Άνοια

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Πρόληψη
• Εναλλακτικά ονόματα
• Οδηγίες για τον ασθενή
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018

Η άνοια είναι μια απώλεια της λειτουργίας του εγκεφάλου που εμφανίζεται με ορισμένες ασθένειες. Επηρεάζει τη μνήμη, τη σκέψη, τη γλώσσα, την κρίση και τη συμπεριφορά.

Αιτίες

Η άνοια συνήθως εμφανίζεται σε μεγαλύτερη ηλικία. Οι περισσότεροι τύποι είναι σπάνιοι σε άτομα κάτω των 60 ετών. Ο κίνδυνος άνοιας αυξάνεται καθώς ένα άτομο μεγαλώνει.

Οι περισσότεροι τύποι άνοιας είναι μη αναστρέψιμοι (εκφυλιστικοί). Μη αναστρέψιμη σημαίνει ότι οι αλλαγές στον εγκέφαλο που προκαλούν την άνοια δεν μπορούν να σταματήσουν ή να γυριστούν πίσω. Η νόσος του Αλτσχάιμερ είναι ο πιο κοινός τύπος άνοιας.

Ένας άλλος κοινός τύπος άνοιας είναι η αγγειακή άνοια. Προκαλείται από κακή ροή αίματος στον εγκέφαλο, όπως με εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η νόσος του Lewy είναι μια κοινή αιτία της άνοιας σε ηλικιωμένους ενήλικες. Τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν μη φυσιολογικές πρωτεϊνικές δομές σε ορισμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε άνοια:

• Ασθένεια Huntington
• Εγκεφαλική βλάβη
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Λοιμώξεις όπως το HIV / AIDS, η σύφιλη και η ασθένεια Lyme
• Νόσος του Πάρκινσον
• Επιλέξτε ασθένεια
• Προοδευτική υπερφυσική παράλυση

Ορισμένες αιτίες της άνοιας μπορεί να σταματήσουν ή να αντιστραφούν εάν εντοπιστούν αρκετά σύντομα, συμπεριλαμβανομένων:

• Εγκεφαλική βλάβη
• Εγκέφαλοι όγκων
• Μακροχρόνια (χρόνια) κατάχρηση αλκοόλ
• Αλλαγές στα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, νάτριο και ασβέστιο (άνοια λόγω μεταβολικών αιτιών)
• Χαμηλό επίπεδο βιταμίνης Β12
• Κανονικός υδροκεφαλός πίεσης
• Χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένης της σιμετιδίνης και ορισμένων φαρμάκων χοληστερόλης
• Μερικές εγκεφαλικές λοιμώξεις

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα άνοιας περιλαμβάνουν δυσκολία σε πολλές περιοχές ψυχικής λειτουργίας, όπως:

• Συναισθηματική συμπεριφορά ή προσωπικότητα
• Γλώσσα
• Μνήμη
• Αντίληψη
• Σκέψη και κρίση (γνωστικές δεξιότητες)

Η άνοια συνήθως εμφανίζεται αρχικά ως ξεχασμός.

Η ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI) είναι το στάδιο μεταξύ της κανονικής ληστείας λόγω γήρανσης και της ανάπτυξης άνοιας. Τα άτομα με MCI έχουν ήπια προβλήματα με τη σκέψη και τη μνήμη που δεν παρεμβαίνουν στις καθημερινές δραστηριότητες. Συχνά γνωρίζουν την απροθυμία τους. Όλοι με την MCI δεν αναπτύσσουν άνοια.

