Περιεχόμενο
- Αρσενικές ορμόνες και καρκίνο του προστάτη
- Πότε χρησιμοποιείται Ορμονική Θεραπεία;
- Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων
- Φάρμακα που εμποδίζουν το ανδρογόνο
- Φάρμακα που σταματούν το σώμα από την παραγωγή ανδρογόνων
- Όταν η ορμονική θεραπεία σταματά να λειτουργεί
- Παρενέργειες
- Ζυγίζοντας τις επιλογές
- Εναλλακτικά ονόματα
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2017
Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη χρησιμοποιεί χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων ανδρών σεξουαλικών ορμονών στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό βοηθά στην επιβράδυνση της ανάπτυξης του καρκίνου του προστάτη.
Αρσενικές ορμόνες και καρκίνο του προστάτη
Τα ανδρογόνα είναι ανδρικές ορμόνες φύλου. Η τεστοστερόνη είναι ένας βασικός τύπος ανδρογόνου. Η περισσότερη τεστοστερόνη παράγεται από τους όρχεις. Τα επινεφρίδια παράγουν επίσης μια μικρή ποσότητα.
Τα ανδρογόνα προκαλούν την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων του προστάτη. Η ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη μειώνει το επίπεδο επίδρασης των ανδρογόνων στο σώμα. Μπορεί να το κάνει αυτό με:
- Η διακοπή των όρχεων από την παραγωγή ανδρογόνων με χειρουργική επέμβαση ή φάρμακα
- Αποκλεισμός της δράσης των ανδρογόνων στο σώμα
- Διακοπή του σώματος από την παραγωγή ανδρογόνων
Πότε χρησιμοποιείται Ορμονική Θεραπεία;
Η ορμονική θεραπεία δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ για άτομα με καρκίνο του προστάτη σταδίου Ι ή στάδιο ΙΙ.
Χρησιμοποιείται κυρίως για:
- Προχωρημένος καρκίνος που έχει εξαπλωθεί πέρα από τον αδένα του προστάτη
- Καρκίνος που δεν ανταποκρίθηκε σε χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία
- Ο καρκίνος που έχει επανεμφανιστεί
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί:
- Πριν την ακτινοθεραπεία ή τη χειρουργική επέμβαση για να βοηθήσει να συρρικνωθεί ο όγκος
- Μαζί με την ακτινοθεραπεία για καρκίνο που είναι πιθανό να επαναληφθεί
Φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων
Η πιο κοινή θεραπεία είναι η λήψη φαρμάκων που μειώνουν την ποσότητα ανδρογόνων που παράγουν οι όρχεις. Ονομάζονται ανάλογα ορμόνης απελευθέρωσης ορμόνης λουτεϊνοποίησης (LHRH). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων, όπως και η χειρουργική επέμβαση. Αυτός ο τύπος θεραπείας ονομάζεται μερικές φορές "χημικός ευνουχισμός".
Οι άνδρες που λαμβάνουν ανδρογόνο θεραπεία στέρησης πρέπει να έχουν εξετάσεις παρακολούθησης με τον γιατρό που συνταγογραφεί τα φάρμακα:
- Εντός 3 έως 6 μηνών μετά την έναρξη της θεραπείας
- Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, για την παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και τη διεξαγωγή δοκιμών σακχάρου στο αίμα (γλυκόζη) και χοληστερόλης
- Για να λάβετε εξετάσεις αίματος PSA για να ελέγξετε πόσο καλά λειτουργεί η θεραπεία
Τα ανάλογα LHRH δίδονται ως βολή ή ως μικρό εμφύτευμα τοποθετημένο κάτω από το δέρμα. Παρέχονται οπουδήποτε από μία φορά το μήνα έως μία φορά το χρόνο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- Η λευπρολίδη (Lupron, Eligard)
- Goserelin (Zoladex)
- Τριπτερολίνη (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Ένα άλλο φάρμακο, degarelix (Firmagon), είναι ένας ανταγωνιστής LHRH. Μειώνει τα επίπεδα ανδρογόνων ταχύτερα και έχει λιγότερες παρενέργειες. Χρησιμοποιείται σε άνδρες με προχωρημένο καρκίνο.
Ορισμένοι γιατροί συστήνουν τη διακοπή και την επανεκκίνηση της θεραπείας (διακοπτόμενη θεραπεία). Αυτή η προσέγγιση φαίνεται να συμβάλλει στη μείωση των παρενεργειών ορμονικής θεραπείας. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν η διακοπτόμενη θεραπεία λειτουργεί καθώς και η συνεχής θεραπεία. Μερικές μελέτες δείχνουν ότι η συνεχής θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική ή ότι η διακοπτόμενη θεραπεία θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για επιλεγμένους τύπους καρκίνου του προστάτη.
Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των όρχεων (ευνουχισμός) σταματά την παραγωγή των περισσότερων ανδρογόνων στο σώμα. Αυτό επίσης συρρικνώνει ή σταματά τον καρκίνο του προστάτη από την ανάπτυξη. Ενώ είναι αποτελεσματικές, οι περισσότεροι άνδρες δεν επιλέγουν αυτήν την επιλογή.
