Περιεχόμενο
- Αιτίες
- Συμπτώματα
- Εξετάσεις και δοκιμές
- Θεραπευτική αγωγή
- Προοπτική (Πρόγνωση)
- Πιθανές επιπλοκές
- Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
- Πρόληψη
- Εναλλακτικά ονόματα
- Εικόνες
- βιβλιογραφικές αναφορές
- Ημερομηνία αναθεώρησης 1/12/2018
Η εντερική ισχαιμία και το έμφραγμα συμβαίνουν όταν υπάρχει στένωση ή απόφραξη μιας ή περισσοτέρων αρτηριών που τροφοδοτούν το λεπτό έντερο.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες της εντερικής ισχαιμίας και του εμφράγματος.
- Hernia - Εάν το έντερο κινείται σε λάθος μέρος ή γίνεται μπερδεμένο, μπορεί να διακόψει τη ροή του αίματος.
- Συγκολλήσεις - Το έντερο μπορεί να παγιδευτεί σε ουλώδη ιστό (συμφύσεις) από την προηγούμενη χειρουργική επέμβαση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της ροής του αίματος εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
- Embolus - Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν μια από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν το έντερο. Τα άτομα που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχουν αρρυθμίες, όπως κολπική μαρμαρυγή, διατρέχουν κίνδυνο για αυτό το πρόβλημα.
- Οι αρτηρίες που τροφοδοτούν το αίμα στο έντερο μπορεί να μειωθούν ή να μπλοκαριστούν από τη συσσώρευση χοληστερόλης. Όταν αυτό συμβαίνει στις αρτηρίες προς την καρδιά, προκαλεί καρδιακή προσβολή. Όταν συμβαίνει στις αρτηρίες στο έντερο, προκαλεί εντερική ισχαιμία.
- Οι φλέβες που μεταφέρουν το αίμα μακριά από το έντερο μπορεί να μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος. Αυτό εμποδίζει τη ροή αίματος στο έντερο. Αυτό συμβαίνει συχνότερα σε άτομα με ηπατική νόσο, καρκίνο ή διαταραχές πήξης του αίματος.
- Χαμηλή αρτηριακή πίεση - Πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση σε άτομα που έχουν ήδη στένωση των εντερικών αρτηριών μπορεί επίσης να προκαλέσει απώλεια ροής αίματος στο έντερο. Αυτό συμβαίνει συχνά σε άτομα με άλλα σοβαρά ιατρικά προβλήματα.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της εντερικής ισχαιμίας είναι ο πόνος στην κοιλιά. Ο πόνος είναι σοβαρός, παρόλο που η περιοχή δεν είναι πολύ τρυφερή όταν αγγιχτεί. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Διάρροια
- Πυρετός
- Έμετος
- Αίμα στο σκαμνί
Εξετάσεις και δοκιμές
Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να παρουσιάζουν υψηλό αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων (WBC) (δείκτη μόλυνσης). Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία στην οδό γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.
Ορισμένες δοκιμές για την ανίχνευση της έκτασης της ζημίας περιλαμβάνουν:
- Αυξημένο οξύ στην κυκλοφορία του αίματος
- Αγγειογράφημα
- CT σάρωση της κοιλίας
- Υπερηχογράφημα Doppler της κοιλιάς
Αυτές οι δοκιμές δεν εντοπίζουν πάντοτε το πρόβλημα. Μερικές φορές, ο μόνος τρόπος για να εντοπιστεί η εντερική ισχαιμία είναι με μια χειρουργική επέμβαση.
Θεραπευτική αγωγή
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κατάσταση πρέπει να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση. Το τμήμα του εντέρου που έχει πεθάνει αφαιρείται. Τα υγιή εναπομείναντα άκρα του εντέρου επανασυνδέονται.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κολοστομία ή ελεοστομία. Το μπλοκάρισμα των αρτηριών στο έντερο διορθώνεται, αν είναι δυνατόν.
Προοπτική (Πρόγνωση)
Η βλάβη ή ο θάνατος του ιστού του εντέρου είναι σοβαρή κατάσταση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο αν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Η προοπτική εξαρτάται από την αιτία. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλό αποτέλεσμα.
Πιθανές επιπλοκές
Η βλάβη ή ο θάνατος του ιστού του εντέρου μπορεί να απαιτεί κολοστομία ή ειλεοστομία. Αυτό μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμο ή μόνιμο. Ο περιτονίτης είναι κοινός σε αυτές τις περιπτώσεις. Οι άνθρωποι που έχουν ένα μεγάλο μέρος του θανάτου των ιστών στο έντερο μπορεί να έχουν προβλήματα απορρόφησης θρεπτικών ουσιών. Μπορούν να εξαρτηθούν από τη λήψη διατροφής μέσω των φλεβών τους.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να γίνουν σοβαρά άρρωστοι με πυρετό και λοίμωξη αίματος (σήψη).
Πότε να έρθετε σε επαφή με ιατρό
Καλέστε τον γιατρό σας εάν έχετε σοβαρό κοιλιακό πόνο.
Πρόληψη
Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:
- Έλεγχος παραγόντων κινδύνου, όπως ακανόνιστος καρδιακός παλμός, υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη
- Μη καπνίζετε
- Τρώγοντας μια θρεπτική διατροφή
- Γρήγορα τη θεραπεία των κήρων
Εναλλακτικά ονόματα
Εντερική νέκρωση. Ισχαιμικό έντερο - λεπτό έντερο. Νεκρό έντερο - λεπτό έντερο. Νωπά έντερα - λεπτό έντερο. Έμφραγμα του εντέρου - λεπτό έντερο. Αθηροσκλήρωση - λεπτό έντερο. Σκλήρυνση των αρτηριών - λεπτό έντερο
Εικόνες
Πεπτικό σύστημα
Το λεπτό έντερο
βιβλιογραφικές αναφορές
Brandt LJ, Feuerstadt Ρ. Εντερική ισχαιμία. Στο: Feldman Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran: Γαστρεντερική και ηπατική νόσος: Παθοφυσιολογία / Διάγνωση / Διαχείριση. 10η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 118.
Eslami MH. Οξεία μεσεντερική ισχαιμία. Στο: Cameron JL, Cameron ΑΜ, eds. Τρέχουσα Χειρουργική Θεραπεία. 12η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Αγγειακές παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα. Στο: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25η έκδ. Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier Saunders. 2016: chap 143.
Roline CE, Reardon RF. Διαταραχές του λεπτού εντέρου. Στο: Τοίχοι RM, Hockberger RS, Gausche-Hill Μ, eds. Η Επείγουσα Ιατρική του Rosen. 9η έκδ. Philadelphia, ΡΑ: Elsevier; 2018: chap 82.
Ημερομηνία αναθεώρησης 1/12/2018
Ενημερώθηκε από: Michael M. Phillips, MD, κλινική καθηγήτρια ιατρικής, Ιατρική Σχολή Πανεπιστημίου George Washington, Ουάσιγκτον, DC. Επίσης, επανεξετάστηκαν από τον David Zieve, MD, MHA, Ιατρικό Διευθυντή, Brenda Conaway, Διευθυντή Σύνταξης, και την Α.Δ.Α.Μ. Συντακτική ομάδα.