Τα συμπτώματα της MCI περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία να κάνετε περισσότερα από ένα καθήκοντα κάθε φορά
• Δυσκολία επίλυσης προβλημάτων ή λήψης αποφάσεων
• Ξεχάστε τα πρόσφατα συμβάντα ή συνομιλίες
• Χρειάζεται περισσότερο χρόνο για να κάνετε πιο δύσκολες πνευματικές δραστηριότητες

Τα πρώιμα συμπτώματα της άνοιας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Δυσκολία με εργασίες που σκέφτονται, αλλά που έρχονται εύκολα, όπως η εξισορρόπηση ενός βιβλιαρίου επιταγών, το παιχνίδι παιχνιδιών (όπως η γέφυρα) και η εκμάθηση νέων πληροφοριών ή ρουτινών
• Να χαθεί σε γνωστές διαδρομές
• Γλωσσικά προβλήματα, όπως προβλήματα με τα ονόματα γνωστών αντικειμένων
• Χάνοντας το ενδιαφέρον για τα πράγματα που απολαμβάνουν στο παρελθόν, επίπεδη διάθεση
• Ανοίγοντας αντικείμενα
• Αλλαγές προσωπικότητας και απώλεια κοινωνικών δεξιοτήτων, που μπορεί να οδηγήσουν σε ακατάλληλες συμπεριφορές

Καθώς η άνοια γίνεται χειρότερη, τα συμπτώματα είναι πιο εμφανή και παρεμβαίνουν στην ικανότητα να φροντίζουν τον εαυτό τους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Αλλαγή των μοτίβων ύπνου, συχνά ξυπνούν τη νύχτα
• Δυσκολία στις βασικές εργασίες, όπως η προετοιμασία των γευμάτων, η επιλογή κατάλληλου ρουχισμού ή η οδήγηση
• Ξεχνώντας λεπτομέρειες σχετικά με τα τρέχοντα συμβάντα
• Ξεχνώντας τα γεγονότα στο ιστορικό της ζωής, χάνοντας την αυτογνωσία
• Έχοντας παραισθήσεις, επιχειρήματα, χτυπήματα και βίαιη συμπεριφορά
• Έχοντας ψευδαισθήσεις, κατάθλιψη και ανησυχία
• Περισσότερες δυσκολίες στην ανάγνωση ή τη γραφή
• Κακή κρίση και απώλεια της ικανότητας αναγνώρισης του κινδύνου
• Χρησιμοποιώντας λάθος λέξη, χωρίς να προφέρετε λέξεις σωστά, μιλώντας σε σύγχυση
• Αποσύρεται από την κοινωνική επαφή

Τα άτομα με σοβαρή άνοια δεν μπορούν πλέον:

• Εκτελέστε βασικές δραστηριότητες της καθημερινής ζωής, όπως το φαγητό, το ντύσιμο και το μπάνιο
• Αναγνωρίστε τα μέλη της οικογένειας
• Κατανοήστε τη γλώσσα

Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με άνοια:

• Προβλήματα που ελέγχουν τις κινήσεις του εντέρου ή τα ούρα
• Προβλήματα κατάποσης

Εξετάσεις και δοκιμές

Ένας εξειδικευμένος πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί συχνά να διαγνώσει την άνοια χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα:

• Πλήρης φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης του νευρικού συστήματος
• Ζητώντας για το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα του ατόμου
• Δοκιμές ψυχικής λειτουργίας (εξέταση ψυχικής κατάστασης)

Μπορούν να παραγγελθούν άλλες δοκιμές για να διαπιστωθεί αν άλλα προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν άνοια ή να επιδεινώσουν. Οι συνθήκες αυτές περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Ογκος στον εγκέφαλο
• Μακροχρόνια (χρόνια) μόλυνση
• Ενδοτοξικότητα από τα φάρμακα
• Σοβαρή κατάθλιψη
• Νόσο του θυρεοειδούς
• Ανεπάρκεια βιταμινών

Μπορούν να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές και διαδικασίες:

• Β12 επίπεδο
• Επίπεδα αμμωνίας αίματος
• Χημεία αίματος (chem-20)
• Ανάλυση αερίων αίματος
• Αναλύσεις εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF)
• Επίπεδα φαρμάκων ή αλκοόλ (τοξικολογική οθόνη)
• Ηλεκτροεγκεφαλογράφος (EEG)
• Κεφάλι CT
• Δοκιμή ψυχικής κατάστασης
• MRI του κεφαλιού
• Δοκιμές λειτουργίας θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένης της ορμόνης διέγερσης θυρεοειδούς (TSH)
• Επίπεδο θυρεοειδούς ορμόνης διέγερσης
• Ουροανάλυση

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί την άνοια. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να παραμείνουν στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα.