Φάρμακα που εμποδίζουν το ανδρογόνο
Ορισμένα φάρμακα που λειτουργούν εμποδίζοντας την επίδραση του ανδρογόνου στα κύτταρα του καρκίνου του προστάτη. Ονομάζονται αντι-ανδρογόνα. Αυτά τα φάρμακα λαμβάνονται ως χάπια. Συχνά χρησιμοποιούνται όταν τα φάρμακα για τη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων δεν λειτουργούν πλέον.
Τα αντι-ανδρογόνα περιλαμβάνουν:
- Φλουταμίδη (Eulexin)
- Ενζαλουταμίδιο (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Νιλουταμίδη (Nilandron)
Φάρμακα που σταματούν το σώμα από την παραγωγή ανδρογόνων
Τα ανδρογόνα μπορούν να παραχθούν σε άλλες περιοχές του σώματος, όπως τα επινεφρίδια. Μερικά κύτταρα καρκίνου του προστάτη μπορούν επίσης να κάνουν ανδρογόνα. Τρία φάρμακα βοηθούν να σταματήσει το σώμα να κάνει τα ανδρογόνα από άλλους ιστούς εκτός από τους όρχεις.
Δύο φάρμακα, η κετοκοναζόλη (Nizoral) και το αμινογλουτεθιμίδιο (Cytradren), θεραπεύουν άλλες ασθένειες αλλά μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη. Η τρίτη, abiraterone (Zytiga) αντιμετωπίζει τον προχωρημένο καρκίνο του προστάτη που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Όταν η ορμονική θεραπεία σταματά να λειτουργεί
Με τον καιρό, ο καρκίνος του προστάτη καθίσταται ανθεκτικός στην ορμονοθεραπεία. Αυτό σημαίνει ότι ο καρκίνος χρειάζεται μόνο χαμηλά επίπεδα ανδρογόνου για να αναπτυχθεί. Όταν συμβαίνει αυτό, μπορούν να προστεθούν επιπλέον φάρμακα ή άλλες θεραπείες.
Παρενέργειες
Τα ανδρογόνα έχουν αποτελέσματα σε όλο το σώμα. Έτσι, οι θεραπείες που μειώνουν αυτές τις ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν πολλές διαφορετικές παρενέργειες. Όσο περισσότερο παίρνετε αυτά τα φάρμακα, τόσο πιο πιθανό είναι να έχετε παρενέργειες.
Περιλαμβάνουν:
- Έχετε πρόβλημα με τη στύση και δεν ενδιαφέρεστε για το σεξ
- Συρρίκνωση όρχεων και πέους
- Εξάψεις
- Σπασμένα ή σπασμένα οστά
- Μικρότεροι, ασθενέστεροι μύες
- Αλλαγές στα λίπη στο αίμα, όπως η χοληστερόλη
- Μεταβολές στο σάκχαρο του αίματος
- Αύξηση βάρους
- Αλλαγές διάθεσης
- Κούραση
- Ανάπτυξη του ιστού του μαστού, τρυφερότητα του μαστού
Η θεραπεία της στέρησης ανδρογόνων μπορεί να αυξήσει τους κινδύνους για διαβήτη και καρδιακές παθήσεις.
Ζυγίζοντας τις επιλογές
Η απόφαση για ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να είναι μια πολύπλοκη και δύσκολη απόφαση. Ο τύπος της θεραπείας μπορεί να εξαρτάται από:
- Ο κίνδυνος να επιστρέψει ο καρκίνος
- Πόσο προχωρημένος είναι ο καρκίνος σας
- Εάν άλλες θεραπείες έχουν σταματήσει να εργάζονται
- Είτε ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί
Η συζήτηση με τον παροχέα σας σχετικά με τις επιλογές σας και τα οφέλη και οι κίνδυνοι κάθε θεραπείας μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε την καλύτερη επιλογή για εσάς.
Εναλλακτικά ονόματα
Θεραπεία στέρησης ανδρογόνου. ADT. Θεραπεία καταστολής των ανδρογόνων. Συνδυασμός αποκλεισμού ανδρογόνων
βιβλιογραφικές αναφορές
Ιστοσελίδα Αμερικανικής Καρκίνου. Θεραπεία ορμονών για καρκίνο του προστάτη. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Ενημερώθηκε στις 11 Μαρτίου 2016. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία ορμονών για καρκίνο του προστάτη. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Ενημέρωση στις 23 Ιουνίου 2014. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα του Ινστιτούτου Καρκίνου. Θεραπεία του καρκίνου του προστάτη (PDQ) - επαγγελματική έκδοση υγείας. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Ενημερώθηκε στις 19 Ιανουαρίου 2018. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Εθνική ιστοσελίδα ολοκληρωμένου ιστού του καρκίνου. Οι κατευθυντήριες γραμμές κλινικής πρακτικής NCCN στην ογκολογία (κατευθυντήριες γραμμές του NCCN): καρκίνος του προστάτη. Έκδοση 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Ενημερώθηκε στις 21 Φεβρουαρίου 2017. Πρόσβαση στις 31 Ιανουαρίου 2018.
Nelson JB. Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη. Στο: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 11η έκδοση. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 120.
Ημερομηνία αναθεώρησης 10/10/2017
Ενημερώθηκε από: Jennifer Sobol, DO, ουρολόγος στο Ινστιτούτο Ουρολογίας του Michigan, West Bloomfield, MI. Ανασκόπηση που παρέχεται από το VeriMed Healthcare Network. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.