Αισθητοκινητική πολυνευροπάθεια

Περιεχόμενο

• Αιτίες
• Συμπτώματα
• Εξετάσεις και δοκιμές
• Θεραπευτική αγωγή
• Ομάδες υποστήριξης
• Προοπτική (Πρόγνωση)
• Πιθανές επιπλοκές
• Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
• Εναλλακτικά ονόματα
• Εικόνες
• βιβλιογραφικές αναφορές
• Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017

Η αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί μειωμένη ικανότητα να μετακινείται ή να αισθάνεται (αίσθηση) λόγω βλάβης των νεύρων.

Αιτίες

Η νευροπάθεια σημαίνει ασθένεια ή βλάβη των νεύρων. Όταν εμφανίζεται εκτός του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ), δηλαδή του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού, ονομάζεται περιφερική νευροπάθεια. Η μονοευρωπάθεια σημαίνει ένα νεύρο. Η πολυνευροπάθεια σημαίνει ότι εμπλέκονται πολλά νεύρα σε διάφορα μέρη του σώματος.

Η νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει τα νεύρα που παρέχουν συναίσθημα (αισθητική νευροπάθεια) ή προκαλούν μετακίνηση (κινητική νευροπάθεια). Μπορεί επίσης να επηρεάσει και τα δύο, στην οποία περίπτωση ονομάζεται αισθητηριοκινητική νευροπάθεια.

Η αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια είναι μια γενική (συστημική) διαδικασία που καταστρέφει τα νευρικά κύτταρα, τις νευρικές ίνες (νευρώνες) και τα νευρικά καλύμματα (θήκη μυελίνης). Η βλάβη στο κάλυμμα του νευρικού κυττάρου προκαλεί αργή ή διακοπή των νευρικών σημάτων. Η βλάβη των νευρικών ινών ή ολόκληρων νευρικών κυττάρων μπορεί να κάνει το νεύρο να σταματήσει να λειτουργεί. Ορισμένες νευροπάθειες αναπτύσσονται με την πάροδο των ετών, ενώ άλλοι μπορούν να ξεκινήσουν και να γίνουν σοβαροί μέσα σε ώρες έως μέρες.

Η νευρική βλάβη μπορεί να προκληθεί από:

• Αυτοάνοση (όταν το σώμα προσβάλλει) διαταραχές
• Συνθήκες που ασκούν πίεση στα νεύρα
• Μειωμένη ροή αίματος στο νεύρο
• Ασθένειες που καταστρέφουν την κόλλα (συνδετικό ιστό) που συγκρατεί τα κύτταρα και τους ιστούς μαζί
• Πρήξιμο (φλεγμονή) των νεύρων

Μερικές ασθένειες οδηγούν σε πολυνευροπάθεια που είναι κυρίως αισθητηριακή ή κυρίως κινητική. Πιθανές αιτίες της αισθητικοκινητικής πολυνευροπάθειας περιλαμβάνουν:

• Αλκοολική νευροπάθεια
• Αμυλοειδής πολυνευροπάθεια
• Αυτοάνοσες διαταραχές, όπως το σύνδρομο Sjögren
• Καρκίνος (που ονομάζεται παρανεοπλασματική νευροπάθεια)
• Μακροχρόνια (χρόνια) φλεγμονώδης νευροπάθεια
• Διαβητική νευροπάθεια
• Σχετική με τα ναρκωτικά νευροπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της χημειοθεραπείας
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• Κληρονομική νευροπάθεια
• HIV / AIDS
  
• Χαμηλό θυροειδές
  
• Νόσος του Πάρκινσον
  
• Ανεπάρκεια βιταμινών (βιταμίνες Β12, Β1 και Ε)
• Μόλυνση από τον ιό Zika

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• Μειωμένη αίσθηση σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος
• Δυσκολία κατάποσης ή αναπνοής
• Δυσκολία στη χρήση των χεριών ή των χεριών
• Δυσκολία στη χρήση των ποδιών ή των ποδιών
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα ή ανώμαλο συναίσθημα σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος (που ονομάζεται νευραλγία)
• Αδυναμία του προσώπου, των χεριών ή των ποδιών, ή οποιουδήποτε χώρου του σώματος

Τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν γρήγορα (όπως στο σύνδρομο Guillain-Barré) ή αργά σε εβδομάδες έως χρόνια. Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται και στις δύο πλευρές του σώματος. Τις περισσότερες φορές ξεκινούν πρώτα στα άκρα των δακτύλων.

