Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ο υδροκεφαλός είναι μια συσσώρευση του νωτιαίου υγρού μέσα στους θαλάμους υγρού του εγκεφάλου. Ο υδροκεφαλός σημαίνει «νερό στον εγκέφαλο».
Η φυσιολογική υδροκεφαλία πίεσης (NPH) είναι μια αύξηση της ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού (CSF) στον εγκέφαλο που επηρεάζει τη λειτουργία του εγκεφάλου. Ωστόσο, η πίεση του υγρού είναι συνήθως φυσιολογική.
Αιτίες
Δεν υπάρχει γνωστή αιτία για το NPH. Αλλά η πιθανότητα εμφάνισης NPH είναι υψηλή σε κάποιον που έχει κάποια από τα ακόλουθα:
- Αιμορραγία από αιμοφόρο αγγείο ή ανεύρυσμα στον εγκέφαλο (υποαραχνοειδής αιμορραγία)
- Ορισμένα τραύματα στο κεφάλι
- Μηνιγγίτιδα ή παρόμοιες λοιμώξεις
- Χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο (κρανιοτομή)
Καθώς το CSF συσσωρεύεται στον εγκέφαλο, οι κοιλότητες γεμάτες με υγρό (κοιλίες) του εγκεφάλου διογκώνονται. Αυτό προκαλεί πίεση στον ιστό του εγκεφάλου. Αυτό μπορεί να καταστρέψει ή να καταστρέψει μέρη του εγκεφάλου.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα του NPH συχνά αρχίζουν αργά. Υπάρχουν τρία κύρια συμπτώματα του NPH:
- Αλλαγές στον τρόπο που περπατά κάποιος: δυσκολία όταν αρχίζουν να βαδίζουν (apraxia στο βάδισμα), αισθάνονται σαν να έχουν κολλήσει στο έδαφος (μαγνητικό βάδισμα)
- Η επιβράδυνση της ψυχικής λειτουργίας: η αμηχανία, η δυσκολία στην προσοχή, η απάθεια ή η μη διάθεση
- Προβλήματα που ελέγχουν τα ούρα (ακράτεια ούρων) και μερικές φορές ελέγχουν τα κόπρανα (ακράτεια του εντέρου)
Η διάγνωση του NPH μπορεί να γίνει αν παρουσιαστεί κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα και υπάρχει υπόνοια για NPH και η δοκιμή γίνεται.
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα. Αν έχετε NPH, ο πάροχος πιθανόν να διαπιστώσει ότι το περπάτημα (βάδισμα) δεν είναι φυσιολογικό. Ενδέχεται επίσης να έχετε προβλήματα μνήμης.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Οσφυϊκή διάτρηση (σπονδυλική στήλη) με προσεκτική εξέταση του περπατήματος πριν και αμέσως μετά τη σπονδυλική στήλη
- Κεφαλής CT σάρωση ή μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία για το NPH είναι συνήθως χειρουργική επέμβαση για την τοποθέτηση ενός σωλήνα που ονομάζεται παρακέντηση που κατευθύνει την περίσσεια CSF από τις κοιλίες του εγκεφάλου. Αυτό ονομάζεται κοιλιακή περιτονία.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Χωρίς θεραπεία, τα συμπτώματα συχνά χειροτερεύουν και θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε θάνατο.
Η χειρουργική επέμβαση βελτιώνει τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους. Εκείνοι με ήπια συμπτώματα έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα. Το περπάτημα είναι το σύμπτωμα που είναι πιθανότερο να βελτιωθεί.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν από το NPH ή τη θεραπεία του περιλαμβάνουν:
- Επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης (λοίμωξη, αιμορραγία, παράκαμψη που δεν λειτουργεί καλά)
- Απώλεια της εγκεφαλικής λειτουργίας (άνοια) που χειροτερεύει με την πάροδο του χρόνου
- Ζημία από πτώσεις
- Συντομευμένη διάρκεια ζωής
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν:
- Εσείς ή ένας αγαπημένος έχετε αυξανόμενα προβλήματα με τη μνήμη, το περπάτημα ή την ακράτεια ούρων.
- Ένα άτομο με NPH επιδεινώνεται στο σημείο που δεν μπορείτε να φροντίσετε μόνοι σας.
Πηγαίνετε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή καλέστε τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης (όπως το 911) εάν εμφανιστεί ξαφνική αλλαγή στην ψυχική κατάσταση. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι έχει αναπτυχθεί μια άλλη διαταραχή.
Εναλλακτικά ονόματα
Υδροκέφαλος - απόκρυφος; Υδροκεφαλός - ιδιοπαθής; Υδροκεφαλία - ενήλικας. Υδροκεφαλία - επικοινωνία; Άνοια - υδροκεφαλία; NPH
Οδηγίες για τον ασθενή
- Επινεφρινοπεριτοναϊκή αποκοπή - απόρριψη
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
Κοιλιακά του εγκεφάλου
βιβλιογραφικές αναφορές
Rosenberg GA. Οίδημα εγκεφάλου και διαταραχές κυκλοφορίας εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 88.
Williams MA, Malm J. Διάγνωση και θεραπεία του ιδιοπαθούς υδροκεφαλίου κανονικής πίεσης. Συνεχές (Minneap Minn). 2016; 22 (2 άνοια): 579-599. PMCID: PMC5390935 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5390935.
Ημερομηνία αναθεώρησης 2/27/2018
Ενημερώθηκε από: Joseph V. Campellone, MD, Τμήμα Νευρολογίας, Cooper Medical School στο Πανεπιστήμιο Rowan, Camden, NJ. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.