Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Η χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυνευροπάθεια (CIDP) είναι μια διαταραχή που προκαλεί διόγκωση των νεύρων και ερεθισμό (φλεγμονή) που οδηγεί σε απώλεια αντοχής ή αίσθησης.
Αιτίες
Το CIDP είναι μία αιτία βλάβης στα νεύρα εκτός του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού (περιφερική νευροπάθεια). Η πολυνευροπάθεια σημαίνει πολλά νεύρα. Το CIDP συχνά επηρεάζει και τις δύο πλευρές του σώματος.
Το CIDP προκαλείται από μια ανώμαλη ανοσοαπόκριση. Το CIDP συμβαίνει όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτεθεί στην κάλυψη μυελίνης των νεύρων. Για το λόγο αυτό, το CIDP θεωρείται αυτοάνοση ασθένεια.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θεωρούν επίσης το CIDP ως τη χρόνια μορφή του συνδρόμου Guillain-Barré.
Οι συγκεκριμένοι ενεργοποιητές του CIDP ποικίλλουν. Σε πολλές περιπτώσεις, η αιτία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.
Το CIDP μπορεί να συμβεί με άλλους όρους, όπως:
- Χρόνια ηπατίτιδα
- Διαβήτης
- Λοίμωξη με το βακτήριο Campylobacter jejuni
- HIV / AIDS
- Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω καρκίνου
- Φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- Καρκίνος του λεμφικού συστήματος
- Υπερδραστικό θυρεοειδή
- Παρενέργειες φαρμάκων για τη θεραπεία του καρκίνου ή του HIV
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Προβλήματα με τα πόδια λόγω αδυναμίας ή έλλειψης αίσθησης στα πόδια
- Πρόβλημα με τη χρήση των χεριών και των χεριών ή των ποδιών και των ποδιών λόγω αδυναμίας
- Οι αλλαγές της αίσθησης, όπως μούδιασμα ή μειωμένη αίσθηση, πόνος, καψίματα, μυρμήγκιασμα ή άλλες μη φυσιολογικές αισθήσεις (συνήθως επηρεάζουν τα πόδια πρώτα, τότε τα χέρια και τα χέρια)
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν με το CIDP περιλαμβάνουν:
- Μη φυσιολογική ή ασυντόνιστη κίνηση
- Προβλήματα αναπνοής
- Κούραση
- Φοβιότητα ή αλλαγή φωνής ή ομιλία
Εξετάσεις και δοκιμές
Ο πάροχος θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα ρωτήσει για τα συμπτώματα, εστιάζοντας στο νευρικό σύστημα και στους μυς.
Οι δοκιμές που μπορούν να παραγγελθούν περιλαμβάνουν:
- Ηλεκτρομυογραφία (EMG) για τον έλεγχο των μυών και των νεύρων που ελέγχουν τους μυς
- Δοκιμές διεύθυνσης νεύρων για να ελέγξετε πόσο γρήγορα κινούνται τα ηλεκτρικά σήματα μέσω ενός νεύρου
- Βιοψία των νεύρων για να αφαιρέσετε ένα μικρό κομμάτι νεύρου για εξέταση
- Σπονδυλική στήλη (οσφυϊκή διάτρηση) για να ελέγξετε το υγρό που περιβάλλει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό
- Οι εξετάσεις αίματος μπορούν να γίνουν για να αναζητήσουν συγκεκριμένες πρωτεΐνες που προκαλούν την ανοσολογική επίθεση στα νεύρα
- Δοκιμές λειτουργίας του πνεύμονα για να ελέγξετε αν επηρεάζεται η αναπνοή
Ανάλογα με την ύποπτη αιτία του CIDP, μπορούν να γίνουν και άλλες εξετάσεις, όπως οι ακτίνες Χ, οι ανιχνεύσεις απεικόνισης και οι εξετάσεις αίματος.
Θεραπευτική αγωγή
Ο στόχος της θεραπείας είναι να αντιστραφεί η επίθεση στα νεύρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα νεύρα μπορούν να επουλωθούν και η λειτουργία τους μπορεί να αποκατασταθεί. Σε άλλες περιπτώσεις, τα νεύρα έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη και δεν μπορούν να επουλωθούν, οπότε η θεραπεία αποσκοπεί στην αποτροπή της επιδείνωσης της νόσου.
Ποια θεραπεία δίνεται εξαρτάται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα, μεταξύ άλλων. Η πιο επιθετική θεραπεία χορηγείται μόνο αν έχετε δυσκολία στο περπάτημα, στην αναπνοή ή εάν τα συμπτώματα δεν σας επιτρέπουν να φροντίζετε τον εαυτό σας ή να εργάζεστε.
Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής και την ανακούφιση των συμπτωμάτων
- Άλλα φάρμακα που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα (για ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις)
- Η πλασμαφαίρεση ή η ανταλλαγή πλάσματος για την απομάκρυνση αντισωμάτων από το αίμα
- Η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIg), η οποία περιλαμβάνει την προσθήκη μεγάλου αριθμού αντισωμάτων στο πλάσμα αίματος για τη μείωση της επίδρασης των αντισωμάτων που προκαλούν το πρόβλημα
Προοπτική (Πρόγνωση)
Το αποτέλεσμα ποικίλλει. Η διαταραχή μπορεί να συνεχιστεί μακροπρόθεσμα ή μπορεί να έχετε επανειλημμένα επεισόδια συμπτωμάτων. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή, αλλά η μόνιμη απώλεια της λειτουργίας των νεύρων δεν είναι ασυνήθιστη.
Πιθανές επιπλοκές
Οι επιπλοκές του CIDP περιλαμβάνουν:
- Πόνος
- Μόνιμη μείωση ή απώλεια αίσθησης σε περιοχές του σώματος
- Μόνιμη αδυναμία ή παράλυση σε περιοχές του σώματος
- Επαναλαμβανόμενος ή απαγορευμένος τραυματισμός σε μια περιοχή του σώματος
- Παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον παροχέα σας εάν έχετε απώλεια κίνησης ή αίσθησης σε οποιαδήποτε περιοχή του σώματος, ειδικά εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν.
Εναλλακτικά ονόματα
Χρόνια φλεγμονώδης απομυελινωτική πολυριζική νευροπάθεια. Πολυνηευροπάθεια - χρόνια φλεγμονώδη; CIDP. Χρόνια φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια. Guillain-Barré - CIDP
Εικόνες
Κεντρικό νευρικό σύστημα και περιφερικό νευρικό σύστημα
βιβλιογραφικές αναφορές
Katirji B. Διαταραχές των περιφερικών νεύρων. Στο: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Η νευρολογία του Bradley στην κλινική πρακτική. 7η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 107.
Ντροπαλός ME. Περιφερικές νευροπάθειες. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 420.
Ημερομηνία αναθεώρησης 4/30/2018
Ενημερώθηκε από: Amit M. Shelat, DO, FACP, Νευρολόγος και Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής Νευρολογίας, SUNY Stony Brook, Ιατρική Σχολή, Stony Brook, Νέα Υόρκη. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.