Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Ομάδες υποστήριξης
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Οδηγίες για τον ασθενή
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Ένας μεταστατικός όγκος στον εγκέφαλο είναι ο καρκίνος που ξεκίνησε σε ένα άλλο μέρος του σώματος και έχει εξαπλωθεί στον εγκέφαλο.
Αιτίες
Πολλοί τύποι όγκων ή καρκίνου μπορούν να εξαπλωθούν στον εγκέφαλο. Τα πιο συνηθισμένα είναι:
- Καρκίνο της ουροδόχου κύστης
- Καρκίνος του μαστού
- Καρκίνος νεφρών
- Λευχαιμία
- Καρκίνος του πνεύμονα
- Μελανώμα
Ορισμένοι τύποι καρκίνου σπάνια εξαπλώνονται στον εγκέφαλο, όπως ο καρκίνος του κόλου και ο καρκίνος του προστάτη. Σε άλλες σπάνιες περιπτώσεις, ένας όγκος μπορεί να εξαπλωθεί στον εγκέφαλο από μια άγνωστη τοποθεσία. Αυτό ονομάζεται καρκίνος άγνωστης πρωτοπαθούς (CUP).
Οι αυξανόμενοι όγκοι του εγκεφάλου μπορούν να ασκήσουν πίεση στα κοντινά μέρη του εγκεφάλου. Οίδημα εγκεφάλου εξαιτίας αυτών των όγκων προκαλεί επίσης αυξημένη πίεση στο κρανίο.
Οι όγκοι του εγκεφάλου που εξαπλώνονται ταξινομούνται βάσει της θέσης του όγκου στον εγκέφαλο, του τύπου του ιστού που εμπλέκεται και της αρχικής θέσης του όγκου.
Οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου εμφανίζονται σε περίπου το ένα τέταρτο (25%) όλων των καρκίνων που εξαπλώνονται μέσω του σώματος. Είναι πολύ συχνότερα από τους πρωτεύοντες όγκους του εγκεφάλου (όγκοι που αρχίζουν στον εγκέφαλο).
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Μειωμένος συντονισμός, αδεξιότητα, πτώσεις
- Πυρετός (μερικές φορές)
- Γενική αδυναμία ή κόπωση
- Κεφαλαλγία, νέα ή πιο σοβαρή από το συνηθισμένο
- Απώλεια μνήμης, κακή κρίση, δυσκολία επίλυσης προβλημάτων
- Μούδιασμα, μυρμήγκιασμα, πόνος και άλλες αλλαγές στην αίσθηση
- Αλλαγές προσωπικότητας
- Ταχείες συναισθηματικές αλλαγές ή περίεργες συμπεριφορές
- Επιληπτικές κρίσεις
- Προβλήματα με την ομιλία
- Το όραμα αλλάζει, η διπλή όραση, η μειωμένη όραση
- Έμετος, με ή χωρίς ναυτία
- Αδυναμία μιας περιοχής σώματος
Τα συγκεκριμένα συμπτώματα διαφέρουν. Τα συνηθισμένα συμπτώματα των περισσότερων τύπων μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου προκαλούνται από αυξημένη πίεση στον εγκέφαλο.
Εξετάσεις και δοκιμές
Μια εξέταση μπορεί να δείξει αλλαγές στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα με βάση το πού βρίσκεται ο όγκος στον εγκέφαλο. Σημάδια αυξημένης πίεσης στο κρανίο είναι επίσης κοινά. Μερικοί όγκοι μπορεί να μην εμφανίζουν σημάδια μέχρι να είναι πολύ μεγάλοι. Στη συνέχεια, μπορούν να προκαλέσουν μια πολύ γρήγορη πτώση στη λειτουργία του νευρικού συστήματος.
Ο αρχικός (πρωτογενής) όγκος μπορεί να βρεθεί εξετάζοντας ιστούς όγκου από τον εγκέφαλο.
Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία θώρακα, μαστογραφία, CT σαρώνει το στήθος, την κοιλιά και τη λεκάνη για να βρείτε την αρχική περιοχή του όγκου
- Αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου για επιβεβαίωση της διάγνωσης και αναγνώριση της θέσης του όγκου (η MRI είναι συνήθως πιο ευαίσθητη για την εύρεση όγκων στον εγκέφαλο)
- Εξέταση του ιστού που απομακρύνεται από τον όγκο κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή βιοψία καθοδηγούμενη από σάρωση CT για επιβεβαίωση του τύπου του όγκου
- Οσφυαλγία (σπονδυλική στήλη)
Θεραπευτική αγωγή
Η θεραπεία εξαρτάται από το μέγεθος και τον τύπο του όγκου, από το σημείο στο οποίο εξαπλώθηκε το σώμα και από τη γενική υγεία του ατόμου. Οι στόχοι της θεραπείας μπορεί να είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η βελτίωση της λειτουργίας ή η άνεση.
