Εγκυκλοπαιδεία

Παραλήρημα

Posted on
Συγγραφέας: Monica Porter
Ημερομηνία Δημιουργίας: 14 Μάρτιος 2021
Ημερομηνία Ενημέρωσης: 15 Νοέμβριος 2024
Anonim
Παραλήρημα - Totem
Βίντεο: Παραλήρημα - Totem

Περιεχόμενο

Το παραλήρημα είναι ξαφνική σοβαρή σύγχυση λόγω των ταχέων αλλαγών στη λειτουργία του εγκεφάλου που συμβαίνουν με τη σωματική ή ψυχική ασθένεια.


Αιτίες

Το ντελρίριο προκαλείται συνήθως από σωματική ή ψυχική ασθένεια και είναι συνήθως προσωρινό και αναστρέψιμο. Πολλές διαταραχές προκαλούν παραλήρημα. Συχνά, αυτά δεν επιτρέπουν στον εγκέφαλο να πάρει οξυγόνο ή άλλες ουσίες. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν επικίνδυνες χημικές ουσίες (τοξίνες) να δημιουργηθούν στον εγκέφαλο. Το απολίνιο είναι κοινό στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ), ειδικά σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Οι αιτίες περιλαμβάνουν:

  • Αλκοόλ ή υπερβολική δόση φαρμάκων ή απόσυρση
  • Χρήση ναρκωτικών ή υπερβολική δόση, συμπεριλαμβανομένης της καταστολής στην ΜΕΘ
  • Ηλεκτρολύτες ή άλλες χημικές διαταραχές του σώματος
  • Λοιμώξεις όπως λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος ή πνευμονία
  • Σοβαρή έλλειψη ύπνου
  • Τα δηλητήρια
  • Γενική αναισθησία και χειρουργική επέμβαση

Συμπτώματα

Το παραλήρημα περιλαμβάνει μια γρήγορη αλλαγή ανάμεσα στις ψυχικές καταστάσεις (για παράδειγμα, από το λήθαργο μέχρι την αναταραχή και πίσω στο λήθαργο).


Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • Αλλαγές στην εγρήγορση (συνήθως πιο προειδοποιητικές το πρωί, λιγότερη ειδοποίηση τη νύχτα)
  • Αλλαγές στην αίσθηση (αίσθηση) και την αντίληψη
  • Αλλαγές στο επίπεδο συνείδησης ή ευαισθητοποίησης
  • Αλλαγές στην κίνηση (για παράδειγμα, μπορεί να είναι αργή ή υπερκινητική)
  • Αλλαγές στα μοτίβα ύπνου, υπνηλία
  • Σύγχυση (αποπροσανατολισμός) σχετικά με το χρόνο ή τον τόπο
  • Μείωση της βραχυπρόθεσμης μνήμης και ανάκληση
  • Αποδιοργανωμένη σκέψη, όπως μιλώντας με τρόπο που δεν έχει νόημα
  • Συναισθηματικές αλλαγές ή αλλαγές στην προσωπικότητα, όπως θυμός, ανησυχία, κατάθλιψη, ευερεθιστότητα και υπερβολικά ευτυχισμένη
  • Ακράτεια
  • Κινήσεις που προκαλούνται από αλλαγές στο νευρικό σύστημα
  • Συγκέντρωση προβλημάτων

Εξετάσεις και δοκιμές

Οι παρακάτω δοκιμές ενδέχεται να έχουν μη φυσιολογικά αποτελέσματα:

  • Μια εξέταση του νευρικού συστήματος (νευρολογική εξέταση), συμπεριλαμβανομένων δοκιμασιών αίσθησης (αίσθησης), σκέψης (γνωστική λειτουργία) και κινητικής λειτουργίας
  • Νευροψυχολογικές μελέτες

Μπορούν επίσης να γίνουν οι ακόλουθες δοκιμές:


  • Δοκιμές αίματος και ούρων
  • Ακτινογραφια θωρακος
  • Ανάλυση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) (σπονδυλική στήλη)
  • Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (EEG)
  • Κεφαλίδα CT σάρωση
  • Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας
  • Δοκιμή ψυχικής κατάστασης

Θεραπευτική αγωγή

Ο στόχος της θεραπείας είναι ο έλεγχος ή η αντιστροφή της αιτίας των συμπτωμάτων. Η θεραπεία εξαρτάται από την κατάσταση που προκαλεί παραλήρημα. Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για μικρό χρονικό διάστημα.

