσότεροι άνθρωποι επιστρέφουν στην κανονική ή σχεδόν κανονική λειτουργία μεταξύ των επιθέσεων. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μεγαλύτερη απώλεια λειτουργίας με λιγότερη βελτίωση μεταξύ των επιθέσεων.

Πιθανές επιπλοκές

Τα κράτη μέλη μπορούν να οδηγήσουν στα εξής:

  • Κατάθλιψη
  • Δυσκολία στην κατάποση
  • Δυσκολία σκέψης
  • Όλο και λιγότερη ικανότητα φροντίδας για τον εαυτό
  • Ανάγκη για μόνιμο καθετήρα
  • Οστεοπόρωση ή αραίωση των οστών
  • Πάγκους πίεσης
  • Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής
  • Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

  • Αναπτύσσετε συμπτώματα MS
  • Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται ακόμα και με τη θεραπεία
  • Η κατάσταση επιδεινώνεται στο σημείο όταν η φροντίδα στο σπίτι δεν είναι πλέον δυνατή

Εναλλακτικά ονόματα

ΚΥΡΙΑ; Νόσος απομυελίνωσης

Οδηγίες για τον ασθενή

  • Φροντίδα για μυϊκή σπαστικότητα ή σπασμούς
  • Δυσκοιλιότητα - αυτο-φροντίδα
  • Καθημερινό πρόγραμμα φροντίδας του εντέρου
  • Σκλήρυνση κατά πλάκας - απόρριψη
  • Αποτροπή των ελκών πίεσης
  • Προβλήματα κατάποσης

Εικόνες


  • Πολλαπλή σκλήρυνση


  • MRI του εγκεφάλου


  • Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα


  • Μυελίνη και δομή των νεύρων

βιβλιογραφικές αναφορές

Calabresi ΡΑ, σκλήρυνση κατά πλάκας και απομυελινωτικές συνθήκες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 411.

Fabian ΜΤ, Krieger SC, Lublin FD. Πολλαπλή σκλήρυνση και άλλες φλεγμονώδεις απομυελινωτικές ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 80.

Heine M, van de Port I, Rietberg ΜΒ, van Wegen EE, Kwakkel G. Θεραπεία άσκησης για κόπωση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Cochrane Database Syst Rev. 2015, (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.

Saguil A, Kane S, Farnell Ε. Σκλήρυνση κατά πλάκας: μια προοπτική πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Am Fam Physician. 2014 Nov 1 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018

Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.