Εξετάσεις και δοκιμές

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας εξετάσει και θα σας ζητήσει τα συμπτώματά σας Μια εξέταση μπορεί να δείξει:

• Μειωμένη αίσθηση (μπορεί να επηρεάσει την αφή, τον πόνο, τη δόνηση ή την αίσθηση θέσης)
• Μειωμένα αντανακλαστικά (πιο συχνά ο αστράγαλος)
• Μυική ατροφία
• Σπασμοί των μυών
• Μυϊκή αδυναμία
• Παράλυση

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Βιοψία
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• Ηλεκτρική δοκιμή των μυών (EMG)
• Ηλεκτρική δοκιμή της αγωγής των νεύρων
• Ακτίνες Χ ή άλλες δοκιμές απεικόνισης

Θεραπευτική αγωγή

Οι στόχοι της θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Βρείτε την αιτία
• Έλεγχος των συμπτωμάτων
• Προώθηση της προσωπικής φροντίδας και ανεξαρτησίας ενός ατόμου

Ανάλογα με την αιτία, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει:

• Αλλαγή φαρμάκων, αν προκαλούν το πρόβλημα
• Ο έλεγχος του επιπέδου του σακχάρου στο αίμα, όταν η νευροπάθεια είναι από διαβήτη
• Μην πίνετε αλκοόλ
• Λαμβάνοντας καθημερινά συμπληρώματα διατροφής
• Φάρμακα για τη θεραπεία της υποκείμενης αιτίας της πολυνευροπάθειας

ΠΡΟΩΘΗΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΕΞΑΡΤΗΣΙΑΣ

• Ασκήσεις και επανεκπαίδευση για μεγιστοποίηση της λειτουργίας των νευρώνων που έχουν υποστεί βλάβη
• Εργασία (επαγγελματική) θεραπεία
• Εργοθεραπεία
• Ορθοπεδικές θεραπείες
• Φυσική θεραπεία
• Αναπηρικά καροτσάκια, τιράντες ή νάρθηκες

ΕΛΕΓΧΟΣ ΤΩΝ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΩΝ

Η ασφάλεια είναι σημαντική για τα άτομα με νευροπάθεια. Η έλλειψη ελέγχου των μυών και η μειωμένη αίσθηση μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο πτώσεων ή άλλων τραυματισμών.

Εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες κίνησης, τα μέτρα αυτά μπορούν να σας βοηθήσουν να σας κρατήσουμε ασφαλείς:

• Αφήστε τα φώτα να ανάψουν
• Αφαιρέστε τα εμπόδια (όπως χαλαρά χαλιά που μπορεί να γλιστρήσουν στο πάτωμα).
• Ελέγξτε τη θερμοκρασία του νερού πριν από το μπάνιο.
• Χρησιμοποιήστε κιγκλιδώματα.
• Να φοράτε προστατευτικά υποδήματα (όπως αυτά με κλειστά δάκτυλα και χαμηλά τακούνια).
• Φορέστε παπούτσια που έχουν μη ολισθηρές σόλες.