Η διακοπή ή η αλλαγή φαρμάκων που επιδεινώνουν τη σύγχυση ή που δεν είναι απαραίτητα μπορούν να βελτιώσουν τη διανοητική λειτουργία.

Πρέπει να αντιμετωπίζονται διαταραχές που συμβάλλουν στη σύγχυση. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Αναιμία
  • Μειωμένο οξυγόνο (υποξία)
  • Συγκοπή
  • Υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα (υπερκαπνία)
  • Λοιμώξεις
  • Νεφρική ανεπάρκεια
  • Ηπατική ανεπάρκεια
  • Διατροφικές διαταραχές
  • Ψυχιατρικές καταστάσεις (όπως κατάθλιψη ή ψύχωση)
  • Διαταραχές του θυρεοειδούς

Η αντιμετώπιση των ιατρικών και ψυχικών διαταραχών συχνά βελτιώνει σημαντικά τη διανοητική λειτουργία.

Τα φάρμακα μπορεί να είναι απαραίτητα για τον έλεγχο επιθετικών ή ταραγμένων συμπεριφορών. Αυτές συνήθως ξεκινούν σε πολύ χαμηλές δόσεις και προσαρμόζονται ανάλογα με τις ανάγκες.

Μερικοί άνθρωποι με παραλήρημα μπορούν να ωφεληθούν από ακουστικά βοηθήματα, γυαλιά ή χειρουργική επέμβαση καταρράκτη.

Άλλες θεραπείες που μπορεί να σας βοηθήσουν:

  • Τροποποίηση συμπεριφοράς για τον έλεγχο απαράδεκτων ή επικίνδυνων συμπεριφορών
  • Πραγματικό προσανατολισμό για τη μείωση του αποπροσανατολισμού

Προοπτική (Πρόγνωση)

Οι οξείες καταστάσεις που προκαλούν παραλήρημα μπορεί να εμφανιστούν με μακροχρόνιες (χρόνιες) διαταραχές που προκαλούν άνοια. Τα σύνδρομα του οξεικού εγκεφάλου μπορεί να είναι αναστρέψιμα με τη θεραπεία της αιτίας.

Το παραλήρημα διαρκεί περίπου 1 εβδομάδα. Μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες ώστε η ψυχική λειτουργία να επανέλθει στο φυσιολογικό. Η πλήρης ανάκτηση είναι κοινή, αλλά εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία του παραληρήματος.

Πιθανές επιπλοκές

Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από το παραλήρημα περιλαμβάνουν:

  • Απώλεια της ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό
  • Απώλεια της ικανότητας αλληλεπίδρασης
  • Προχωρήστε σε στομωρία ή κώμα
  • Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν υπάρξει μια γρήγορη αλλαγή στην ψυχική κατάσταση.

Πρόληψη

Η αντιμετώπιση των συνθηκών που προκαλούν παραλήρημα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Σε νοσοκομειακούς ασθενείς, η αποφυγή ή η χρήση χαμηλών δόσεων ηρεμιστικών ουσιών, η άμεση θεραπεία μεταβολικών διαταραχών και λοιμώξεων και η χρήση προγραμμάτων προσανατολισμού στην πραγματικότητα θα μειώσουν τον κίνδυνο παραληρήματος σε άτομα με υψηλό κίνδυνο.

Εναλλακτικά ονόματα

Οξεία κατάσταση συγχύσεως. Σύνδρομο οξεικού εγκεφάλου

Εικόνες


  • Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα


  • Εγκέφαλος

βιβλιογραφικές αναφορές

Inouye SK. Το παραλήρημα ή η οξεία αλλαγή νοητικής κατάστασης στον παλαιότερο ασθενή. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Αποσαφήνιση της διαχείρισης του παραλήρημα: πρακτικές, τεκμηριωμένες, συστάσεις για την κλινική πρακτική. J Palliat Med. 2013 · 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Παραλήρημα. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 4.

Oldham MA, Flanagan ΝΜ, Khan Α, Boukrina Ο, Marcantonio ER. Απαντώντας σε δέκα κοινές παρανοήσεις με τα καλύτερα στοιχεία: μια εκπαιδευτική ανασκόπηση για τους κλινικούς ιατρούς. J Νευροψυχιατρική Clin Neurosci. 2017 · 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017

Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Providence, Medford, OR. Τμήμα Χειρουργικής στο Κοινοτικό Νοσοκομείο Ashland, Ashland, OR. Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.