Η ακτινοβολία σε ολόκληρο τον εγκέφαλο χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία όγκων που έχουν εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, ειδικά αν υπάρχουν πολλοί όγκοι.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να χρησιμοποιηθεί όταν υπάρχει ένας μόνο όγκος και ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος. Ορισμένοι όγκοι μπορεί να απομακρυνθούν εντελώς. Οι όγκοι που είναι βαθιά ή που εκτείνονται στον ιστό του εγκεφάλου μπορούν να μειωθούν σε μέγεθος (αποφλοιωμένοι).
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μειώσει την πίεση και να ανακουφίσει τα συμπτώματα σε περιπτώσεις που ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί.
Η χημειοθεραπεία για τους μεταστατικούς όγκους του εγκεφάλου συνήθως δεν είναι τόσο χρήσιμη όσο η χειρουργική επέμβαση ή η ακτινοβολία. Ορισμένοι τύποι όγκων, όμως, ανταποκρίνονται στη χημειοθεραπεία.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στερεοτακτική ακτινοχειρουργική. Αυτή η μορφή ακτινοθεραπείας εστιάζει τις ακτίνες Χ υψηλής ισχύος σε μια μικρή περιοχή του εγκεφάλου. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχουν μόνο λίγοι όγκοι.
Τα φάρμακα για συμπτώματα όγκου στον εγκέφαλο περιλαμβάνουν:
- Αντιόξινα ή αντιισταμινικά για τον έλεγχο των ελκών καταπόνησης
- Αντιεπιληπτικά όπως η φαινυτοΐνη ή η λεβετιρακετάμη για τη μείωση ή την πρόληψη των επιληπτικών κρίσεων
- Κορτικοστεροειδή όπως η δεξαμεθαζόνη για τη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου
- Οσμωτικά διουρητικά όπως ουρία ή μαννιτόλη για τη μείωση του πρήξιμου του εγκεφάλου
- Πόνου φάρμακα
Όταν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί, η θεραπεία μπορεί να επικεντρωθεί στην ανακούφιση του πόνου και άλλων συμπτωμάτων. Αυτό ονομάζεται παρηγορητική ή υποστηρικτική φροντίδα.
Τα μέτρα άνεσης, τα μέτρα ασφαλείας, η φυσική θεραπεία, η επαγγελματική θεραπεία και άλλες θεραπείες μπορεί να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να θέλουν να ζητήσουν νομικές συμβουλές για να τους βοηθήσουν να δημιουργήσουν μια εκ των προτέρων οδηγία και πληρεξούσιο για την υγειονομική περίθαλψη.
Ομάδες υποστήριξης
Μπορείτε να χαλαρώσετε το άγχος της ασθένειας, ενώνοντας μια ομάδα υποστήριξης του καρκίνου. Η κοινή χρήση με άλλους που έχουν κοινές εμπειρίες και προβλήματα μπορεί να σας βοηθήσει να μην αισθανθείτε μόνοι σας.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Για πολλούς ανθρώπους με μεταστατικούς όγκους στον εγκέφαλο, ο καρκίνος δεν είναι θεραπευτικός. Θα εξαπλωθεί τελικά σε άλλες περιοχές του σώματος. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο του όγκου και από τον τρόπο με τον οποίο ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Πιθανές επιπλοκές
Τα προβλήματα υγείας που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- Η κήλη εγκεφάλου (θανατηφόρα)
- Απώλεια της ικανότητας λειτουργίας ή φροντίδας για τον εαυτό
- Απώλεια της ικανότητας αλληλεπίδρασης
- Μόνιμη, σοβαρή απώλεια της λειτουργίας του νευρικού συστήματος που επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αναπτύξετε έναν επίμονο πονοκέφαλο που είναι νέος ή διαφορετικός για σας.
Καλέστε τον παροχέα σας ή μεταβείτε στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε ξαφνικά υποχωρεί ή έχει αλλαγές στην όραση ή μειωμένη ομιλία ή έχει επιληπτικές κρίσεις νέες ή διαφορετικές.
Εναλλακτικά ονόματα
Εγκέφαλος όγκων - μεταστατικός (δευτερογενής); Καρκίνος - εγκεφαλικός όγκος (μεταστατικός)
Οδηγίες για τον ασθενή
- Ακτινοβολία εγκεφάλου - εκφόρτιση
- Χειρουργική του εγκεφάλου - απαλλαγή
- Ακτινοθεραπεία - ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας
Εικόνες
Εγκέφαλος
βιβλιογραφικές αναφορές
Dorsey JF, Hollander ΑΒ, Alonso-Basanta Μ, et αϊ. Καρκίνος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Στο: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan ΜΒ, TepperJE, eds. Η κλινική ογκολογία του Abeloff. 5η έκδοση. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2014: chap 66.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία όγκων εγκεφάλου ενηλίκων. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/adultbrain/HealthProfessional. Ενημερώθηκε 31 Ιανουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 22 Μαρτίου 2018.
Patel ΑΙ, Lang FF, Suki D, Wildrick DM, Sawaya R. Μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου. Στο: Winn HR, ed. Youmans και Winn Νευρολογική Χειρουργική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 146.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/19/2018
Ενημερώθηκε από: Richard LoCicero, MD, ιδιωτική πρακτική εξειδικευμένη στην αιματολογία και την ιατρική ογκολογία, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.