Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ένας αποκλεισμένος αγωγός δακρύων είναι ένα μερικό ή πλήρες μπλοκάρισμα στο μονοπάτι που φέρνει δάκρυα από την επιφάνεια του ματιού στη μύτη.
Αιτίες
Τα δάκρυα γίνονται συνεχώς για να βοηθήσουν στην προστασία της επιφάνειας του ματιού σας. Εκκενώνονται σε ένα πολύ μικρό άνοιγμα (σημείο) στη γωνία του ματιού σας, κοντά στη μύτη σας. Αυτό το άνοιγμα είναι η είσοδος του ρινοκολικού αγωγού. Εάν ο αγωγός αυτός εμποδιστεί, τα δάκρυα θα συσσωρευτούν και θα ξεχειλίσουν πάνω στο μάγουλο. Αυτό συμβαίνει ακόμα και όταν δεν κλαίτε.
Στα παιδιά, ο αγωγός μπορεί να μην είναι πλήρως αναπτυγμένος κατά τη γέννηση. Μπορεί να κλείσει ή να καλυφθεί από λεπτό φιλμ, το οποίο προκαλεί μερική εμπλοκή.
Σε ενήλικες, ο αγωγός μπορεί να υποστεί βλάβη από μόλυνση, τραυματισμό ή όγκο.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα είναι η αύξηση του δακρύρροιου (epiphora), η οποία προκαλεί δάκρυα να υπερχειλίσει στο πρόσωπο ή το μάγουλο. Στα μωρά, αυτό το σχίσιμο γίνεται αισθητό κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 έως 3 εβδομάδων μετά τη γέννηση.
Μερικές φορές, τα δάκρυα μπορεί να φαίνονται παχύτερα. Τα δάκρυα μπορεί να στεγνώσουν και να γίνουν κρούστα.
Εάν υπάρχει πύον στα μάτια ή τα βλέφαρα κολληθούν μαζί, το μωρό σας μπορεί να έχει μολυνθεί από τα μάτια που ονομάζεται επιπεφυκίτιδα.
Εξετάσεις και δοκιμές
Τις περισσότερες φορές ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης δεν θα χρειαστεί να κάνει δοκιμές.
Οι δοκιμές που μπορούν να γίνουν περιλαμβάνουν:
- Οπτική εξέταση
- Ειδική κηλίδα οφθαλμών (φλουορεσκεΐνη) για να δείτε πόσο απομακρύνονται τα δάκρυα
- Ακτινογραφικές μελέτες για την εξέταση του αγωγού δακρύων (σπάνια γίνεται)
Θεραπευτική αγωγή
Προσεκτικά καθαρίστε τα βλέφαρα χρησιμοποιώντας ένα ζεστό, υγρό πανί, αν τα δάκρυα συσσωρευτούν και αφήσουν κρούστα.
Για βρέφη, μπορείτε να δοκιμάσετε ήπια μασάζ της περιοχής 2 έως 3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιώντας ένα καθαρό δάχτυλο, τρίψτε την περιοχή από την εσωτερική γωνία του ματιού προς τη μύτη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να ανοίξετε τον αγωγό δακρύων.
Τις περισσότερες φορές, ο αγωγός δακρύων θα ανοίξει μόνη της από τη στιγμή που το βρέφος είναι ενός έτους. Αν αυτό δεν συμβεί, μπορεί να είναι απαραίτητη η ανίχνευση. Αυτή η διαδικασία γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας γενική αναισθησία, έτσι ώστε το παιδί να κοιμάται και να μην προκαλεί πόνο. Είναι σχεδόν πάντα επιτυχής.
Σε ενήλικες, πρέπει να αντιμετωπίζεται η αιτία της απόφραξης. Αυτό μπορεί να ανοίξει εκ νέου τον αγωγό αν δεν υπάρχει μεγάλη ζημιά. Μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας μικροσκοπικούς σωλήνες ή στεντ για να ανοίξετε τη δίοδο για να αποκαταστήσετε την κανονική αποστράγγιση δακρύων.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Για τα βρέφη, ένας αποκλεισμένος αγωγός δακρύων θα αποβάλλεται από μόνη της πριν το παιδί είναι 1 έτους. Αν όχι, το αποτέλεσμα είναι ακόμα πιθανό να είναι καλό με την ανίχνευση.
Στους ενήλικες, οι προοπτικές για έναν αποκλεισμένο αγωγό δακρύων ποικίλλουν, ανάλογα με την αιτία και για πόσο χρονικό διάστημα υπάρχει ο αποκλεισμός.
Πιθανές επιπλοκές
Η απόφραξη του δακρυϊκού αγωγού μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη (δακρυοκυστίτιδα) σε μέρος του ρινοκολικού σωλήνα που ονομάζεται δακρυϊκός σάκος. Τις περισσότερες φορές, υπάρχει ένα χτύπημα στην πλευρά της μύτης ακριβώς δίπλα στη γωνία του ματιού. Η θεραπεία για αυτό απαιτεί συχνά από του στόματος αντιβιοτικά. Μερικές φορές, ο σάκος χρειάζεται να αποστραγγιστεί χειρουργικά.
Η απόφραξη των δακρυϊκών αγωγών μπορεί επίσης να αυξήσει την πιθανότητα άλλων λοιμώξεων, όπως η επιπεφυκίτιδα.
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Επισκεφθείτε τον παροχέα σας εάν έχετε ξεφλούδισμα στο δάκτυλο. Η προηγούμενη θεραπεία είναι πιο επιτυχημένη. Στην περίπτωση ενός όγκου, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να είναι σωτήρια.
Πρόληψη
Πολλές περιπτώσεις δεν μπορούν να προληφθούν. Η σωστή θεραπεία των ρινικών λοιμώξεων και της επιπεφυκίτιδας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ενός αποκλεισμένου αγωγού δακρύων. Η χρήση προστατευτικών γυαλιών μπορεί να αποτρέψει την παρεμπόδιση από τραυματισμό.
Εναλλακτικά ονόματα
Dacryostenosis; Αποκλεισμένος ρινοκολικός πόρος. Απόφραξη του Nasolacrimal duct (NLDO)
Εικόνες
Αποκλεισμένος αγωγός δακρύων
βιβλιογραφικές αναφορές
Bowling B, σύστημα αποστράγγισης Lacrimal. Στο: Bowling Β, ed. Κλινική οφθαλμολογία του Kanski. 8η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 2.
Dolman PJ, Hurwitz JJ. Διαταραχές του δακρυϊκού συστήματος. Στο: Fay Α, Dolman PJ, eds. Ασθένειες και διαταραχές της τροχιάς και της οφθαλμικής προσθήκης. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: chap 30.
Olitsky SE, Hug D, Plummer LS, Stahl ED, Ariss ΜΜ, Lindquist TP. Διαταραχές του δακρυϊκού συστήματος. Σε: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Βιβλίο Παιδιατρικής. 20th ed. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2016: chap 625.
Ημερομηνία αναθεώρησης 8/5/2018
Ενημερώθηκε από τους: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Κλινικός Καθηγητής Παιδιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου Ουάσιγκτον, Σιάτλ, Ουάσιγκτον. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.