Άλλες συμβουλές περιλαμβάνουν:

• Ελέγξτε τα πόδια σας (ή άλλη πληγείσα περιοχή) καθημερινά για μώλωπες, ανοιχτές περιοχές δέρματος ή για άλλους τραυματισμούς, οι οποίοι μπορεί να μην παρατηρήσετε και να μολυνθείτε.
• Ελέγξτε το εσωτερικό των παπουτσιών συχνά για τρίψιμο ή τραχιά σημεία που μπορεί να τραυματίσουν τα πόδια σας.
• Επισκεφθείτε έναν γιατρό ποδιών (podiatrist) για να αξιολογήσετε και να μειώσετε τον κίνδυνο τραυματισμού στα πόδια σας.
• Αποφύγετε να ακουμπάτε στους αγκώνες σας, να διασχίζετε τα γόνατά σας ή να βρίσκεστε σε άλλες θέσεις που ασκούν παρατεταμένη πίεση σε ορισμένες περιοχές του σώματος.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτής της πάθησης:

• Αντικαταθλιπτικά και συνταγογραφούμενα αναλγητικά για τη μείωση του πόνου που προκαλεί αιφνίδια πόνου (νευραλγία)
• Αντισπασμωδικά ή αντικαταθλιπτικά
• Λοσιόν, κρέμες ή φαρμακευτικά μπαλώματα

Χρησιμοποιήστε φάρμακο για τον πόνο μόνο όταν είναι απαραίτητο. Κρατώντας το σώμα σας στη σωστή θέση ή κρατώντας τα κλινοσκεπάσματα μακριά από ένα μέρος του σώματος που προσφέρει μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο του πόνου.

Ομάδες υποστήριξης

Αυτές οι ομάδες μπορούν να παρέχουν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη νευροπάθεια.

• Ίδρυμα δράσης για τη νευροπάθεια - www.neuropathyaction.org
• Το Ίδρυμα για την Περιφερική Νευροπάθεια - www.foundationforpn.org

Προοπτική (Πρόγνωση)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορείτε να ανακάμψετε πλήρως από την περιφερική νευροπάθεια εάν ο πάροχός σας μπορεί να βρει την αιτία και να την θεραπεύσει επιτυχώς και αν η βλάβη δεν επηρεάζει ολόκληρο το νευρικό κύτταρο.

Η αναπηρία ποικίλλει. Μερικοί άνθρωποι δεν έχουν αναπηρία. Άλλοι έχουν μερική ή πλήρη απώλεια κίνησης, λειτουργίας ή αίσθησης. Ο νευρικός πόνος μπορεί να είναι άβολος και μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αισθητικοκινητική πολυνευροπάθεια προκαλεί σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Πιθανές επιπλοκές

Προβλήματα που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:

• Παραμόρφωση
• Τραυματισμός στα πόδια (που προκαλείται από κακά παπούτσια ή ζεστό νερό κατά την είσοδο στη μπανιέρα)
• Μούδιασμα
• Πόνος
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Αδυναμία
• Δυσκολία στην αναπνοή ή στην κατάποση (σε σοβαρές περιπτώσεις)

Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό

Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απώλεια κίνησης ή αίσθησης σε ένα μέρος του σώματός σας. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία αυξάνουν την πιθανότητα ελέγχου των συμπτωμάτων.

Εναλλακτικά ονόματα

Πολυνηευροπάθεια - αισθητήρας κινητήρα

Εικόνες

• 

  
  Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα

• 

  
  Νευρικό σύστημα

βιβλιογραφικές αναφορές

Hurley RW, Henriquez ΟΗ, Wu CL. Σύνδρομα νευροπαθητικού πόνου. Σε: Benzon ΗΤ, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Πρακτική διαχείριση του πόνου. 5η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier Mosby. 2014: chap 24.

Katitji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.

Ralph JW, Aminoff MJ. Νευρομυϊκές επιπλοκές γενικών ιατρικών διαταραχών. Στο: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Τη Νευρολογία και τη Γενική Ιατρική του Aminoff. 5η έκδοση. Walthman, ΜΑ: Elsevier Academic Press. 2014: chap 59.

Ημερομηνία αναθεώρησης 11/22/2017

Ενημερώθηκε από: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Τμήμα Χειρουργικής στο Ιατρικό Κέντρο Providence, Medford, OR. Τμήμα Χειρουργικής στο Κοινοτικό Νοσοκομείο Ashland, Ashland, OR. Τμήμα Γναθοπροσωπικής Χειρουργικής στο UCSF, Σαν Φρανσίσκο, Καλιφόρνια. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα. 12-10-18: Ενημερωτική έκδοση.