Μερικές φορές, η ιατρική της άνοιας μπορεί να χειροτερέψει τη σύγχυση ενός ατόμου. Η διακοπή ή η αλλαγή αυτών των φαρμάκων αποτελεί μέρος της θεραπείας.

Ορισμένες διανοητικές ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στην άνοια.

Η αντιμετώπιση των συνθηκών που μπορεί να οδηγήσει σε σύγχυση συχνά βελτιώνει σημαντικά τη διανοητική λειτουργία. Τέτοιες συνθήκες περιλαμβάνουν:

• Αναιμία
• Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Μειωμένο οξυγόνο του αίματος (υποξία)
• Κατάθλιψη
• Συγκοπή
• Λοιμώξεις
• Διατροφικές διαταραχές
• Διαταραχές του θυρεοειδούς

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για:

• Αργή ταχύτητα με την οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται, αν και η βελτίωση με αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι μικρή
• Ελέγξτε τα προβλήματα με τη συμπεριφορά, όπως απώλεια κρίσης ή σύγχυση

Κάποιος με άνοια θα χρειαστεί υποστήριξη στο σπίτι καθώς η ασθένεια χειροτερεύει. Τα μέλη της οικογένειας ή άλλοι φροντιστές μπορούν να βοηθήσουν βοηθώντας το άτομο να αντιμετωπίσει την απώλεια μνήμης και τη συμπεριφορά και προβλήματα ύπνου. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι τα σπίτια των ανθρώπων που έχουν άνοια είναι ασφαλή για αυτούς.

Προοπτική (Πρόγνωση)

Τα άτομα με MCI δεν αναπτύσσουν πάντα άνοια. Όταν εμφανίζεται άνοια, συνήθως επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η άνοια συχνά μειώνει την ποιότητα ζωής και τη διάρκεια ζωής. Οι οικογένειες πιθανότατα θα πρέπει να προγραμματίσουν τη μελλοντική φροντίδα του αγαπημένου τους προσώπου.

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν:

• Η άνοια αναπτύσσεται ή εμφανίζεται ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση
• Η κατάσταση ενός ατόμου με άνοια χειροτερεύει
• Δεν είστε σε θέση να φροντίσετε για ένα άτομο με άνοια στο σπίτι

Πρόληψη

Οι περισσότερες αιτίες άνοιας δεν μπορούν να αποφευχθούν.

Ο κίνδυνος αγγειακής άνοιας μπορεί να μειωθεί με την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων μέσω:

• Τρώγοντας υγιεινά τρόφιμα
• Άσκηση
• Κλείνοντας το κάπνισμα
• Ελέγχοντας την υψηλή αρτηριακή πίεση
• Διαχείριση του διαβήτη

Εναλλακτικά ονόματα

Σύνδρομο χρόνιου εγκεφάλου. Lewy body άνοια? DLB; Αγγειακή άνοια · Ήπια γνωστική εξασθένηση. MCI

Οδηγίες για τον ασθενή

• Επικοινωνία με κάποιον με αφασία
• Επικοινωνία με κάποιον με δυσαρθρία
• Άνοια και οδήγηση
• Άνοια - συμπεριφορά και προβλήματα ύπνου
• Άνοια - καθημερινή φροντίδα
• Άνοια - φύλαξη στο σπίτι
• Άνοια - τι να ζητήσετε από το γιατρό σας
• Τρώτε επιπλέον θερμίδες όταν είστε άρρωστοι - ενήλικες
• Πρόληψη πτώσεων

Εικόνες

• 

  
  Εγκέφαλος

• 

  
  Αρτηρίες του εγκεφάλου

βιβλιογραφικές αναφορές

Knopman DS. Τη νόσο του Αλτσχάιμερ και άλλες μορφές άνοιας. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 402.

Mitchell SL. ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΞΑΣΚΗΣΗ. Σύνθετη άνοια. N Engl J Med. 2015, 372 (26): 2533-2540. PMID: 26107053 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107053.

Peterson R, Graff-Radford J. Alzheimer και άλλες μορφές άνοιας. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 95.

Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018

Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.